Группа специалистов по травмам спины в Клинике спины. Нервы хрупкие и могут быть повреждены при сдавливании, растяжении или разрезании. Повреждение нерва может привести к остановке сигналов, поступающих в мозг и исходящих из него, в результате чего мышцы не работают должным образом и теряется чувствительность в поврежденной области. Нервная система управляет подавляющим большинством функций организма, от регулирования дыхания человека до управления его мышцами, а также ощущения тепла и холода. Но когда травма в результате травмы или основного заболевания вызывает повреждение нерва, это может сильно повлиять на качество жизни человека. Доктор Алекс Хименес объясняет различные концепции в своей коллекции архивов, посвященных типам травм и состояний, которые могут вызвать нервные осложнения, а также обсуждает различные формы лечения и решения для облегчения боли в нервах и восстановления качества жизни человека.
Приведенная здесь информация не предназначена для замены личных отношений с квалифицированным медицинским работником или лицензированным врачом и не является медицинской консультацией. Мы призываем вас принимать собственные решения о медицинском обслуживании на основе ваших исследований и партнерства с квалифицированным специалистом в области здравоохранения. Объем нашей информации ограничен хиропрактикой, опорно-двигательным аппаратом, физическими лекарствами, хорошим самочувствием, деликатными проблемами со здоровьем, статьями, темами и дискуссиями по функциональной медицине. Мы обеспечиваем и представляем клиническое сотрудничество со специалистами из широкого круга дисциплин. Каждый специалист регулируется своей профессиональной сферой деятельности и своей юрисдикцией лицензирования. Мы используем протоколы функционального здоровья и хорошего самочувствия для лечения и поддержки ухода за травмами или нарушениями опорно-двигательного аппарата. Наши видеоролики, публикации, темы, предметы и идеи охватывают клинические вопросы, проблемы и темы, которые прямо или косвенно связаны с нашей клинической практикой и поддерживают ее.* Наш офис предпринял разумную попытку предоставить подтверждающие цитаты и определил соответствующее исследование или исследования, подтверждающие наши публикации. Мы предоставляем копии подтверждающих исследований, доступных регулирующим органам и общественности по запросу.
Мы понимаем, что рассматриваем вопросы, требующие дополнительного объяснения того, как это может помочь в конкретном плане ухода или протоколе лечения; поэтому, чтобы продолжить обсуждение вышеупомянутого вопроса, пожалуйста, не стесняйтесь спрашивать Д-р Алекс Хименес или свяжитесь с нами по адресу 915-850-0900.
Может ли определение того, возникает ли онемение руки внезапно или постепенно, и есть ли другие симптомы, помочь медицинским работникам диагностировать и лечить это состояние?
Онемение руки
Онемение или покалывание в руке являются распространенными симптомами, которые могут быть вызваны различными медицинскими состояниями. Онемение может быть вызвано внезапным чрезвычайным положением со здоровьем, нервным расстройством или дефицитом питания. (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2024 г.) Иногда этот симптом возникает из-за онемения руки и может пройти через несколько минут. Ощущение может быть временным, вызванным чем-то вроде сна в неправильном положении. Однако онемение и покалывание в руке также могут быть вызваны невропатией и хроническим и прогрессирующим повреждением нервов, а также могут внезапно возникнуть из-за серьезных заболеваний, таких как сердечный приступ или инсульт.
Проблемы с обращением
Недостаточное кровообращение в руке может вызвать онемение и покалывание, поскольку нервы не могут получать достаточно кислорода. Состояния могут мешать нормальному кровотоку и включают: (Брайан Л. и Сингх А. 2024)
Атеросклероз — образование бляшек в артериях, которое может потребовать медикаментозного лечения или хирургического вмешательства.
Сильное обморожение может привести к повреждению кровеносных сосудов, но его можно вылечить с помощью надлежащего согревания и ухода за раной.
Васкулит — воспаление кровеносных сосудов, которое можно лечить с помощью лекарств.
Спящая позиция
Распространенным примером внезапного онемения и покалывания является ощущение, что рука онемела. Это обычно происходит после неудобного сна или долгого опирания на руку. Это ощущение, известное как парестезия, связано со сдавливанием или раздражением нервов. (Брайан Л. и Сингх А. 2024) Сон в определенных позах может привести к сдавливанию нервов, особенно когда руки или запястья поджаты или согнуты под телом, а также поддержание правильного положения позвоночника во время сна является лучшим способом предотвращения онемения рук.
Повреждения и состояния нервов
Сохраняющееся онемение может быть связано с травмой или скрытой проблемой со здоровьем, которая затрагивает плечевое сплетение — группу нервов, которая проходит от нижней части шеи до верхней части плеч и контролирует движение и чувствительность в руках.Гора Синай, 2022 г.) Возможные травмы, которые затрагивают эти нервы, включают: (Смит, С.М. и др., 2021 г.)
Грыжа межпозвоночного диска, вызванная старением или травмой, приводит к тому, что диск выходит наружу и давит на нервный корешок.
Потеря чувствительности в руках может быть признаком периферической нейропатии, которая может быть вызвана неконтролируемым диабетом.Медицина Джона Хопкинса, 2024 г.)
Лечение предполагает контроль уровня сахара в крови, а также прием пероральных и местных препаратов.
Для облегчения ощущения онемения руки можно использовать многие лекарственные препараты, например, габапентин.
Некоторые лекарства могут вызывать побочный эффект — онемение.
