Группа специалистов по травмам спины в Клинике спины. Нервы хрупкие и могут быть повреждены при сдавливании, растяжении или разрезании. Повреждение нерва может привести к остановке сигналов, поступающих в мозг и исходящих из него, в результате чего мышцы не работают должным образом и теряется чувствительность в поврежденной области. Нервная система управляет подавляющим большинством функций организма, от регулирования дыхания человека до управления его мышцами, а также ощущения тепла и холода. Но когда травма в результате травмы или основного заболевания вызывает повреждение нерва, это может сильно повлиять на качество жизни человека. Доктор Алекс Хименес объясняет различные концепции в своей коллекции архивов, посвященных типам травм и состояний, которые могут вызвать нервные осложнения, а также обсуждает различные формы лечения и решения для облегчения боли в нервах и восстановления качества жизни человека.
Приведенная здесь информация не предназначена для замены личных отношений с квалифицированным медицинским работником или лицензированным врачом и не является медицинской консультацией. Мы призываем вас принимать собственные решения о медицинском обслуживании на основе ваших исследований и партнерства с квалифицированным специалистом в области здравоохранения. Объем нашей информации ограничен хиропрактикой, опорно-двигательным аппаратом, физическими лекарствами, хорошим самочувствием, деликатными проблемами со здоровьем, статьями, темами и дискуссиями по функциональной медицине. Мы обеспечиваем и представляем клиническое сотрудничество со специалистами из широкого круга дисциплин. Каждый специалист регулируется своей профессиональной сферой деятельности и своей юрисдикцией лицензирования. Мы используем протоколы функционального здоровья и хорошего самочувствия для лечения и поддержки ухода за травмами или нарушениями опорно-двигательного аппарата. Наши видеоролики, публикации, темы, предметы и идеи охватывают клинические вопросы, проблемы и темы, которые прямо или косвенно связаны с нашей клинической практикой и поддерживают ее.* Наш офис предпринял разумную попытку предоставить подтверждающие цитаты и определил соответствующее исследование или исследования, подтверждающие наши публикации. Мы предоставляем копии подтверждающих исследований, доступных регулирующим органам и общественности по запросу.
Мы понимаем, что рассматриваем вопросы, требующие дополнительного объяснения того, как это может помочь в конкретном плане ухода или протоколе лечения; поэтому, чтобы продолжить обсуждение вышеупомянутого вопроса, пожалуйста, не стесняйтесь спрашивать Д-р Алекс Хименес или свяжитесь с нами по адресу 915-850-0900.
При наличии ишиаса или другой боли, иррадиирующей в нервы, может ли обучение различать нервную боль и различные типы боли помочь людям распознавать, когда корешки спинномозговых нервов раздражены или сдавлены, или когда возникают более серьезные проблемы, требующие медицинской помощи?
Корни спинномозговых нервов и дерматомы
Заболевания позвоночника, такие как грыжа межпозвоночного диска и стеноз, могут привести к иррадиирующей боли, распространяющейся вниз по одной руке или ноге. Другие симптомы включают слабость, онемение и/или стреляющие или жгучие электрические ощущения. Медицинский термин, обозначающий симптомы защемления нерва, — радикулопатия.Национальные институты здравоохранения: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. 2020 год). Дерматомы могут способствовать раздражению спинного мозга, где нервные корешки вызывают симптомы в спине и конечностях.
Человеческое Тело
Спинной мозг имеет 31 сегмент.
Каждый сегмент имеет справа и слева нервные корешки, которые обеспечивают двигательные и сенсорные функции конечностей.
Передняя и задняя соединительные ветви объединяются, образуя спинномозговые нервы, выходящие из позвоночного канала.
В результате 31 сегмента позвоночника образуется 31 спинномозговой нерв.
Каждый из них передает сенсорный нервный сигнал от определенного участка кожи на этой стороне и участке тела.
Эти области называются дерматомами.
За исключением первого шейного спинномозгового нерва, дерматомы существуют для каждого спинномозгового нерва.
Спинномозговые нервы и связанные с ними дерматомы образуют сеть по всему телу.
Дерматомы Назначение
Дерматомы — это участки тела/кожи, сенсорная информация от которых передается отдельным спинномозговым нервам. Каждый нервный корешок имеет связанный с ним дерматом, и различные ветви снабжают каждый дерматом этого единственного нервного корешка. Дерматомы — это пути, по которым сенсационная информация в коже передает сигналы в центральную нервную систему и обратно. Физические ощущения, такие как давление и температура, передаются в центральную нервную систему. Когда корешок спинномозгового нерва сжимается или раздражается, обычно из-за его контакта с другой структурой, это приводит к радикулопатии. (Национальные институты здравоохранения: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. 2020 год).
Радикулопатия
Радикулопатия описывает симптомы, вызванные защемлением нерва вдоль позвоночника. Симптомы и ощущения зависят от места защемления нерва и степени сдавления.
Шейный
Это синдром боли и/или сенсомоторной недостаточности, когда сдавливаются нервные корешки шеи.
Это часто проявляется болью, идущей вниз по одной руке.
Люди также могут испытывать электрические ощущения, такие как покалывание, удары током и жжение, а также двигательные симптомы, такие как слабость и онемение.
Поясничный
Эта радикулопатия возникает в результате сдавления, воспаления или повреждения спинномозгового нерва в нижней части спины.
