Клиника хиропрактики Обследование спины. Первоначальное обследование хиропрактики при заболеваниях опорно-двигательного аппарата обычно состоит из четырех частей: консультация, история болезни и физикальное обследование. Могут быть выполнены лабораторные анализы и рентгенологическое исследование. Наш офис предоставляет дополнительные функциональные и комплексные оценки состояния здоровья, чтобы лучше понять физиологические проявления пациента.
Консультация:
Пациент встретится с хиропрактиком, который будет оценивать и подвергать сомнению краткий обзор боли в пояснице, например:
Продолжительность и частота симптомов
Описание симптомов (например, сжигание, пульсирование)
Области боли
Что заставляет боль чувствовать себя лучше (например, сидя, растягиваясь)
Что заставляет боль чувствовать себя хуже (например, стоя, подъем).
История болезни. Хиропрактик идентифицирует область (области) жалобы и характер боли в спине, задавая вопросы и узнавая больше о разных областях истории пациента, в том числе:
История семьи
Диетические привычки
Прошлая история других видов лечения (хиропрактика, остеопатическая, медицинская и другие)
Профессиональная история
Психосоциальная история
Другие области для исследования, часто основанные на ответах на приведенные выше вопросы.
Физическое обследование: Мы будем использовать множество методов для определения спинномозговых сегментов, которые требуют хиропрактики, включая, но не ограничиваясь ими, методы старения и пальпации пальцев, определяющие спиновые сегменты, которые являются подвижными (ограничены в их движении) или фиксируются. В зависимости от результатов вышеуказанного исследования, хиропрактик может использовать дополнительные диагностические тесты, такие как:
Рентген для определения подвывихов (измененное положение позвонка)
Устройство, которое обнаруживает температуру кожи в области параспинальной области для идентификации позвоночных областей со значительной дисперсией температуры, требующей манипулирования.
Лабораторная диагностика: При необходимости мы также используем различные протоколы лабораторной диагностики для определения полной клинической картины пациента. Мы объединились с лучшими лабораториями города, чтобы дать нашим пациентам оптимальную клиническую картину и соответствующее лечение.
Существуют ли анализы крови для людей с хроническими и тяжелыми симптомами боли в спине, которые могут помочь врачам в диагностике?
Анализы крови для диагностики боли в спине
Если врач подозревает, что причиной боли в спине является инфекция или воспалительный артрит, для диагностики могут быть использованы анализы крови. При попытке найти причину боли в спине врач изучит историю болезни пациента, проведет физический осмотр и, при необходимости, назначит диагностические тесты.Дэнси Э.Дж. и Тёрк Д.С. 2013) Например, Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний утверждает, что МРТ может выявить аномалии в позвоночнике. Тем не менее, человек может не чувствовать боли или не испытывать никаких других симптомов. NIAMS также утверждает, что у здоровых людей без боли может быть повышен уровень SED. Высокая скорость оседания эритроцитов или скорость оседания эритроцитов, также известная как тест на скорость оседания эритроцитов (СОЭ), может указывать на воспаление в организме. (Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, 2023 г.)
Часто используемые тесты
Анализы крови, которые могут помочь диагностировать боль в спине, включают:
Общий анализ крови – CBC
Этот тест может выявить воспаление или инфекцию.
Скорость оседания эритроцитов или скорость оседания эритроцитов
Этот тест измеряет воспаление, анализируя, как эритроциты оседают в плазме.
Если показатель СЭД указывает на наличие воспаления, возможной причиной может быть какая-либо форма артрита или опухоль, что встречается редко.
СРБ или С-реактивный белок
Еще один тест, измеряющий воспаление, которое может указывать на инфекцию или какую-либо форму артрита.Спростон NR и Эшворт JJ 2018)
HLA-B27
Генетический маркер в крови, который чаще встречается у людей с анкилозирующим спондилитом и реактивным артритом.Макмайкл А. и Боунесс П. 2002)
Этот маркер может быть проверен, если у врача возникнут подозрения на какое-либо заболевание.
Анкилозирующий спондилит — воспалительный артрит, поражающий крестцово-подвздошные суставы, бедра и позвоночник.Сипер Дж. и др., 2002)
Реактивный артрит — это тип артрита, который возникает после инфекции в другой системе или области организма.Хамдулай СС, Глинн СДж и Кит А. 2006)
Медицинская клиника хиропрактики и функциональной медицины травм
В клинике Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine мы фокусируемся на том, что работает для вас, чтобы облегчить боль и восстановить функцию. Что касается мышечно-скелетной боли, специалисты, такие как хиропрактики, иглотерапевты, и массажисты могут помочь смягчить боль с помощью спинальных корректировок, которые помогают телу перестроиться. Наши области практики включают хроническую боль, личные травмы, помощь при автокатастрофах, производственные травмы, травмы спины, боли в пояснице, боли в шее, мигрени, спортивные травмы, тяжелый ишиас, сколиоз, сложные грыжи межпозвоночных дисков, фибромиалгию, хроническую боль, сложные травмы, управление стрессом, оздоровление и питание, функциональные медицинские процедуры и протоколы ухода в рамках программы. Они также могут работать с другими ассоциированными медицинскими специалистами для разработки индивидуального плана лечения, который поможет снять мышечную боль, улучшить гибкость и подвижность тела, решить проблемы опорно-двигательного аппарата и предотвратить повторное появление болевых симптомов в будущем.