Некоторые лекарства могут вызывать осложнения, и онемение руки может быть симптомом этих осложнений.
Сообщите поставщикам медицинских услуг о принимаемых вами лекарственных препаратах, чтобы определить связь между ними и любыми сенсорными изменениями.
Дефицит витаминов
Периферическая невропатия также может быть вызвана дефицитом питательных веществ и дисбалансом витаминов, которые могут повредить нервы и вызвать потерю чувствительности в левой или правой руке. Наиболее распространенными источниками являются дефицит витамина B12 и избыток витамина B6. (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2024 г.) Чрезмерное употребление алкоголя и другие расстройства, влияющие на потребление питательных веществ, также могут привести к повреждению нервов.
Медицинская клиника хиропрактики и функциональной медицины травм
В Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic наши направления практики включают хроническую боль, личные травмы, помощь при автокатастрофах, производственные травмы, травмы спины, боли в пояснице, боли в шее, мигрени, спортивные травмы, тяжелый ишиас, сколиоз, сложные грыжи межпозвоночных дисков, фибромиалгию, хроническую боль, сложные травмы, управление стрессом, оздоровление и питание, методы функциональной медицины и протоколы ухода в рамках программы. Мы фокусируемся на том, что работает для вас, чтобы облегчить боль и восстановить функции. Если требуется другое лечение, людей направят в клинику или к врачу, которые лучше всего подходят для их травмы, состояния и/или недомогания.
Хиропрактическая помощь: естественный способ восстановления после травм
Сендерович, Х. и Джеяпрагасан, Г. (2018). Есть ли роль комбинированного использования габапентина и прегабалина в контроле боли? Слишком хорошо, чтобы быть правдой?. Современные медицинские исследования и мнения, 34(4), 677–682. doi.org/10.1080/03007995.2017.1391756
Люди, испытывающие боль, онемение, покалывание или жжение в передней и внешней части бедра, могут страдать парестетической мералгией — защемлением нерва. Может ли понимание этого заболевания помочь медицинским работникам разработать эффективный план лечения?
Мералгия Парестетика
Парестетическая мералгия, или МП, также известна как синдром Бернхардта-Рота, синдром латерального кожного нерва бедра или латеральная кожная невралгия бедра. Это происходит, когда сдавливается латеральный кожный нерв бедра, чувствительный нерв, который проходит над краем таза и вниз по передней части бедра. Нерв передает информацию об ощущениях на передней и внешней поверхности бедра. Это может произойти по нескольким причинам, в том числе:
Недавние травмы бедра, например, в результате дорожно-транспортного происшествия.
Повторяющиеся занятия бедрами, например езда на велосипеде.
беременность
Увеличение веса
Ношение тесной одежды.
Состояние защемления нерва вызывает покалывание, онемение и жгучую боль в передней и/или внешней части бедра.
Причины
Это состояние может быть вызвано несколькими различными причинами, но оно часто наблюдается при беременности, внезапном наборе веса, ношении тесной одежды или ремней и других состояниях. (Айвинс ГК 2000) Иногда парестетическая мералгия может быть вызвана медицинскими процедурами. Например, это состояние может возникнуть после того, как человек перенес операцию и долгое время находился в необычном положении, когда на нерв оказывается прямое внешнее давление. Кроме того, нерв может быть поврежден во время хирургической процедуры. (Читэм С.В. и др., 2013 г.) Это может произойти, когда костный трансплантат получен в результате операции по замене таза или передней части бедра.
Чувствительность к легкому прикосновению к внешней стороне бедра.
Ухудшение симптомов при определенных положениях.
Усиление симптомов при ношении ремней, рабочих поясов или одежды с узкой талией.
Симптомы могут приходить и уходить или быть постоянными. Некоторые люди едва заметны и не влияют на их жизнь или деятельность, в то время как другие могут быть очень надоедливыми и причинять сильную боль. (Шольц К. и др., 2023 г.)
Лечение
Лечение зависит от продолжительности травмы, частоты и тяжести состояния.
Модификации одежды
Если причина кроется в тесной одежде, ремнях или рабочих поясах, то модификация одежды должна облегчить симптомы.
Если считается, что недавнее увеличение веса способствовало этому состоянию, то может быть рекомендована программа снижения веса.
Кортизоновые инъекции
Если простые действия не облегчают симптомы, можно рекомендовать инъекцию кортизона в область нерва. Цель состоит в том, чтобы уменьшить воспаление, которое способствует нервному давлению (Хоул С. 2012 г.) . Инъекции кортизона могут быть окончательным или временным лечением.
Хиропрактика
Хиропрактика может быть эффективным, естественным и безопасным методом лечения. Регулировки могут помочь уменьшить давление на латеральный кожный нерв бедра (LFCN) путем выравнивания позвоночника и восстановления функции нерва. Мануальные терапевты также могут использовать методы лечения мягких тканей, такие как массаж, чтобы снять мышечное напряжение и поддержать процесс заживления организма. Другие методы хиропрактики, которые могут быть использованы, включают:
Программа лечения хиропрактики может включать 10–15 процедур в течение 6–8 недель, но количество необходимых процедур будет варьироваться от человека к человеку. Если через 3–4 недели заметного прогресса не наблюдается, возможно, пришло время обратиться к специалисту или хирургу.