Ощущения боли, онемения, покалывания, ощущения электрического тока или жжения, а также двигательные симптомы, такие как слабость, распространяющаяся вниз по одной ноге, являются обычными.
Диагноз
Частью физического обследования при радикулопатии является проверка дерматомов на чувствительность. Практикующий врач будет использовать специальные ручные тесты, чтобы определить уровень позвоночника, на котором возникают симптомы. Мануальные обследования часто сопровождаются диагностическими визуализирующими тестами, такими как МРТ, которые могут выявить аномалии в корешках спинномозговых нервов. Полное физическое обследование определит, является ли корень спинномозгового нерва источником симптомов.
Лечение основных причин
Многие заболевания спины можно лечить консервативными методами лечения, которые обеспечивают эффективное облегчение боли. Например, при грыже межпозвоночного диска людям может быть рекомендован отдых и прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Иглоукалывание, физиотерапия, хиропрактика, нехирургическое вытяжение или декомпрессионная терапия также может быть назначено. При сильной боли людям могут предложить эпидуральную инъекцию стероидов, которая может облегчить боль за счет уменьшения воспаления. (Американская академия хирургов-ортопедов: ОртоИнфо. 2022 год) При спинальном стенозе поставщик услуг может сначала сосредоточиться на физиотерапии, чтобы улучшить общую физическую форму, укрепить мышцы брюшного пресса и спины и сохранить подвижность позвоночника. Обезболивающие препараты, в том числе НПВП и инъекции кортикостероидов, могут уменьшить воспаление и облегчить боль. (Американский колледж ревматологии. 2023 год) Физиотерапевты проводят различные методы лечения для уменьшения симптомов, включая мануальную и механическую декомпрессию и вытяжение. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в случаях радикулопатии, не поддающейся консервативному лечению.
Планы и клинические услуги клиники травматологии, хиропрактики и функциональной медицины специализируются на травмах и полном процессе восстановления. Наши области практики включают здоровье и питание, хроническую боль, травмы, помощь при автокатастрофах, производственные травмы, травмы спины, боли в пояснице, боли в шее, мигрени, спортивные травмы, тяжелый ишиас, сколиоз, сложные грыжи межпозвоночных дисков, фибромиалгию, хронические заболевания. Боль, сложные травмы, управление стрессом, методы функциональной медицины и протоколы ухода, включенные в объем исследования. Мы уделяем особое внимание восстановлению нормальных функций организма после травм и повреждений мягких тканей, используя специализированные протоколы хиропрактики, оздоровительные программы, функциональное и интегративное питание, фитнес-тренировки на ловкость и подвижность и системы реабилитации для всех возрастов. Если человеку потребуется другое лечение, его направят в клинику или к врачу, который лучше всего подходит для его состояния. Доктор Хименес объединился с ведущими хирургами, клиническими специалистами, медицинскими исследователями, терапевтами, тренерами и ведущими поставщиками услуг реабилитации, чтобы представить нашему сообществу Эль-Пасо, лучшие клинические методы лечения.
Верните свою мобильность: хиропрактика для восстановления ишиаса
Люди, испытывающие стреляющую, ноющую боль в нижних конечностях и периодическую боль в ногах, могут страдать нейрогенной хромотой. Может ли знание симптомов помочь медицинским работникам разработать эффективный план лечения?
Нейрогенная хромота
Нейрогенная хромота возникает, когда спинномозговые нервы сдавливаются в поясничном или нижнем отделе позвоночника, вызывая периодические боли в ногах. Сжатие нервов в поясничном отделе позвоночника может вызвать боль в ногах и судороги. Боль обычно усиливается при определенных движениях или действиях, таких как сидение, стояние или наклон назад. Он также известен как псевдохромота когда пространство в поясничном отделе позвоночника сужается. Состояние, известное как стеноз поясничного отдела позвоночника. Однако нейрогенная хромота — это синдром или группа симптомов, вызванных защемлением спинномозгового нерва, тогда как стеноз позвоночного канала описывает сужение спинномозговых ходов.
симптомы
Симптомы нейрогенной хромоты могут включать:
Судороги в ногах.
Ощущение онемения, покалывания или жжения.
Усталость и слабость ног.
Ощущение тяжести в ноге/ах.
Острая, стреляющая или ноющая боль, распространяющаяся в нижние конечности, часто в обе ноги.
Также могут возникать боли в пояснице или ягодицах.
Нейрогенная хромота отличается от других типов боли в ногах, поскольку боль чередуется – прекращается и начинается беспорядочно и усиливается при определенных движениях или действиях. Стояние, ходьба, спуск по лестнице или наклон назад могут вызывать боль, тогда как сидение, подъем по лестнице или наклон вперед обычно облегчают боль. Однако каждый случай индивидуален. Со временем нейрогенная хромота может повлиять на подвижность, поскольку люди стараются избегать действий, вызывающих боль, включая физические упражнения, подъем предметов и длительную ходьбу. В тяжелых случаях нейрогенная хромота может затруднить сон.
Нейрогенная хромота и ишиас – это не одно и то же. Нейрогенная хромота включает сдавление нерва в центральном канале поясничного отдела позвоночника, вызывающее боль в обеих ногах. Ишиас включает сдавливание нервных корешков, выходящих по бокам поясничного отдела позвоночника, вызывающее боль в одной ноге. (Карло Аммендолия, 2014 г.)