Подход интегративной медицины
Рекомендации
Дэнси, Э.Дж. и Турк, Д.К. (2013). Оценка пациентов с хронической болью. Британский журнал анестезиологии, 111(1), 19–25. doi.org/10.1093/bja/aet124
Спростон, Н. Р. и Эшворт, Дж. Дж. (2018). Роль С-реактивного белка в очагах воспаления и инфекции. Frontiers in immunityly, 9, 754. doi.org/10.3389/fimmu.2018.00754
Макмайкл, А. и Боунесс, П. (2002). HLA-B27: естественная функция и патогенная роль при спондилоартрите. Исследования артрита, 4 Suppl 3(Suppl 3), S153–S158. doi.org/10.1186/ar571
Sieper, J., Braun, J., Rudwaleit, M., Boonen, A., & Zink, A. (2002). Анкилозирующий спондилит: обзор. Annals of the rheumatic diseases, 61 Suppl 3(Suppl 3), iii8–iii18. doi.org/10.1136/ard.61.suppl_3.iii8
Хамдулай, СС, Глинн, СДж, и Кит, А. (2006). Когда артрит становится реактивным?. Медицинский журнал аспирантуры, 82(969), 446–453. doi.org/10.1136/pgmj.2005.044057
Могут ли специалисты здравоохранения применять протоколы HEART для жертв торговли людьми, обеспечивая при этом безопасное пространство?
Введение
Во всем мире многие местные СМИ и организации уделяют пристальное внимание явлению, о котором многие люди должны знать. Это явление известно как торговля людьми, и оно может быть связано с многочисленными видами деятельности, от принудительного труда до сексуального труда, и может влиять на чувство собственного достоинства человека. Хотя многие люди будут соотносить, что торговля людьми затрагивает многих женщин и детей, она может затрагивать многих людей независимо от возраста, пола и происхождения. В то время как многие жертвы торговли людьми имеют дело с психологическими и физическими травмами, которые они получают от своих торговцев, многие медицинские специалисты могут внедрять протоколы и роли посредством внедрения HEART, чтобы обеспечить безопасное пространство для людей, пострадавших от торговли людьми. Сегодняшняя статья посвящена определению торговли людьми, что такое HEART и как оно используется в клинических условиях. Мы обсуждаем с сертифицированными ассоциированными медицинскими поставщиками, которые объединяют информацию наших пациентов для оценки и выявления торговли людьми в клиническом подходе, предоставляя при этом безопасное пространство. Мы также информируем и консультируем пациентов, задавая их ассоциированным медицинским поставщикам сложные вопросы, чтобы сформулировать индивидуальные планы лечения их боли и предоставить им безопасное пространство и положительный опыт. Доктор Хименес, округ Колумбия, включает эту информацию в качестве академической услуги. Условия использования.
Определение торговли людьми
Когда дело доходит до определения торговли людьми, это может быть сложным, поскольку это часто связано с другими проблемами. Однако основное определение торговли людьми — это «вербовка, перевозка, передача или укрывательство многих лиц или лица, которым угрожают или принуждают получить согласие лица, контролирующего этих лиц, для эксплуатации». Поскольку торговля людьми является насущной общественной проблемой, которая затрагивает все расы, социальные классы, демографические группы и полы, она может повлиять на общество и человека, который становится объектом торговли. (Тони-Батлер и др., 2024 г.) Кроме того, многие люди часто путают торговлю людьми и контрабанду, поскольку это совершенно разные вещи. Контрабанда требует, чтобы человек был доставлен в страну с помощью добровольных незаконных средств. Хотя торговля людьми может осуществляться в двух формах: труд и коммерческий секс, она может происходить в собственном доме человека. (Рамбхатла и др., 2021 г.) Это связано с тем, что многие жертвы, которым предстоит получить медицинские услуги, будут испытывать различные эмоции страха или стыда, которые могут помешать им обратиться за помощью из-за того, что они пережили с торговцем. Однако, когда многие жертвы торговли людьми страдают от серьезных физических, психических и социальных проблем со здоровьем и ищут медицинские услуги, многие специалисты в области здравоохранения играют важную роль, создавая для них безопасное и отзывчивое пространство. (The Lancet Regional Health-Western, 2022)
За пределами поверхности: понимание последствий травм – видео
Что такое СЕРДЦЕ в клинических условиях
Когда речь заходит о создании безопасной и позитивной среды в клинических условиях, многие специалисты в области здравоохранения часто не замечают признаков торговли людьми из-за отсутствия подготовки или уверенности в том, что необходимо выявлять и лечить пациентов, ставших жертвами торговли людьми.Lee et al., 2021) Однако протоколы здравоохранения должны быть реализованы, и HEART должен быть включен в клинический подход для оценки и разработки индивидуального плана лечения для пациента. Медицинские специалисты могут взаимодействовать с пациентом в индивидуальном обсуждении вдали от его торговца и могут предложить важные медицинские и психологические ресурсы по уходу. (Эксени МакЭмис и др., 2022 г.) Внедряя протоколы HEART в клинику здравоохранения, многие врачи и медицинские специалисты могут помочь многим пациентам находиться в безопасной среде. Ниже приведено, что означает HEART.