Хирургия
Хирургическое вмешательство требуется редко. Однако хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, когда все консервативные методы лечения не приносят облегчения. (Швайгер К. и др., 2018 г.) Хирург рассекает и идентифицирует нерв, ищет места сдавления и пытается освободить нерв от любых участков, где он может быть защемлен. Альтернативно, некоторые хирурги пересекают/перерезают нерв, чтобы он больше не вызывал проблем. Если будет выполнена процедура рассечения, на передней части бедра останется постоянная область онемения.
Клиника травматологической хиропрактики и функциональной медицины работает с поставщиками первичной медико-санитарной помощи и специалистами для разработки индивидуального плана лечения для облегчения боли, лечения травм, улучшения гибкости, подвижности и ловкости, а также для помощи людям вернуться к оптимальному функционированию. Если необходимы другие методы лечения, доктор Хименес объединился с ведущими хирургами, клиническими специалистами, медицинскими исследователями и специалистами по реабилитации, чтобы предоставить наиболее эффективные методы лечения.
Хиропрактика при нестабильности ног
Рекомендации
Айвинс ГК (2000). Парестетическая мералгия, неуловимый диагноз: клинический опыт 14 взрослых пациентов. Анналы хирургии, 232 (2), 281–286. doi.org/10.1097/00000658-200008000-00019
Читэм, С.В., Колбер, М.Дж., и Салам, Пенсильвания (2013). Парестетическая мералгия: обзор литературы. Международный журнал спортивной физиотерапии, 8 (6), 883–893.
Чунг, К.Х., Ли, JY, Ко, Т.К., Пак, CH, Чун, DH, Ян, HJ, Гилл, HJ и Ким, МК (2010). Парестетическая мералгия у рожениц, перенесших кесарево сечение. Корейский журнал анестезиологии, 59 Suppl (Suppl), S86–S89. doi.org/10.4097/kjae.2010.59.S.S86
Шольц К., Хоэнхаус М., Педро М.Т., Уршельс А.К. и Денглер Н.Ф. (2023). Мералгия парестетика: актуальность, диагностика и лечение. Deutsches Arzteblatt International, 120 (39), 655–661. doi.org/10.3238/arztebl.m2023.0170
Хосли, К.М., и Маккалоу, Л.Д. (2011). Острые неврологические проблемы во время беременности и в послеродовом периоде. Нейрогоспиталист, 1 (2), 104–116. doi.org/10.1177/1941875211399126
Хоул С. (2012). Хиропрактика при хронической идиопатической парестетической мералгии: пример. Журнал хиропрактики, 11 (1), 36–41. doi.org/10.1016/j.jcm.2011.06.008
Швайгер К., Панценбек П., Пуршке М., Рассе Э., Каплан Р., Генрих К., Мандал П. и Вексельбергер Г. (2018). Хирургическая декомпрессия латерального кожного нерва бедра (LFCN) для лечения парестетической мералгии: эксперимент или современный уровень техники? Одноцентровый анализ результатов. Медицина, 97(33), e11914. doi.org/10.1097/MD.0000000000011914
Может ли понимание местоположения смешной кости и того, как можно справиться с болью после травмы, помочь ускорить восстановление и профилактику людей, которые повредили свою смешную кость?
Локоть Смешная травма костного нерва
За локтем находится область, известная как «смешная кость», где локтевой нерв имеет меньшую защиту тканей и костей. Здесь часть локтевого нерва проходит вокруг задней части локтя. Поскольку меньше тканей и костей защищают нерв в этой области, удар, например, удар о что-то, может вызвать боль, похожую на удар электрическим током, и ощущение покалывания в руке и на внешних пальцах, типичное для раздраженного нерва. Большинство повреждений забавной кости быстро проходят, и боль исчезает через несколько секунд или минут, но иногда повреждение локтевого нерва может привести к более стойким симптомам.
Человеческое Тело
Смешная кость — это не кость, а локтевой нерв. Нерв проходит вниз по руке, проходя вокруг задней части локтя. (Димитрова А. и др., 2019) Поскольку локтевой нерв находится на верхней части локтя и жировой подушки очень мало, легкое ударение по этому месту может вызвать боль и покалывание в предплечье. Три кости составляют соединение локтевого сустава, в том числе:
Плечевая кость – кость руки
Локтевая и лучевая кости – кости предплечья
Плечевая кость имеет борозду, которая защищает и удерживает локтевой нерв, когда он проходит позади сустава. Именно здесь нерв может быть поврежден или раздражен, когда нерв ударяется или защемляется о конец кости, вызывая странную боль в костях.
Электрическое ощущение боли
При попадании в локтевой нерв или забавную кость, где локтевой нерв обеспечивает чувствительность, возникает боль, а также электрические ощущения/покалывания, распространяющиеся от предплечья к внешним пальцам. Эта часть руки и кисти называется местом распределения локтевого нерва. (Американская академия хирургов-ортопедов. 2024 год) Локтевой нерв обеспечивает чувствительность большей части мизинца и примерно половины безымянного пальца. Другие нервы, включая срединный и лучевой нервы, обеспечивают чувствительность остальной части руки.
Лечение
Обычно резкий толчок в локоть быстро проходит. Некоторые рекомендации, которые помогут ускорить улучшение симптомов, включают:
Встряхивание предплечья и раздача.
Выпрямление и сгибание локтя для растяжения нерва.
Снижение подвижности локтя.
Прикладывание льда к этому месту.
Прием противовоспалительных препаратов.