Причины
При нейрогенной хромоте основной причиной боли в ногах является сдавление спинномозговых нервов. Во многих случаях причиной защемления нерва является поясничный стеноз позвоночника – ЛСС. Существует два типа стеноза поясничного отдела позвоночника.
Центральный стеноз является основной причиной нейрогенной хромоты. При этом типе центральный канал поясничного отдела позвоночника, в котором находится спинной мозг, сужается, вызывая боль в обеих ногах.
Стеноз поясничного отдела позвоночника может быть приобретенным и развиться в более позднем возрасте из-за ухудшения состояния позвоночника.
Врожденное означает, что человек рождается с этим заболеванием.
Оба могут по-разному привести к нейрогенной хромоте.
Стеноз отверстия — это еще один тип стеноза поясничного отдела позвоночника, который вызывает сужение пространств по обе стороны поясничного отдела позвоночника, где нервные корешки отходят от спинного мозга. Сопутствующая боль отличается тем, что она локализуется либо в правой, либо в левой ноге.
Боль соответствует той стороне спинного мозга, где защемлены нервы.
Приобретенный поясничный спинальный стеноз
Стеноз поясничного отдела позвоночника обычно возникает вследствие дегенерации поясничного отдела позвоночника и обычно поражает пожилых людей. Причинами сужения могут быть:
Травма позвоночника, например, в результате столкновения автомобиля, работы или спортивной травмы.
Грыжа диска.
Остеопороз позвоночника – артрит изнашивания.
Анкилозирующий спондилит – тип воспалительного артрита, поражающего позвоночник.
Остеофиты – костные шпоры.
Опухоли позвоночника – доброкачественные и раковые опухоли.
Врожденный стеноз поясничного отдела позвоночника
Врожденный стеноз поясничного отдела позвоночника означает, что человек рождается с аномалиями позвоночника, которые могут не проявляться при рождении. Поскольку пространство внутри позвоночного канала уже узкое, спинной мозг уязвим к любым изменениям с возрастом. Даже люди с легким артритом могут на ранних стадиях испытывать симптомы нейрогенной хромоты, причем симптомы появляются в возрасте 30–40 лет, а не в 60–70 лет.
Диагноз
Диагностика нейрогенной хромоты во многом основывается на истории болезни человека, физическом осмотре и визуализации. Физикальное обследование и осмотр определяют, где и когда возникает боль. Медицинский работник может спросить:
Есть ли в анамнезе боли в пояснице?
Боль в одной ноге или в обеих?
Постоянна ли боль?
Боль приходит и уходит?
Боль усиливается или усиливается, когда вы стоите или сидите?
Вызывают ли движения или действия болевые симптомы и ощущения?
Есть ли привычные ощущения при ходьбе?
Лечение
Лечение может включать физиотерапию, инъекции спинальных стероидов и обезболивающие. Хирургическое вмешательство является последним средством, когда все другие методы лечения не могут обеспечить эффективное облегчение.
Физиотерапия
A План лечения будет включать физиотерапию, которая включает в себя:
Ежедневная растяжка
Укрепление
Аэробные упражнения
Это поможет улучшить и стабилизировать мышцы поясницы и исправить проблемы с осанкой.
Трудотерапия порекомендует изменения в деятельности, которые вызывают болевые симптомы.
Это включает в себя правильную механику тела, сохранение энергии и распознавание болевых сигналов.
Также могут быть рекомендованы спинные корсеты или ремни.
Спинальные инъекции стероидов
Медицинские работники могут рекомендовать эпидуральные инъекции стероидов.
При этом кортизоновый стероид доставляется в крайний отдел позвоночника или в эпидуральное пространство.
Обезболивающие препараты используются для лечения перемежающейся нейрогенной хромоты. К ним относятся:
Безрецептурные анальгетики, такие как ацетаминофен.
Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП, такие как ибупрофен или напроксен.
При необходимости могут быть назначены рецептурные НПВП.
НПВП используются при хронической нейрогенной боли и их следует применять только при необходимости.
Длительное применение НПВП может увеличить риск язвы желудка, а чрезмерное употребление ацетаминофена может привести к печеночной токсичности и печеночной недостаточности.
Хирургия
Если консервативное лечение не может обеспечить эффективное облегчение и ухудшается подвижность и/или качество жизни, может быть рекомендована операция, известная как ламинэктомия, для декомпрессии поясничного отдела позвоночника. Процедуру можно проводить:
Лапароскопически – с небольшими разрезами, эндоскопами и хирургическим инструментарием.
Открытая операция – скальпелем и швами.
Во время процедуры частично или полностью удаляются фасетки позвонка.
Для обеспечения устойчивости кости иногда сращивают винтами, пластинами или стержнями.
Показатели успеха для обоих более или менее одинаковы.
От 85% до 90% людей, перенесших операцию, достигают длительного и/или постоянного облегчения боли. (Синь-Лонг Ма и др., 2017 г.)
Медицина движения: уход за хиропрактикой
Рекомендации
Аммендолия К. (2014). Дегенеративный стеноз поясничного отдела позвоночника и его имитации: три тематических исследования. Журнал Канадской ассоциации хиропрактиков, 58 (3), 312–319.
