Зачем нам функциональная медицина?

• Наше общество переживает резкий рост числа людей, страдающих сложными, хроническими заболеваниями.Например, диабет, болезни сердца, рак, психические заболевания и аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит.
• Система медицины, практикуемая большинством врачей, ориентирована на неотложную помощь.диагностика и лечение кратковременных травм или заболеваний, требующих неотложной помощи, таких как аппендицит или перелом ноги. Врачи применяют определенные предписанные методы лечения, такие как лекарства или хирургическое вмешательство, направленные на устранение непосредственной проблемы или симптома.
• К сожалению, подходу неотложной помощи к медицине не хватает надлежащей методологии и инструментов для профилактики и лечения сложных хронических заболеваний.«В большинстве случаев он не принимает во внимание уникальный генетический состав каждого человека или такие факторы, как воздействие токсинов из окружающей среды и аспекты сегодняшнего образа жизни, которые имеют прямое влияние на рост хронических заболеваний в современном западном обществе.
• Существует огромный разрыв между исследованиями и практикой врачей.Разрыв между новыми исследованиями в области фундаментальных наук и их интеграцией в медицинскую практику огромен — целых 50 лет — особенно в области сложных хронических заболеваний.
• Большинство врачей недостаточно обучены для оценки основных причинсложных хронических заболеваний и применять такие стратегии, как питание, диета и физические упражнения, как для лечения, так и для предотвращения этих заболеваний у своих пациентов.

Чем отличается функциональная медицина?

Функциональная медицина включает в себя�понимание�происхождение, профилактика и лечениесложное, хроническое заболевание. Отличительными чертами подхода функциональной медицины являются:

• Уход за пациентом.Основное внимание функциональной медицины уделяется уходу, ориентированному на пациента, пропаганде здоровья как положительной жизненной силы, а не только отсутствия болезни. Выслушивая пациента и узнавая его или ее историю, практикующий врач вовлекает пациента в процесс открытия и адаптирует лечение, отвечающее уникальным потребностям человека.
• Интегративный, научно обоснованный подход к здравоохранению.Практики функциональной медицины смотрят «вверх по течению», чтобы рассмотреть сложную сеть взаимодействий в истории, физиологии и образе жизни пациента, которые могут привести к болезни. Учитывается уникальный генетический состав каждого пациента, а также внутренние (разум, тело и дух) и внешние (физическая и социальная среда) факторы, влияющие на общее функционирование.
• Интеграция лучших медицинских практик.Функциональная медицина объединяет традиционные западные медицинские практики с тем, что иногда называют «альтернативной» или «интегративной» медициной, уделяя особое внимание профилактике с помощью питания, диеты и физических упражнений; использование новейших лабораторных исследований и других методов диагностики; и предписанные комбинации лекарств и / или растительных лекарств, пищевых добавок, лечебных диет, программ детоксикации или методов управления стрессом.

Функциональная медицина — это больше, чем просто другой подход к здравоохранению, это совершенно другая философия того, как мы предоставляем и потребляем медицинские услуги. Я могу честно сказать, что в своей практике я лечу не болезни, а пациентов; у кого-то есть заболевания, а у кого-то нет». Я сосредотачиваюсь на нормализации основной физиологии и восстановлении здоровой функции посредством изменения питания и образа жизни.

У людей часто бывают выраженные симптомы, они плохо себя чувствуют, но не соответствуют техническим требованиям для того или иного диагноза. Во многих учреждениях это означает, что они вообще не получают никакого лечения, но для моих пациентов это просто Я работаю со своими пациентами, чтобы выявить дисфункциональные паттерны, которые приводят к их симптомам, а затем разрабатываю стратегии для исправления этих паттернов и восстановления оптимального здоровья. �

Подход функциональной медицины к лечению хронических заболеваний основан не на одном агенте или модальности в качестве лечебного или паллиативного решения. Он целостно основан на том принципе, что восстановление правильного клеточного метаболизма за счет снижения кумулятивной токсической нагрузки и окислительного стресса в организме позволит нормализовать митохондриальное дыхание, выработку клеточной энергии и, в конечном итоге, уменьшить признаки и симптомы хронического заболевания. . В то время как многие врачи, ориентированные на питание, понимают, что стандартные протоколы нутритивной поддержки сами по себе весьма полезны в случаях хронических заболеваний легкой и средней степени тяжести, более тяжелые случаи часто требуют более комплексного функционального подхода.