Лечение длительной боли
В редких случаях травмы локтевого нерва могут вызвать более стойкие симптомы — состояние, известное как синдром кубитального канала. Синдром кубитального канала может возникнуть после травмы или чрезмерного использования локтя. Людям с синдромом кубитального канала может быть полезно носить шину на ночь. Шины стандартного размера можно заказать через Интернет, но большинство из них изготавливаются эрготерапевтами или терапевтами. Если симптомы становятся более продолжительными, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для снятия давления и напряжения на локтевой нерв (Американская академия хирургов-ортопедов, 2024 г.). Процедура декомпрессирует нерв, снимая любые плотные сужения вокруг него и освобождая их. В тяжелых случаях нерв перемещают в область, которая не оказывает такого сильного давления на нерв, что называется транспозицией локтевого нерва.
Травмы медицинские Хиропрактика и Клиника функциональной медицины работает с поставщиками первичной медицинской помощи и специалистами над разработкой оптимального решения для здоровья и хорошего самочувствия, которое помогает людям вернуться к нормальной жизни. Наши поставщики создают индивидуальные планы ухода для каждого пациента, включая принципы функциональной медицины, иглоукалывания, электроакупунктуры и спортивной медицины, посредством комплексного подхода к лечению травм и синдромов хронической боли, чтобы улучшить способности с помощью программ гибкости, мобильности и ловкости для облегчения боли. Если необходимо другое лечение, доктор Хименес объединился с ведущими хирургами, клиническими специалистами, медицинскими исследователями и специалистами по реабилитации, чтобы обеспечить наиболее эффективное лечение.
Хиропрактика для кистевого туннельного синдрома
Рекомендации
Димитрова А., Мерчисон К. и Окен Б. (2019). Местные эффекты иглоукалывания на срединный и локтевой нервы у пациентов с синдромом запястного канала: протокол пилотного механистического исследования. Испытания, 20(1), 8. doi.org/10.1186/s13063-018-3094-5
Могут ли физиотерапевтические методы лечения помочь вылечить высокую походку из-за травм или заболеваний и восстановить нормальную походку у людей, у которых она есть или развивается?
Ходьба или антропометрический анализ походки на беговой дорожке
Нейропатическая походка
Нейропатическая походка, также известная как лошадиная или высокая ступенчатая походка, представляет собой тип нарушения ходьбы, при котором люди поднимают бедра выше, чем обычно. Это происходит, когда у людей наблюдается свисание стопы или конская лодыжка из-за потери тыльного сгибания. В результате стопа свисает, пальцы направлены вниз, что приводит к волочению пальцев при ходьбе. При падении стопа может казаться вялой. Падение стопы вызвано слабостью или параличом передней большеберцовой мышцы перед большеберцовой костью. Передняя большеберцовая мышца сокращается, помогая сгибать стопу и голеностопный сустав во время ходьбы, обеспечивая отрыв стопы от пола и не волочение. Люди со слабостью или параличом передней большеберцовой мышцы могут иметь невропатическую походку и чрезмерно сгибать бедро и колено при шаге вперед, высоко поднимая ногу от пола, чтобы освободить ступню и не споткнуться. Команда физиотерапевтов может помочь с высокой походкой после болезни или травмы.
Причины
Состояния, которые могут вызвать слабость или паралич передней большеберцовой мышцы и высокую походку, включают:
ишиас
Боль, вызванная сдавлением или раздражением седалищного нерва, начинается в пояснице и распространяется вниз по задней части ноги. (Маккейб, Ф.Дж., Маккейб, JP, 2016 г.)
Перонеальная травма нерва
Повреждение малоберцовых нервов, ветвей седалищного нерва, которые помогают двигать голенью и стопой. (Медицина Джона Хопкинса. 2024)
Рассеянный склероз
Аутоиммунное заболевание, поражающее нервные клетки головного и спинного мозга. (Тейлор, П.Н. и др., 2016 г.)
Упражнения на баланс помогут улучшить общую проприоцепцию или ощущение положения и движения тела.
Нервно-мышечная электрическая стимуляция, или NMES, может помочь улучшить функцию мышц. (Холлис С., МакКлюр П. 2017 г.)
Электрическая стимуляция искусственно сокращает мышцы, чтобы восстановить правильную функцию.
При слабости передней большеберцовой мышцы, вызванной ишиасом, могут быть назначены упражнения по декомпрессии спины, чтобы снять давление с седалищного нерва.
Упражнения освобождают нерв, чтобы восстановить нормальную передачу сигнала вверх и вниз по нерву в нижней части спины.
Нервно-мышечная электростимуляция также может использоваться для улучшения функции мышц.
Вспомогательные устройства для ходьбы
Терапевт может предложить использовать вспомогательное устройство, чтобы помочь пациенту правильно ходить. Это могут быть ходунки на колесиках или четырехколесная трость. Временным решением проблемы слабости передней большеберцовой мышцы является поднятие стопы во время ходьбы с помощью эластичной ленты. Завяжите резинку вокруг ноги ниже колена и закрепите ее вокруг подушечки стопы. При махе ногой вперед лента тянет стопу вверх. Использование его в качестве временного решения может помочь сохранить безопасную мобильность. Иногда паралич передней большеберцовой мышцы может стать постоянным. В этом случае людям могут помочь специальные корсеты, называемые ортез голеностопного сустава. Ортез помогает приподнять стопу и пальцы ног от земли.