Мунакоми С., Форис Л.А., Варакалло М. (2024). Спинальный стеноз и нейрогенная хромота. [Обновлено 2023 августа 13 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2024 январь-. Доступна с: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/
Ма, XL, Чжао, XW, Ма, JX, Ли, Ф., Ван, Ю. и Лу, Б. (2017). Эффективность хирургического вмешательства по сравнению с консервативным лечением стеноза поясничного отдела позвоночника: системный обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Международный журнал хирургии (Лондон, Англия), 44, 329–338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032
Может ли процедура блокады нервов помочь людям, страдающим от хронической боли, облегчить симптомы и справиться с ними?
Нервные блоки
Блокада нерва — это процедура, проводимая для прерывания/блокирования болевых сигналов из-за дисфункции или травмы нерва. Их можно использовать в диагностических или лечебных целях, а их эффект может быть краткосрочным или долгосрочным, в зависимости от используемого типа.
A временная блокада нерва может включать применение или инъекцию, которая на короткое время останавливает передачу болевых сигналов.
Например, при беременности эпидуральную инъекцию можно использовать во время схваток и родов.
Постоянная блокада нервов включают разрезание/разъединение или удаление определенных частей нерва, чтобы остановить болевые сигналы.
Они используются в случаях тяжелых травм или других хронических болевых состояний, которые не улучшились при других подходах к лечению.
Использование лечения
Когда медицинские работники диагностируют хроническое болевое состояние, вызванное повреждением или дисфункцией нерва, они могут использовать блокаду нерва, чтобы определить область, генерирующую болевые сигналы. Они могут выполнить электромиографию и/или тест скорости нервной проводимости/NCV чтобы точно определить причину хронической нервной боли. Блокада нервов также может помочь в лечении хронической нейропатической боли, например, боли, вызванной повреждением или сдавлением нерва. Блокады нервов регулярно используются для лечения болей в спине и шее, вызванных грыжей межпозвоночных дисков или стенозом позвоночника. (Медицина Джона Хопкинса. 2024)
Тип
Три типа включают в себя:
месте
Невролитический
Хирургическое
Все три можно использовать при состояниях, вызывающих хроническую боль. Однако нейролитическая и хирургическая блокады являются постоянными и используются только при сильной боли, которая усугубляется другими методами лечения, которые не могут принести облегчения.
Временные блоки
Местная блокада выполняется путем инъекции или применения местных анестетиков, таких как лидокаин, на определенную область.
Эпидуральная анестезия — это местная блокада нервов, при которой стероиды или анальгетики вводятся в область вокруг спинного мозга.
Они распространены во время беременности, родов и родов.
Эпидуральную анестезию также можно использовать для лечения хронической боли в шее или спине, вызванной сдавлением спинномозгового нерва.
Локальные блокады обычно носят временный характер, но в плане лечения их можно повторять с течением времени, чтобы справиться с хронической болью, вызванной такими состояниями, как артрит, ишиас и мигрень. (Здоровье Лангоне Нью-Йоркского университета. 2023 год)
Постоянные блоки
Нейролитическая блокада использует алкоголь, фенол или термические агенты для лечения хронической нервной боли. (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. 2023) Эти процедуры намеренно повреждают определенные участки нервных путей, чтобы сигналы боли не могли передаваться. Нейролитическая блокада в основном используется в случаях тяжелой хронической боли, например, при раке или сложном региональном болевом синдроме/КРБС. Иногда их используют для лечения продолжающейся боли при хроническом панкреатите и боли в грудной стенке после операции. (Медицина Джона Хопкинса. 2024) (Альберто М. Каппеллари и др., 2018 г.)
Нейрохирург выполняет хирургическую блокаду нерва, которая включает хирургическое удаление или повреждение определенных участков нерва. (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. 2023) Хирургическая блокада нерва используется только в случаях сильной боли, например, при раковой боли или невралгии тройничного нерва.
Хотя нейролитическая и хирургическая блокада нервов являются постоянными процедурами, болевые симптомы и ощущения могут вернуться, если нервы смогут вырасти и восстановиться самостоятельно. (Ын Джи Чой и др., 2016 г.) Однако симптомы и ощущения могут не вернуться через несколько месяцев или лет после процедуры.
Эти процедуры могут иметь потенциальный риск необратимого повреждения нервов. (Гимн BlueCross. 2023 год) Нервы чувствительны и медленно восстанавливаются, поэтому малейшая ошибка может вызвать побочные эффекты. (Д. О'Флаэрти и др., 2018 г.) Общие побочные эффекты включают:
Мышечный паралич
Слабое место
Частое онемение
В редких случаях блокада может раздражать нерв и вызывать дополнительную боль.
Квалифицированные и лицензированные практикующие врачи, такие как хирурги, врачи, занимающиеся обезболиванием, анестезиологи и стоматологи, обучены тщательно выполнять эти процедуры.
Всегда существует риск повреждения или травмы нерва, но большинство блокад нервов безопасно и успешно уменьшаются и помогают справиться с хронической болью. (Гимн BlueCross. 2023 год)
Что ожидать
Люди могут чувствовать онемение или болезненность и/или замечать покраснение или раздражение вблизи или вокруг временной области.