Эта философия и подход функциональной медицины были первоначально разработаны для клинического применения у пациентов с хронической усталостью с отличными результатами, и из-за общности, наблюдаемой во многих хронических состояниях, они с большим успехом использовались на протяжении многих лет при других заболеваниях, включая фибромиалгию, ревматоидный артрит. , и аутоиммунные расстройства.^1-8 Основополагающая работа Бланда, Ригдена, Чейни и других по лечению синдрома хронической усталости послужила успешным шаблоном, и теперь этот подход используется при лечении широкого круга хронических заболеваний.^1-7.

Философия функциональной медицины основывается на предпосылке, что разрушение слизистой оболочки кишечника в результате хронического приема пищевых и водных токсинов, а также использование обычных рецептурных и безрецептурных лекарств (таких как антибиотики и НПВП) может привести к дисбиозу и гиперпроницаемости слизистой оболочки кишечника или синдрому повышенной кишечной проницаемости. Эта гиперпроницаемость кишечника может привести к тому, что слизистая оболочка кишечника не сможет действовать как селективный барьер, что приведет к проникновению пищевых токсинов и частично переваренных пищевых белков через слизистую оболочку кишечника в системное кровоснабжение. Конечным результатом является увеличение пищевой аллергии и увеличение токсической нагрузки. (См. Рисунок 1).

Эта повышенная токсическая нагрузка может со временем привести к увеличению нагрузки на печень и ее способности адекватно детоксицировать эти вещества через пути I и II фаз. В конечном итоге это приведет к увеличению системной тканевой токсичности.

Считается, что повышенная тканевая токсичность является основным триггером митохондриальной дисфункции, что приводит к неспособности клеток организма, включая мышечные клетки, эффективно использовать кислородозависимые аэробные метаболические пути. Это составляет большую часть производства АТФ. Снижение продукции клеточного АТФ может объяснить многие (если не все) симптомы и признаки, связанные со многими хроническими заболеваниями, такими как синдром хронической усталости (СХУ) и фибромиалгия (ФМС).

Повышенная кишечная проницаемость также может привести к тому, что частично переваренные средние и крупные пищевые белки попадают в кровоток и действуют как антигены. Образующиеся комплексы антиген-антитело, по-видимому, обладают сродством к синовиальной оболочке суставов. Это приводит к воспалительной реакции в суставных оболочках, обычно наблюдаемой при артритах, таких как ревматоидный артрит (РА). Основными терапевтическими агентами, первоначально использовавшимися стандартными врачами при лечении РА, были (по иронии судьбы) НПВП. НПВП, по данным PDR, приводят к повышению проницаемости кишечника. Возможно ли, что традиционное аллопатическое лечение артритов привело только к облегчению симптомов пациента, а на самом деле усугубило болезнь?

Таким образом, терапевтическая стратегия функциональной медицины сосредоточена на восстановлении слизистой оболочки кишечника, исправлении любого кишечного дисбиоза, снабжении организма веществами, способствующими детоксикации тканей, снижении окислительного стресса и, в конечном итоге, содействии восстановлению нормального клеточного метаболизма. Оценка начинается с определения состояния кишечника, функционального резерва печени и ее способности к дезинтоксикации. Обычно это делается с помощью опросников пациентов по симптомам, таких как опросник для метаболического скрининга и функциональных лабораторных исследований, таких как проба с лактулозой/маннитолом для оценки кишечной проницаемости и полный анализ пищеварительного стула (CDSA) для обнаружения маркеров пищеварения. , всасывание и кишечная флора. Способность печени к детоксикации можно оценить с помощью тестов на клиренс кофеина и конъюгацию метаболитов, которые оценивают фазы I (цитохром P450) и фазы II (конъюгация) путей детоксикации печени.См. Рисунок 2). Эти тесты не проводятся в стандартных клинических лабораториях, но доступны в специализированных лабораториях, которые предлагают функциональное тестирование.⁹

После сбора данных программа лечения (См. Рисунок 3), который может включать определенные питательные вещества для коррекции гиперпроницаемости кишечника (синдром дырявой кишки). Отдельные питательные вещества, такие как L-глютамин, очищенные гипоаллергенные белки риса, инулин, пантотеновая кислота и антиоксиданты, могут использоваться, однако, в формуляре лечебного питания.^10,11 обычно гораздо проще и практичнее в клиническом применении. Затруднения пищеварения и всасывания, предполагаемые в CDSA, можно лечить с помощью временного использования ферментов поджелудочной железы и HCL (по показаниям) у пациентов без гастрита или язвы. Дисбактериоз, термин, используемый для описания дисбаланса кишечной флоры, можно устранить путем введения ацидофильных молочнокислых бактерий и пробиотиков, таких как фруктоолигосахариды (ФОС).