Для людей, обеспокоенных потерей равновесия и падением, существуют способы улучшить походку, чтобы оставаться в безопасности. Медицинский работник может порекомендовать физиотерапию для коррекции походки, укрепления передней большеберцовой мышцы, улучшения баланса и обучения методам предотвращения травм. Пациентам следует обсудить симптомы и состояния с лечащим врачом, поставщиком медицинских услуг или специалистом, чтобы направить их в правильном направлении и определить наилучшее лечение.
Клиника травматологической хиропрактики и функциональной медицины использует комплексный подход, персонализированный для каждого человека, который фокусируется на том, что работает для него, и лечит травмы и хронические болевые синдромы с помощью индивидуальных планов ухода, которые улучшают способности за счет программ гибкости, мобильности и ловкости для облегчения боли. Если необходимо другое лечение, доктор Хименес объединился с ведущими хирургами, клиническими специалистами, медицинскими исследователями и специалистами по реабилитации, чтобы обеспечить наиболее эффективное лечение.
Контролируйте движение и позу стопы
Рекомендации
Маккейб, Ф.Дж., и Маккейб, Дж.П. (2016). Необычная форма правостороннего ишиаса с отвисшей стопой. История болезни по ортопедии, 2016, 9024368. doi.org/10.1155/2016/9024368
Кайкисиз, Э.К., и Унлуер, Э.Э. (2017). Неожиданная причина изолированного падения стопы: острый инсульт. Пакистанский журнал медицинских наук, 33 (5), 1288–1290. doi.org/10.12669/pjms.335.13593
Тейлор, П.Н., Уилкинсон Харт, И.А., Хан, М.С., и Слейд-Шарман, Делавэр (2016). Коррекция опущенной стопы вследствие рассеянного склероза с помощью имплантированного стимулятора опущенной стопы STIMuSTEP. Международный журнал по лечению рассеянного склероза, 18 (5), 239–247. doi.org/10.7224/1537-2073.2015-038
Холлис С. и МакКлюр П. (2017). Внутримышечная электростимуляция для активации мышц передней большеберцовой мышцы после хирургического вмешательства: клинический случай. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии, 47 (12), 965–969. doi.org/10.2519/jospt.2017.7368
При наличии ишиаса или другой боли, иррадиирующей в нервы, может ли обучение различать нервную боль и различные типы боли помочь людям распознавать, когда корешки спинномозговых нервов раздражены или сдавлены, или когда возникают более серьезные проблемы, требующие медицинской помощи?
Корни спинномозговых нервов и дерматомы
Заболевания позвоночника, такие как грыжа межпозвоночного диска и стеноз, могут привести к иррадиирующей боли, распространяющейся вниз по одной руке или ноге. Другие симптомы включают слабость, онемение и/или стреляющие или жгучие электрические ощущения. Медицинский термин, обозначающий симптомы защемления нерва, — радикулопатия.Национальные институты здравоохранения: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. 2020 год). Дерматомы могут способствовать раздражению спинного мозга, где нервные корешки вызывают симптомы в спине и конечностях.
Человеческое Тело
Спинной мозг имеет 31 сегмент.
Каждый сегмент имеет справа и слева нервные корешки, которые обеспечивают двигательные и сенсорные функции конечностей.
Передняя и задняя соединительные ветви объединяются, образуя спинномозговые нервы, выходящие из позвоночного канала.
В результате 31 сегмента позвоночника образуется 31 спинномозговой нерв.
Каждый из них передает сенсорный нервный сигнал от определенного участка кожи на этой стороне и участке тела.
Эти области называются дерматомами.
За исключением первого шейного спинномозгового нерва, дерматомы существуют для каждого спинномозгового нерва.
Спинномозговые нервы и связанные с ними дерматомы образуют сеть по всему телу.
Дерматомы Назначение
Дерматомы — это участки тела/кожи, сенсорная информация от которых передается отдельным спинномозговым нервам. Каждый нервный корешок имеет связанный с ним дерматом, и различные ветви снабжают каждый дерматом этого единственного нервного корешка. Дерматомы — это пути, по которым сенсационная информация в коже передает сигналы в центральную нервную систему и обратно. Физические ощущения, такие как давление и температура, передаются в центральную нервную систему. Когда корешок спинномозгового нерва сжимается или раздражается, обычно из-за его контакта с другой структурой, это приводит к радикулопатии. (Национальные институты здравоохранения: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. 2020 год).
Радикулопатия
Радикулопатия описывает симптомы, вызванные защемлением нерва вдоль позвоночника. Симптомы и ощущения зависят от места защемления нерва и степени сдавления.
Шейный
Это синдром боли и/или сенсомоторной недостаточности, когда сдавливаются нервные корешки шеи.
Это часто проявляется болью, идущей вниз по одной руке.
Люди также могут испытывать электрические ощущения, такие как покалывание, удары током и жжение, а также двигательные симптомы, такие как слабость и онемение.
Поясничный
Эта радикулопатия возникает в результате сдавления, воспаления или повреждения спинномозгового нерва в нижней части спины.
Ощущения боли, онемения, покалывания, ощущения электрического тока или жжения, а также двигательные симптомы, такие как слабость, распространяющаяся вниз по одной ноге, являются обычными.