Каппеллари А.М., Тиберио Ф., Аликандро Г., Спаньоли Д. и Гримольди Н. (2018). Межреберный невролиз для лечения послеоперационной торакальной боли: серия случаев. Мышцы и нервы, 58 (5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298
Чой, EJ, Чой, Ю.М., Чан, EJ, Ким, JY, Ким, ТК и Ким, К.Х. (2016). Нейронная абляция и регенерация в практике лечения боли. Корейский журнал боли, 29 (1), 3–11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3
У людей, испытывающих болевые симптомы, такие как стреляющие, колющие или электрические ощущения в широчайших мышцах спины в верхней части спины, это может быть вызвано повреждением торакодорсального нерва. Может ли знание анатомии и симптомов помочь медицинским работникам разработать эффективный план лечения?
Торакодорсальный нерв
Также известный как средний подлопаточный нерв или длинный подлопаточный нервОн ответвляется от части плечевого сплетения и обеспечивает двигательную иннервацию/функцию широчайшая мышца спины.
Человеческое Тело
Плечевое сплетение представляет собой сеть нервов, отходящих от спинного мозга в области шеи. Нервы обеспечивают большую часть ощущений и движений рук, по одному с каждой стороны. Его пять корней происходят из промежутков между пятым и восьмым шейными позвонками и первым грудным позвонком. Отсюда они образуют более крупную структуру, затем делятся, вновь объединяются и снова делятся, образуя более мелкие нервы и нервные структуры, проходя вниз по подмышечной впадине. Через шею и грудь нервы в конечном итоге соединяются и образуют три шнура, которые включают:
Боковой шнур
Медиальный шнур
Задний канатик
Задний канатик дает основные и второстепенные ветви, к которым относятся:
Подмышечный нерв
Лучевой нерв
К второстепенным ветвям относятся:
Верхний подлопаточный нерв
Нижний подлопаточный нерв
Торакодорсальный нерв
Структура и положение
Грудодорсальный нерв ответвляется от заднего канатика в подмышечной впадине и направляется вниз, следуя подлопаточной артерии, к широчайшей мышце спины.
Он соединяется с плечом, тянется через заднюю часть подмышки, образуя подмышечную дугу, а затем расширяется в большой треугольник, охватывающий ребра и спину.
Грудодорсальный нерв лежит глубоко в широчайшей мышце спины, а его нижний край обычно достигает уровня талии.
Вариации
Существует стандартное расположение и ход торакодорсального нерва, однако отдельные нервы не у всех одинаковы.
Нерв обычно ответвляется от заднего пучка плечевого сплетения из трех разных точек.
Широчайшие могут иметь редкую анатомическую вариацию, известную как Арка Лангера, которая представляет собой дополнительную часть, которая соединяется с мышцами или соединительной тканью плеча под общей точкой соединения.
Боль, которая может быть стреляющей, колющей или электрической.
Онемение, покалывание.
Слабость и потеря функций соответствующих мышц и частей тела, включая запястья и пальцы.
Из-за того, что нерв проходит через подмышку, врачи должны быть осторожны с анатомическими вариантами, чтобы случайно не повредить нерв во время процедур рака молочной железы, включая подмышечную диссекцию.
Процедура проводится для исследования или удаления лимфатических узлов и используется для определения стадии рака молочной железы и лечения.
Согласно исследованию, у 11% людей с диссекцией подмышечных лимфатических узлов было повреждено нерв. (Розер Бельмонте и др., 2015 г.)
Реконструкция груди
При операции по реконструкции груди широчайшие мышцы можно использовать в качестве лоскута над имплантатом.
В зависимости от обстоятельств торакодорсальный нерв можно оставить неповрежденным или перерезать.
Медицинское сообщество не пришло к единому мнению, какой метод дает наилучшие результаты. (Сунг-Так Квон и др., 2011 г.)
Есть некоторые свидетельства того, что если оставить нерв неповрежденным, это может привести к сокращению мышцы и смещению имплантата.
Неповрежденный торакодорсальный нерв также может вызвать атрофию мышцы, что может привести к слабости плеч и рук.
Использование трансплантата
Часть торакодорсального нерва обычно используется при реконструкции нервного трансплантата для восстановления функции после травмы, что включает в себя следующее:
Мышечно-кожный нерв
Аксессуарный нерв
Подмышечный нерв
Нерв также можно использовать для восстановления функции нерва трехглавой мышцы руки.
Реабилитация
Если торакодорсальный нерв поврежден или поврежден, лечение может включать:
Брекеты или шины
Физиотерапия для улучшения диапазона движений, гибкости и мышечной силы.
Если есть компрессия, может потребоваться хирургическое вмешательство для облегчения давления.
Изучение интегративной медицины
Рекомендации
Чу Б., Бордони Б. Анатомия, грудная клетка, торакодорсальные нервы. [Обновлено 2023 июля 24 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 январь-. Доступна с: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539761/
Аль Максуд А.М., Барсум А.К. и Монир М.М. (2015). Дуга Лангера: редкая аномалия поражает подмышечную лимфаденэктомию. Журнал отчетов о хирургических случаях, 2015(12), rjv159. doi.org/10.1093/jscr/rjv159
Бельмонте Р., Монлеон С., Бофилл Н., Альварадо М.Л., Эспадалер Дж. и Ройо И. (2015). Повреждение длинного грудного нерва у больных раком молочной железы, перенесших операцию по удалению подмышечных лимфатических узлов. Поддерживающая терапия при раке: официальный журнал Многонациональной ассоциации поддерживающей терапии при раке, 23 (1), 169–175. doi.org/10.1007/s00520-014-2338-5
Квон С.Т., Чанг Х. и О М. (2011). Анатомические основы расщепления межпучкового нерва иннервируемого частичного лоскута широчайшей мышцы спины. Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии: JPRAS, 64 (5), e109–e114. doi.org/10.1016/j.bjps.2010.12.008
Могут ли люди с дисфункцией сенсорных нервов использовать нехирургическую декомпрессию для восстановления функции сенсорной подвижности своего тела?