Любые патогенные бактерии, дрожжи или паразиты, обнаруженные на CDSA, должны лечиться рецептурными (или натуральными) агентами, предложенными тестами на чувствительность на CDSA. Они могут включать безрецептурные вещества, такие как берберин, чеснок, экстракт семян цитрусовых, полынь, толокнянка обыкновенная и другие. Эта программа восстановления кишечника описана Бландом, Ригденом, Чейни и другими как подход «Четыре Р».^3-4.

Подход «Четыре Р» к восстановлению желудочно-кишечного тракта

Удалить: Уничтожайте любую патогенную микрофлору, дрожжи и/или паразитов с помощью натуральных или отпускаемых по рецепту средств, предложенных в CDSA (т. е. берберин/золотник, чеснок, артемезия, экстракт семян цитрусовых, толокнянка медвежья и т. д.).

Исключить известные аллергенные продукты и/или придерживаться модифицированной элиминационной диеты, избегая молочных продуктов и продуктов, содержащих глютен, и делая упор на свежие необработанные продукты.

Заменить: При необходимости введите панкреатические мультипищеварительные ферменты и соляную кислоту, особенно если маркеры мальабсорбции присутствуют в CDSA.

Повторно инокулировать: Введите ацидофильные лактобактерии, бифидобактерии и пробиотики, такие как фруктоолигосахариды (ФОС) и инулин.

Ремонт: Обеспечьте питательные вещества для поддержания целостности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, такие как L-глютамин, антиоксиданты, глутатион, N-ацетилцистеин (NAC), цинк, пантотеновая кислота, триглицериды со средней длиной цепи (MCT), клетчатка и т. д.

После того, как проблемы с кишечником были эффективно устранены, активация путей детоксикации печени может быть достигнута путем предоставления питательных веществ, которые используются в путях биотрансформации фазы I и фазы II конъюгации. Они могут включать отдельные питательные вещества, такие как N-ацетилцистеин, метионин, цистеин, глицин, глутаминовая кислота, глутатион и антиоксидантные питательные вещества.См. Рисунок 3). Однако использование специально разработанных формулярных лекарственных пищевых продуктов гораздо практичнее и эффективнее для клинического применения.

Пациентам с повышенной активностью фермента цитохрома Р450 фазы I и низкой активностью конъюгации фазы II следует проводить антиоксидантную терапию до начала детоксикации. Это замедляет выработку высокотоксичных биотрансформированных промежуточных молекул, которые усиливают окислительный стресс в организме.

Все это должно сочетаться с диетой, в которой особое внимание уделяется свежим продуктам и исключаются обработанные и вызывающие аллергию продукты. Это уменьшит пищевую токсическую нагрузку пациентов (экзотоксины), в то время как кишечная программа снизит токсины желудочно-кишечного тракта (эндотоксины). Соблюдение модифицированной элиминационной диеты, исключающей употребление продуктов, содержащих глютен и молочные продукты, и прекращение приема как можно большего количества лекарств, также поможет в процессе детоксикации.

Рекомендации

1. Бланд Дж., Бралли А.: Пищевая активация ферментов детоксикации печени, J Appl Нутр 44, 1992.
2. Ригден С.: Предварительный отчет об исследовании CFIDS: Достижения в диагностике и лечении хронических заболеваний, 1991, Сиэтл.
3. Ригден С.: Программа энтерогепатической реанимации при CFIDS, CFIDS Хрон Весна 1995 года.
4. Cheney PR, Lapp CW: Энтеро-печеночная реанимация у пациентов с синдромом хронической усталости: пирамида диетотерапии, CFIDS Хрон Осень 1993 года.
5. Ланфранки Р.Г. и др.: Фибромиалгия, хроническая боль и синдром повышенной кишечной проницаемости. Сегодня Хиропр, Март/апрель: 32-9, 1994.
6. Rowe AH: Аллергическая усталость и токсемия, Энн Аллергия 17: 9-18, 1959.
7. Прессман А.Х.: Метаболическая токсичность и нервно-мышечная боль, заболевания суставов и фибромиалгия, J Am Chiropr Assoc Сентябрь: 77-78, 1993.
8. Ганц Н.М., Холмс Г.П.: Лечение пациентов с синдромом хронической усталости, Наркотики 36(6):855-862, 1989.
9. Диагностическая лаборатория Great Smokies: 63 Zillicoa St, Ashville, NC 28801, 1-704-253-0621, www.gsdl.com.
10. HealthComm International, Inc., Исследовательский центр функциональной медицины, PO Box 1729, Gig Harbour, WA 98335, 1-800-843-9660, www.healthcomm.com.
11. Metagenics, Inc., 971 Calle Negocio, Сан-Клементе, Калифорния 92673, 1-800-692-9400.

Посетите нашу клинику сегодня!