Диагноз
Частью физического обследования при радикулопатии является проверка дерматомов на чувствительность. Практикующий врач будет использовать специальные ручные тесты, чтобы определить уровень позвоночника, на котором возникают симптомы. Мануальные обследования часто сопровождаются диагностическими визуализирующими тестами, такими как МРТ, которые могут выявить аномалии в корешках спинномозговых нервов. Полное физическое обследование определит, является ли корень спинномозгового нерва источником симптомов.
Лечение основных причин
Многие заболевания спины можно лечить консервативными методами лечения, которые обеспечивают эффективное облегчение боли. Например, при грыже межпозвоночного диска людям может быть рекомендован отдых и прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Иглоукалывание, физиотерапия, хиропрактика, нехирургическое вытяжение или декомпрессионная терапия также может быть назначено. При сильной боли людям могут предложить эпидуральную инъекцию стероидов, которая может облегчить боль за счет уменьшения воспаления. (Американская академия хирургов-ортопедов: ОртоИнфо. 2022 год) При спинальном стенозе поставщик услуг может сначала сосредоточиться на физиотерапии, чтобы улучшить общую физическую форму, укрепить мышцы брюшного пресса и спины и сохранить подвижность позвоночника. Обезболивающие препараты, в том числе НПВП и инъекции кортикостероидов, могут уменьшить воспаление и облегчить боль. (Американский колледж ревматологии. 2023 год) Физиотерапевты проводят различные методы лечения для уменьшения симптомов, включая мануальную и механическую декомпрессию и вытяжение. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в случаях радикулопатии, не поддающейся консервативному лечению.
Планы и клинические услуги клиники травматологии, хиропрактики и функциональной медицины специализируются на травмах и полном процессе восстановления. Наши области практики включают здоровье и питание, хроническую боль, травмы, помощь при автокатастрофах, производственные травмы, травмы спины, боли в пояснице, боли в шее, мигрени, спортивные травмы, тяжелый ишиас, сколиоз, сложные грыжи межпозвоночных дисков, фибромиалгию, хронические заболевания. Боль, сложные травмы, управление стрессом, методы функциональной медицины и протоколы ухода, включенные в объем исследования. Мы уделяем особое внимание восстановлению нормальных функций организма после травм и повреждений мягких тканей, используя специализированные протоколы хиропрактики, оздоровительные программы, функциональное и интегративное питание, фитнес-тренировки на ловкость и подвижность и системы реабилитации для всех возрастов. Если человеку потребуется другое лечение, его направят в клинику или к врачу, который лучше всего подходит для его состояния. Доктор Хименес объединился с ведущими хирургами, клиническими специалистами, медицинскими исследователями, терапевтами, тренерами и ведущими поставщиками услуг реабилитации, чтобы представить нашему сообществу Эль-Пасо, лучшие клинические методы лечения.
Верните свою мобильность: хиропрактика для восстановления ишиаса
Люди, испытывающие стреляющую, ноющую боль в нижних конечностях и периодическую боль в ногах, могут страдать нейрогенной хромотой. Может ли знание симптомов помочь медицинским работникам разработать эффективный план лечения?
Нейрогенная хромота
Нейрогенная хромота возникает, когда спинномозговые нервы сдавливаются в поясничном или нижнем отделе позвоночника, вызывая периодические боли в ногах. Сжатие нервов в поясничном отделе позвоночника может вызвать боль в ногах и судороги. Боль обычно усиливается при определенных движениях или действиях, таких как сидение, стояние или наклон назад. Он также известен как псевдохромота когда пространство в поясничном отделе позвоночника сужается. Состояние, известное как стеноз поясничного отдела позвоночника. Однако нейрогенная хромота — это синдром или группа симптомов, вызванных защемлением спинномозгового нерва, тогда как стеноз позвоночного канала описывает сужение спинномозговых ходов.
симптомы
Симптомы нейрогенной хромоты могут включать:
Судороги в ногах.
Ощущение онемения, покалывания или жжения.
Усталость и слабость ног.
Ощущение тяжести в ноге/ах.
Острая, стреляющая или ноющая боль, распространяющаяся в нижние конечности, часто в обе ноги.
Также могут возникать боли в пояснице или ягодицах.
Нейрогенная хромота отличается от других типов боли в ногах, поскольку боль чередуется – прекращается и начинается беспорядочно и усиливается при определенных движениях или действиях. Стояние, ходьба, спуск по лестнице или наклон назад могут вызывать боль, тогда как сидение, подъем по лестнице или наклон вперед обычно облегчают боль. Однако каждый случай индивидуален. Со временем нейрогенная хромота может повлиять на подвижность, поскольку люди стараются избегать действий, вызывающих боль, включая физические упражнения, подъем предметов и длительную ходьбу. В тяжелых случаях нейрогенная хромота может затруднить сон.
Нейрогенная хромота и ишиас – это не одно и то же. Нейрогенная хромота включает сдавление нерва в центральном канале поясничного отдела позвоночника, вызывающее боль в обеих ногах. Ишиас включает сдавливание нервных корешков, выходящих по бокам поясничного отдела позвоночника, вызывающее боль в одной ноге. (Карло Аммендолия, 2014 г.)
Причины
При нейрогенной хромоте основной причиной боли в ногах является сдавление спинномозговых нервов. Во многих случаях причиной защемления нерва является поясничный стеноз позвоночника – ЛСС. Существует два типа стеноза поясничного отдела позвоночника.
Центральный стеноз является основной причиной нейрогенной хромоты. При этом типе центральный канал поясничного отдела позвоночника, в котором находится спинной мозг, сужается, вызывая боль в обеих ногах.