Введение
Позвоночник в опорно-двигательном аппарате состоит из костей, суставов и нервов, которые работают вместе с различными мышцами и тканями, обеспечивая защиту спинного мозга. Спинной мозг является частью центральной нервной системы, нервные корешки которого простираются до верхних и нижних частей тела и обеспечивают сенсомоторные функции. Это позволяет телу двигаться и функционировать без боли и дискомфорта. Однако когда тело и позвоночник стареют или когда человек получает травмы, нервные корешки могут раздражаться и вызывать странные ощущения, такие как онемение или покалывание, часто коррелирующие с болью в теле. Это может стать социально-экономическим бременем для многих людей и, если не начать лечение сразу, может привести к хронической боли. К этому моменту это может привести к тому, что многие люди столкнутся с болью в конечностях тела, связанной с дисфункцией сенсорных нервов. Это заставляет многих людей, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата, обращаться за лечением. В сегодняшней статье рассматривается, как дисфункция нервов влияет на конечности и как нехирургическая декомпрессия может помочь уменьшить дисфункцию нервов и вернуть подвижность верхним и нижним конечностям. Мы общаемся с сертифицированными медицинскими работниками, которые используют информацию наших пациентов, чтобы предложить нехирургические решения, такие как декомпрессия, чтобы помочь людям с нервной дисфункцией. Мы также информируем пациентов о том, как нехирургическая декомпрессия может восстановить чувствительность верхних и нижних конечностей к подвижности. Мы призываем наших пациентов задавать нашим медицинским работникам сложные и познавательные вопросы о болевых симптомах, которые они испытывают и которые коррелируют с дисфункцией сенсорных нервов. Доктор Алекс Хименес, округ Колумбия, использует эту информацию в качестве академической услуги. Отказ от ответственности.
Как нервная дисфункция влияет на конечности
Испытываете ли вы покалывание или онемение в руках или ногах, которые не хотят проходить? Чувствуете ли вы боль в разных частях спины, которую можно облегчить только растяжкой или отдыхом? Или вам больно ходить на большие расстояния, и вам кажется, что вам нужно постоянно отдыхать? Многие болевые сценарии связаны с дисфункцией сенсорных нервов, которая может поражать верхние и нижние конечности. Когда многие люди испытывают дисфункцию сенсорных нервов и сталкиваются со странными ощущениями в конечностях, многие думают, что это связано с скелетно-мышечной болью в шее, плечах или спине. Это только часть проблемы, поскольку многие факторы окружающей среды могут быть связаны с болью в сенсорных нервах, поскольку нервные корешки сжимаются и возбуждаются, вызывая дисфункцию сенсорных нервов в конечностях. Поскольку нервные корешки отходят от спинного мозга, мозг отправляет информацию от нейронов к нервным корешкам, обеспечивая функцию сенсорной подвижности в верхних и нижних конечностях. Это позволяет телу быть мобильным без дискомфорта и боли и функционировать в повседневной деятельности. Однако, когда многие люди начинают выполнять повторяющиеся движения, которые вызывают постоянное сжатие позвоночного диска, это может привести к потенциальной грыже диска и нарушениям опорно-двигательного аппарата. Поскольку многочисленные нервные корешки распространяются на разные конечности, при обострении основных нервных корешков они могут посылать болевые сигналы в каждую конечность. Следовательно, многие люди сталкиваются с защемлением нервов, которое приводит к болям в пояснице, ягодицах и ногах, что может повлиять на их повседневную жизнь. (Карл и др., 2022 г.) В то же время многие люди с ишиасом страдают от дисфункции сенсорных нервов, которая влияет на их способность ходить. При ишиасе он может быть связан с патологией межпозвоночных дисков и заставляет многих людей обращаться за лечением. (Буш и др., 1992)
Раскрыты секреты ишиаса – видео
Когда дело доходит до поиска лечения для уменьшения дисфункции сенсорных нервов, многие люди выбирают нехирургические решения, чтобы минимизировать болевые симптомы и уменьшить болевые сигналы, которые вызывают страдания верхних и нижних конечностей. Нехирургические методы лечения, такие как декомпрессия, могут помочь восстановить функцию сенсорного нерва посредством мягкого вытяжения, заставляя позвоночный диск откладывать поврежденный нервный корешок и запускать естественный процесс заживления организма. В то же время это помогает предотвратить возвращение скелетно-мышечных заболеваний. Видео выше показывает, как ишиас, связанный с дисфункцией сенсорных нервов, можно уменьшить с помощью нехирургического лечения, чтобы позволить конечностям чувствовать себя лучше.
Нехирургические методы лечения могут помочь уменьшить боль в пояснице, связанную с дисфункцией сенсорных нервов, и восстановить сенсомоторную функцию верхних и нижних конечностей. Многие люди, которые включают нехирургические методы лечения, такие как декомпрессия, в свой распорядок дня, могут увидеть улучшение после последовательного лечения. (Chou et al., 2007) Поскольку многие практикующие врачи включают в свою практику нехирургические методы лечения, такие как декомпрессия, произошло значительное улучшение в лечении боли. (Бронфорт и др., 2008 г.)
