Введение: Фасцикуляции мышц

Существует 3 известных типа отрицательных реакций на белки пшеницы, известные под общим названием реактивность белков пшеницы: аллергия на пшеницу (WA), чувствительность к глютену (GS) и целиакия (CD). Известно, что из трех только CD вызывает аутоиммунную реактивность, образование антител и повреждение слизистой оболочки кишечника. Аллергия на пшеницу включает высвобождение гистамина путем сшивания иммуноглобулина (Ig) E с пептидами глютена и проявляется в течение нескольких часов после приема белков пшеницы. Чувствительность к глютену считается диагнозом исключения; Симптоматическое улучшение состояния пациентов наблюдается при безглютеновой диете (GFD), но у них не обнаруживаются антитела или реактивность IgE3.

Сообщаемая распространенность WA является переменной. Распространенность варьируется от 0.4% до 9% от населения. 2,3 Распространенность GS несколько сложно определить, так как она не имеет стандартного определения и является диагнозом исключения. Показатель чувствительности клейковины 0.55% основан на данных Национального обследования состояния здоровья и питания от 2009 до 2010.4. В исследовании 2011 распространенность GS 10% была зарегистрирована в популяции США. 5. В отличие от приведенных примеров 2, CD хорошо определены. Исследование 2012, изучающее образцы сыворотки у пациентов с 7798 в базе данных National Health and Nutrition Survey Survey от 2009 до 2010, обнаружило общую распространенность 0.71% в Соединенных Штатах. 6

Хорошо документированы неврологические проявления, связанные с негативными реакциями на белки пшеницы. Еще в 1908 году считалось, что периферический неврит связан с CD.7 Обзор всех опубликованных исследований по этой теме с 1964 по 2000 год показал, что наиболее частыми неврологическими проявлениями, связанными с GS, были атаксия (35%), периферическая невропатия. (35%) и миопатия (16%). Сообщалось, что головные боли, парестезия, гипорефлексия, слабость и снижение вибрационных чувств были более распространены у пациентов с CD по сравнению с контрольной группой. 8 Эти же симптомы были более распространены у пациентов с CD, которые не строго следовали GFD, по сравнению с теми, которые соблюдали GFD.

В настоящее время нет сообщений о случаях, когда описывается лечение хиропрактики у пациента с нейропатией клейковины. Поэтому цель этого тематического исследования - описать презентацию пациента с подозрением на клейковина невропатия и протокол лечения с использованием диетических модификаций.

История болезни

Мужчина 28 лет обратился в клинику хиропрактики с жалобами на постоянные фасцикуляции мышц продолжительностью 2 года. Изначально фасцикуляции мышц начинались в левом глазу и оставались там около 6 месяцев. Затем пациент заметил, что фасцикуляции начали перемещаться в другие части его тела. Сначала они переместились в правый глаз, затем в губы, а затем в икры, квадрицепсы и ягодичные мышцы. Подергивание иногда происходит в одной мышце или может затрагивать все вышеперечисленные мышцы одновременно. Наряду с подергиваниями он сообщает о постоянном ощущении «жужжания» или «ползания» в ногах. Не было никакого смысла ни днем, ни ночью, когда подергивания утихали.

Первоначально пациент объяснил мышечные подергивания потреблением кофеина (20 унций кофе в день) и стрессом из-за занятий в школе. Пациент отрицает употребление запрещенных наркотиков, табака или любых лекарств, отпускаемых по рецепту, но употребляет алкоголь (в основном пиво) в умеренных количествах. Пациент придерживался диеты с высоким содержанием мяса, фруктов, овощей и макаронных изделий. Через восемь месяцев после начала первых фасцикуляций пациент начал испытывать расстройство желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Симптомы включали запор и вздутие живота после еды. Он также начал испытывать то, что он описывает как `` мозговой туман '', недостаток концентрации и общее чувство усталости. Пациент заметил, что когда мышечные фасцикуляции были наихудшими, его симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта соответственно ухудшались. В этот момент пациент поставил себе строгую GFD; и в течение 2 месяцев симптомы начали уменьшаться, но так и не исчезли полностью. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта улучшились, но вздутие живота все еще наблюдалось. Диета пациента состояла в основном из мяса, фруктов, овощей, зерновых без глютена, яиц и молочных продуктов.

В возрасте 24 лет пациенту был поставлен диагноз WA после обращения к врачу по поводу аллергии. Анализ сыворотки показал повышенный уровень антител IgE против пшеницы, и пациенту посоветовали придерживаться строгого режима GFD. Пациент признается, что не следил за GFD до тех пор, пока его фасцикуляции не достигли пика в декабре 2011 года. В июле 2012 года анализ крови был оценен на уровни креатинкиназы, креатинкиназы MB и лактатдегидрогеназы, чтобы исследовать возможное разрушение мышц. Все значения были в пределах нормы. В сентябре 2012 года пациентка снова прошла тестирование на пищевую аллергию (US Biotek, Сиэтл, Вашингтон). Сильно повышенные уровни антител IgG были обнаружены в отношении коровьего молока, сыворотки, куриного яичного белка, утиного яичного белка, куриного яичного желтка, утиного яичного желтка, ячменя, пшеничного глиадина, пшеничного глютена, ржи, полбы и цельной пшеницы (таблица 1). . Учитывая результаты панели пищевой аллергии, пациенту рекомендовали исключить этот список продуктов из своего рациона. В течение 6 месяцев после внесения изменений в рацион мышечные фасцикуляции пациента полностью рассосались. Пациент также испытал гораздо меньше желудочно-кишечного расстройства, усталости и потери концентрации.

Обсуждение

Авторы не смогли найти никаких опубликованных тематических исследований, связанных с презентацией, подобной описанной здесь. Мы считаем, что это уникальное представление о реакционной способности белка пшеницы и, таким образом, представляет собой вклад в совокупность знаний в этой области.