Стеноз поясничного отдела позвоночника может быть приобретенным и развиться в более позднем возрасте из-за ухудшения состояния позвоночника.
Врожденное означает, что человек рождается с этим заболеванием.
Оба могут по-разному привести к нейрогенной хромоте.
Стеноз отверстия — это еще один тип стеноза поясничного отдела позвоночника, который вызывает сужение пространств по обе стороны поясничного отдела позвоночника, где нервные корешки отходят от спинного мозга. Сопутствующая боль отличается тем, что она локализуется либо в правой, либо в левой ноге.
Боль соответствует той стороне спинного мозга, где защемлены нервы.
Приобретенный поясничный спинальный стеноз
Стеноз поясничного отдела позвоночника обычно возникает вследствие дегенерации поясничного отдела позвоночника и обычно поражает пожилых людей. Причинами сужения могут быть:
Травма позвоночника, например, в результате столкновения автомобиля, работы или спортивной травмы.
Грыжа диска.
Остеопороз позвоночника – артрит изнашивания.
Анкилозирующий спондилит – тип воспалительного артрита, поражающего позвоночник.
Остеофиты – костные шпоры.
Опухоли позвоночника – доброкачественные и раковые опухоли.
Врожденный стеноз поясничного отдела позвоночника
Врожденный стеноз поясничного отдела позвоночника означает, что человек рождается с аномалиями позвоночника, которые могут не проявляться при рождении. Поскольку пространство внутри позвоночного канала уже узкое, спинной мозг уязвим к любым изменениям с возрастом. Даже люди с легким артритом могут на ранних стадиях испытывать симптомы нейрогенной хромоты, причем симптомы появляются в возрасте 30–40 лет, а не в 60–70 лет.
Диагноз
Диагностика нейрогенной хромоты во многом основывается на истории болезни человека, физическом осмотре и визуализации. Физикальное обследование и осмотр определяют, где и когда возникает боль. Медицинский работник может спросить:
Есть ли в анамнезе боли в пояснице?
Боль в одной ноге или в обеих?
Постоянна ли боль?
Боль приходит и уходит?
Боль усиливается или усиливается, когда вы стоите или сидите?
Вызывают ли движения или действия болевые симптомы и ощущения?
Есть ли привычные ощущения при ходьбе?
Лечение
Лечение может включать физиотерапию, инъекции спинальных стероидов и обезболивающие. Хирургическое вмешательство является последним средством, когда все другие методы лечения не могут обеспечить эффективное облегчение.
Физиотерапия
A План лечения будет включать физиотерапию, которая включает в себя:
Ежедневная растяжка
Укрепление
Аэробные упражнения
Это поможет улучшить и стабилизировать мышцы поясницы и исправить проблемы с осанкой.
Трудотерапия порекомендует изменения в деятельности, которые вызывают болевые симптомы.
Это включает в себя правильную механику тела, сохранение энергии и распознавание болевых сигналов.
Также могут быть рекомендованы спинные корсеты или ремни.
Спинальные инъекции стероидов
Медицинские работники могут рекомендовать эпидуральные инъекции стероидов.
При этом кортизоновый стероид доставляется в крайний отдел позвоночника или в эпидуральное пространство.
Обезболивающие препараты используются для лечения перемежающейся нейрогенной хромоты. К ним относятся:
Безрецептурные анальгетики, такие как ацетаминофен.
Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП, такие как ибупрофен или напроксен.
При необходимости могут быть назначены рецептурные НПВП.
НПВП используются при хронической нейрогенной боли и их следует применять только при необходимости.
Длительное применение НПВП может увеличить риск язвы желудка, а чрезмерное употребление ацетаминофена может привести к печеночной токсичности и печеночной недостаточности.
Хирургия
Если консервативное лечение не может обеспечить эффективное облегчение и ухудшается подвижность и/или качество жизни, может быть рекомендована операция, известная как ламинэктомия, для декомпрессии поясничного отдела позвоночника. Процедуру можно проводить:
Лапароскопически – с небольшими разрезами, эндоскопами и хирургическим инструментарием.
Открытая операция – скальпелем и швами.
Во время процедуры частично или полностью удаляются фасетки позвонка.
Для обеспечения устойчивости кости иногда сращивают винтами, пластинами или стержнями.
Показатели успеха для обоих более или менее одинаковы.
От 85% до 90% людей, перенесших операцию, достигают длительного и/или постоянного облегчения боли. (Синь-Лонг Ма и др., 2017 г.)
Медицина движения: уход за хиропрактикой
Рекомендации
Аммендолия К. (2014). Дегенеративный стеноз поясничного отдела позвоночника и его имитации: три тематических исследования. Журнал Канадской ассоциации хиропрактиков, 58 (3), 312–319.
Мунакоми С., Форис Л.А., Варакалло М. (2024). Спинальный стеноз и нейрогенная хромота. [Обновлено 2023 августа 13 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2024 январь-. Доступна с: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/
Ма, XL, Чжао, XW, Ма, JX, Ли, Ф., Ван, Ю. и Лу, Б. (2017). Эффективность хирургического вмешательства по сравнению с консервативным лечением стеноза поясничного отдела позвоночника: системный обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Международный журнал хирургии (Лондон, Англия), 44, 329–338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032
Может ли процедура блокады нервов помочь людям, страдающим от хронической боли, облегчить симптомы и справиться с ними?