Когда многие люди начнут использовать нехирургическую декомпрессию при дисфункции сенсорных нервов, многие увидят улучшение боли, подвижности и активности в повседневной жизни. (Гозе и др., 1998 г.). Декомпрессия позвоночника влияет на нервные корешки: она помогает пораженному диску, который раздражает нервный корень, возвращает диск в исходное положение и регидратирует его. (Рамос и Мартин, 1994 г.) Когда многие люди начинают думать о своем здоровье и благополучии, нехирургические методы лечения могут быть для них эффективными из-за их доступной стоимости и того, как их можно сочетать с другими методами лечения, чтобы лучше справляться с болью, связанной с дисфункцией нервов, поражающей конечности.
Рекомендации
Бронфорт Г., Хаас М., Эванс Р., Кавчук Г. и Дагенайс С. (2008). Научно обоснованное лечение хронической боли в пояснице с помощью манипуляций на позвоночнике и мобилизации. Позвоночник J, 8(1), 213-225. doi.org/10.1016/j.spinee.2007.10.023
Буш К., Коуэн Н., Кац Д.Э. и Гишен П. (1992). Естественное течение ишиаса связано с патологией диска. Проспективное исследование с клиническим и независимым радиологическим наблюдением. Позвоночник (Фила 1976 Па), 17(10), 1205-1212. doi.org/10.1097/00007632-199210000-00013
Чоу, Р., Хаффман, Л.Х., American Pain, S., и American College of, P. (2007). Нефармакологические методы лечения острой и хронической боли в пояснице: обзор данных для руководства по клинической практике Американского общества боли/Американского колледжа врачей. Энн внутренний Med, 147(7), 492-504. doi.org/10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00007
Гозе, Э.Э., Нагушевски, В.К., и Нагушевски, Р.К. (1998). Вертебральная аксиальная декомпрессионная терапия при боли, связанной с грыжей или дегенерацией межпозвоночных дисков или фасеточным синдромом: исследование результатов. Нейрол Рез, 20(3), 186-190. doi.org/10.1080/01616412.1998.11740504
Карл, Х.В., Хелм, С., и Трескот, А.М. (2022). Защемление верхнего и среднего ягодичного нерва: причина боли в пояснице и корешковом нерве. Врач боли, 25(4), E503-E521. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35793175
Рамос Г. и Мартин В. (1994). Влияние вертебральной осевой декомпрессии на внутридисковое давление. J Neurosurg, 81(3), 350-353. doi.org/10.3171/jns.1994.81.3.0350
Может ли лучшее понимание специалистов по лечению боли помочь людям, страдающим от хронической боли, разработать эффективные междисциплинарные планы лечения?
Специалисты по лечению боли
Лечение боли — это развивающаяся медицинская специальность, которая использует междисциплинарный подход к лечению всех типов боли. Это отрасль медицины, которая применяет научно доказанные методы и методы для облегчения, уменьшения и управления болевыми симптомами и ощущениями. Специалисты по лечению боли оценивают, реабилитируют и лечат широкий спектр состояний, включая невропатическую боль, ишиас, послеоперационную боль, хронические болевые состояния и многое другое. Многие поставщики первичной медико-санитарной помощи направляют своих пациентов к специалистам по обезболиванию, если болевые симптомы продолжаются или имеют значительные проявления.
Специалисты
Медицинские работники, специализирующиеся на лечении боли, признают сложную природу боли и подходят к проблеме со всех сторон. Лечение в клинике боли ориентировано на пациента, но зависит от имеющихся ресурсов клиники. В настоящее время не существует установленных стандартов для типов необходимых дисциплин, и это еще одна причина, по которой варианты лечения варьируются от клиники к клинике. Эксперты утверждают, что учреждение должно предлагать пациентам:
Практикующий координатор, специализирующийся на лечении боли и консультирующий специалистов от имени пациента.
Другими специальностями, представленными в лечении боли, являются анестезиология, нейрохирургия и внутренняя медицина. Координирующий поставщик медицинских услуг может направить человека на получение услуг:
Поставщик медицинских услуг должен пройти дополнительное обучение и получить аттестацию в области медицины боли, а также быть доктором медицинских наук с сертификацией совета по крайней мере по одному из следующих пунктов (Американский совет медицинских специальностей. 2023 год)
Анестезиология
Физическая реабилитация
Психиатрия
неврология
Врач, занимающийся лечением боли, также должен ограничить свою практику специальностью, по которой он имеет сертификат.
Цели управления
В области лечения боли все виды боли рассматриваются как болезнь. Хронические, такие как головные боли; острые, после операции и многое другое. Это позволяет применять науку и последние достижения медицины для облегчения боли. Сейчас существует множество модальностей, в том числе:
Лечение
Интервенционные методы лечения боли – блокады нервов, стимуляторы спинного мозга и аналогичные методы лечения.
Физиотерапия
Альтернативная медицина
Цель состоит в том, чтобы свести к минимуму симптомы и сделать их управляемыми.
Люди определили, что операция не приносит пользы их состоянию.
Лучшее понимание болевых синдромов сообществом и страховыми компаниями, а также расширение исследований боли помогут увеличить страховое покрытие лечения и технологий для улучшения результатов вмешательства.
Наламачу С. (2013). Обзор лечения боли: клиническая эффективность и ценность лечения. Американский журнал управляемого медицинского обслуживания, 19 (14 Suppl), s261–s266.
Американское общество врачей интервенционной боли. (2023). Врач боли.
Люди, испытывающие покалывание или покалывание в руках или ногах, могут испытывать парестезию, которая возникает, когда нерв сдавлен или поврежден. Может ли знание симптомов и причин помочь в диагностике и лечении?
Ощущения тела парестезии
Ощущение онемения или покалывания, когда рука, нога или ступня затекли, связано не столько с кровообращением, сколько с функцией нервов.
Парестезия — это ненормальное ощущение в теле из-за сдавления или раздражения нервов.
Это может быть механическая причина, например, сжатие/защемление нерва.
Или это может быть связано с заболеванием, травмой или болезнью.
Трудности с использованием пораженной руки или ноги.
Симптомы обычно длятся 30 минут или меньше.
Встряхивание пораженной конечности часто облегчает ощущения.
Парестезия обычно поражает только одну руку или ногу одновременно.
Однако в зависимости от причины могут поражаться как руки, так и ноги.
Проконсультируйтесь с врачом, если симптомы длятся более 30 минут. Лечение может потребоваться, если ощущения парестезии в теле вызваны серьезной основной причиной.
Причины
Сидение в неправильной и нездоровой позе может привести к сдавливанию нерва и возникновению симптомов. Однако некоторые причины более серьезны и могут включать в себя:
Если симптомы не исчезают через 30 минут или продолжают возвращаться по неизвестным причинам, позвоните врачу, чтобы выяснить, что вызывает ненормальные ощущения. В случае ухудшения состояния должен наблюдаться лечащий врач.
Периферическая нейропатия, вызванная диабетом, обычно начинается с ощущения парестезии в стопах/ступнях и может ухудшаться и приводить к другим осложнениям.
Медицинский работник будет работать с человеком, чтобы понять симптомы и провести соответствующие диагностические тесты, чтобы определить причину. Медицинский работник выберет тесты на основе физического осмотра. Общие диагностические процедуры включают в себя: (Руководство компании Merck, профессиональная версия. 2022 год)
Магнитно-резонансная томография – МРТ позвоночника, головного мозга или конечностей.
Рентген, чтобы исключить аномалии костей, такие как перелом.
Анализ крови.
Электромиография – ЭМГ исследования.
Скорость нервной проводимости – тест NCV.
Если парестезия сопровождается болью в спине или шее, врач может заподозрить сдавление/защемление спинномозгового нерва.
Если у человека в анамнезе имеется диабет, который плохо контролируется, он может заподозрить периферическую нейропатию.
Лечение
Лечение парестезии зависит от диагноза. Медицинский работник может помочь определить лучший курс действий при конкретном заболевании.
Нервная система
Если симптомы вызваны заболеванием центральной нервной системы, таким как рассеянный склероз, люди будут тесно сотрудничать со своим лечащим врачом, чтобы получить соответствующее лечение.
Если парестезия вызвана сдавлением спинномозгового нерва, например, при ишиасе, пациента могут направить в костоправ и команда физиотерапевтов, чтобы снять нерв и давление. (Джули М. Фриц и др., 2021 г.)
Физиотерапевт может назначить упражнения для позвоночника, чтобы уменьшить сдавление нерва и восстановить нормальные ощущения и движения.
При наличии слабости и парестезий в теле могут быть назначены силовые упражнения для восстановления гибкости и подвижности.
Грыжа межпозвоночного диска
Если грыжа межпозвоночного диска вызывает ненормальные ощущения и консервативные меры не нанесли улучшения, врач может предложить операцию, чтобы уменьшить давление на нерв/ы. (Американская ассоциация нейрохирургов. 2023 год)
Целью хирургических процедур, таких как ламинэктомия или дискэктомия, является восстановление функции нерва.
После операции людям может быть рекомендован физиотерапевт, чтобы помочь восстановить подвижность.
Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек. (2018) Периферическая нейропатия.
Руководство компании Merck, профессиональная версия. (2022) Онемение.
Разазиан Н., Явари З., Фарния В., Азизи А., Кордавани Л., Бахмани Д.С., Холсбур-Тракслер Э. и Бранд С. (2016). Влияние физических упражнений на усталость, депрессию и парестезию у женщин-пациентов с рассеянным склерозом. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях, 48 (5), 796–803. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000834
Фриц Дж. М., Лейн Э., Макфадден М., Бреннан Г., Магел Дж. С., Теккерей А., Миник К., Мейер В. и Грин Т. (2021). Направление на физиотерапию из первичной медицинской помощи при острой боли в спине при ишиасе: рандомизированное контролируемое исследование. Анналы внутренней медицины, 174 (1), 8–17. doi.org/10.7326/M20-4187
Инструмент IFM «Найти практикующего врача» - это крупнейшая реферальная сеть в области функциональной медицины, созданная, чтобы помочь пациентам найти практикующих специалистов в области функциональной медицины в любой точке мира. Сертифицированные практикующие специалисты IFM указаны первыми в результатах поиска, учитывая их обширное образование в области функциональной медицины.