Нервные блоки
Блокада нерва — это процедура, проводимая для прерывания/блокирования болевых сигналов из-за дисфункции или травмы нерва. Их можно использовать в диагностических или лечебных целях, а их эффект может быть краткосрочным или долгосрочным, в зависимости от используемого типа.
A временная блокада нерва может включать применение или инъекцию, которая на короткое время останавливает передачу болевых сигналов.
Например, при беременности эпидуральную инъекцию можно использовать во время схваток и родов.
Постоянная блокада нервов включают разрезание/разъединение или удаление определенных частей нерва, чтобы остановить болевые сигналы.
Они используются в случаях тяжелых травм или других хронических болевых состояний, которые не улучшились при других подходах к лечению.
Использование лечения
Когда медицинские работники диагностируют хроническое болевое состояние, вызванное повреждением или дисфункцией нерва, они могут использовать блокаду нерва, чтобы определить область, генерирующую болевые сигналы. Они могут выполнить электромиографию и/или тест скорости нервной проводимости/NCV чтобы точно определить причину хронической нервной боли. Блокада нервов также может помочь в лечении хронической нейропатической боли, например, боли, вызванной повреждением или сдавлением нерва. Блокады нервов регулярно используются для лечения болей в спине и шее, вызванных грыжей межпозвоночных дисков или стенозом позвоночника. (Медицина Джона Хопкинса. 2024)
Тип
Три типа включают в себя:
Местное
Невролитический
Хирургическое
Все три можно использовать при состояниях, вызывающих хроническую боль. Однако нейролитическая и хирургическая блокады являются постоянными и используются только при сильной боли, которая усугубляется другими методами лечения, которые не могут принести облегчения.
Временные блоки
Местная блокада выполняется путем инъекции или применения местных анестетиков, таких как лидокаин, на определенную область.
Эпидуральная анестезия — это местная блокада нервов, при которой стероиды или анальгетики вводятся в область вокруг спинного мозга.
Они распространены во время беременности, родов и родов.
Эпидуральную анестезию также можно использовать для лечения хронической боли в шее или спине, вызванной сдавлением спинномозгового нерва.
Локальные блокады обычно носят временный характер, но в плане лечения их можно повторять с течением времени, чтобы справиться с хронической болью, вызванной такими состояниями, как артрит, ишиас и мигрень. (Здоровье Лангоне Нью-Йоркского университета. 2023 год)
Постоянные блоки
Нейролитическая блокада использует алкоголь, фенол или термические агенты для лечения хронической нервной боли. (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. 2023) Эти процедуры намеренно повреждают определенные участки нервных путей, чтобы сигналы боли не могли передаваться. Нейролитическая блокада в основном используется в случаях тяжелой хронической боли, например, при раке или сложном региональном болевом синдроме/КРБС. Иногда их используют для лечения продолжающейся боли при хроническом панкреатите и боли в грудной стенке после операции. (Медицина Джона Хопкинса. 2024) (Альберто М. Каппеллари и др., 2018 г.)
Нейрохирург выполняет хирургическую блокаду нерва, которая включает хирургическое удаление или повреждение определенных участков нерва. (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. 2023) Хирургическая блокада нерва используется только в случаях сильной боли, например, при раковой боли или невралгии тройничного нерва.
Хотя нейролитическая и хирургическая блокада нервов являются постоянными процедурами, болевые симптомы и ощущения могут вернуться, если нервы смогут вырасти и восстановиться самостоятельно. (Ын Джи Чой и др., 2016 г.) Однако симптомы и ощущения могут не вернуться через несколько месяцев или лет после процедуры.
Эти процедуры могут иметь потенциальный риск необратимого повреждения нервов. (Гимн BlueCross. 2023 год) Нервы чувствительны и медленно восстанавливаются, поэтому малейшая ошибка может вызвать побочные эффекты. (Д. О'Флаэрти и др., 2018 г.) Общие побочные эффекты включают:
Мышечный паралич
Слабое место
Частое онемение
В редких случаях блокада может раздражать нерв и вызывать дополнительную боль.
Квалифицированные и лицензированные практикующие врачи, такие как хирурги, врачи, занимающиеся обезболиванием, анестезиологи и стоматологи, обучены тщательно выполнять эти процедуры.
Всегда существует риск повреждения или травмы нерва, но большинство блокад нервов безопасно и успешно уменьшаются и помогают справиться с хронической болью. (Гимн BlueCross. 2023 год)
Что ожидать
Люди могут чувствовать онемение или болезненность и/или замечать покраснение или раздражение вблизи или вокруг временной области.
Каппеллари А.М., Тиберио Ф., Аликандро Г., Спаньоли Д. и Гримольди Н. (2018). Межреберный невролиз для лечения послеоперационной торакальной боли: серия случаев. Мышцы и нервы, 58 (5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298
Чой, EJ, Чой, Ю.М., Чан, EJ, Ким, JY, Ким, ТК и Ким, К.Х. (2016). Нейронная абляция и регенерация в практике лечения боли. Корейский журнал боли, 29 (1), 3–11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3
Инструмент IFM «Найти практикующего врача» - это крупнейшая реферальная сеть в области функциональной медицины, созданная, чтобы помочь пациентам найти практикующих специалистов в области функциональной медицины в любой точке мира. Сертифицированные практикующие специалисты IFM указаны первыми в результатах поиска, учитывая их обширное образование в области функциональной медицины.
Причины