H-слух
«H» в HEART означает, что многие медицинские работники слышат не только то, что они слышат, но и видят, что происходит в клинике, а также для того, чтобы установить экологическую осведомленность. Это связано с тем, что они смотрят на пациента и на тех, кто его сопровождает. Поскольку медицинские работники находятся впереди, они взаимодействуют с пациентами и могут не знать, какие проблемы со здоровьем их беспокоят. Это может быть связано со следующим:
Благодаря включению аспекта слуха в программу HEART многие специалисты в области здравоохранения могут обеспечить безопасный, вдумчивый и интересный подход к пациенту и знать, на что обращать внимание, когда пациент приходит на лечение.
E-Оценка
«Э» в HEART используется для оценки его важности в улучшении взаимодействия пациентов в учреждении по уходу за травмированными пациентами. Это очень важно, поскольку человек ищет медицинскую помощь. Для пациентов, подвергающихся торговле людьми, важно замечать красные флажки, которые испытывает человек. Вот некоторые красные флажки, на которые должны обращать внимание многие поставщики медицинских услуг:
Физическое здоровье
Психического здоровья
Пациент находится с контролирующим лицом
У пациента нет при себе удостоверения личности
Кроме того, всегда важно проявлять сострадание, быть чутким к человеку, обращаясь к его потребностям и проблемам, и использовать непредвзятый подход во время интервью. Это помогает человеку убедиться, что он находится в безопасной среде при обсуждении деликатных тем. В то же время важно не допустить повторной травматизации пациента, избегая при этом импульса спасать и давать пациенту сверхобещания в плане психического здоровья, поскольку мы хотим, чтобы у него была самооценка. В то же время лучше всего помнить четыре «Rs при применении подхода, учитывающего травму, они:
Понимать: Понимание того, как травма может повлиять на людей.
Признавать: Распознавание признаков травмы.
Реагируйте: Обучите весь персонал, используйте основанные на фактических данных методы и обеспечьте безопасную среду.
Сопротивляйтесь повторной травме: Понимание того, как некоторые практики могут вызывать болезненные воспоминания, и избегание повторной травматизации пациента.
Внедряя четыре «Rs и «Е В HEART многие специалисты в области здравоохранения могут предоставить ценные ресурсы жертвам торговли людьми, обеспечив их надежной системой поддержки.
А-Активация
«А» В HEART означает активацию, где специалисты здравоохранения должны иметь надлежащие протоколы для вовлечения всех сотрудников. Это позволяет поставщикам медицинских услуг понять, насколько полезно разрабатывать протокол для человека, который стал жертвой торговли людьми, понимать законы штата и федеральные законы о предоставлении информации и перечислять ключевые элементы эффективных процедур скрининга с учетом травм при оценке пациента. Это позволяет создать базовую структуру для поддержки реагирования на предполагаемых пациентов, которые стали жертвами торговли людьми. В то же время, следуя законам HIPAA и политике организации, многие поставщики медицинских услуг должны разъяснять процесс предоставления информации соответствующим должностным лицам. Кроме того, преимущества разработки протокола для торговли людьми заключаются в следующем:
Прояснение процедур
Улучшить обучение персонала
Оптимизировать взаимодействие с пациентами, пострадавшими от торговли людьми
Повышение уверенности персонала
Будьте готовы к любым угрожающим ситуациям
Обеспечение максимальной готовности к оказанию помощи жертвам торговли людьми
Оптимизация поддержки пациентов
Развивать совместные внешние ресурсы
R-Ресурсообеспечение
«Р» В HEART означает обеспечение ресурсами, поскольку многие поставщики медицинских услуг должны определить системы направления. Это позволяет медицинским работникам понять важное сообщение, которое необходимо передать при оценке жертв торговли людьми, и важность реагирования на требования безопасности, экстренной помощи и отчетности. При оценке и интервьюировании пациента многим придется признать, что их пациент может быть возможной жертвой торговли людьми, каковы его непосредственные потребности и какие долгосрочные ресурсы могут помочь.
Т-тренинг
«T» в аббревиатуре HEART означает обучение, поскольку важно, чтобы многие поставщики медицинских услуг постоянно обучались выявлять случаи торговли людьми; это придает уверенность многим работникам здравоохранения и может помочь спасти жизнь человека. Внедряя протоколы HEART, «T» позволяет врачу уважать решение человека обратиться за помощью, предоставляя позитивную систему поддержки, одновременно поощряя его вернуться, предлагая помощь с планом безопасности и создавая сеть ресурсов. Это связано с тем, что если пациента сопровождает кто-то, кто контролирует и отвечает за пациента, то скрытая передача информации может дать человеку немного надежды на то, чтобы он сделал шаг. В то же время предоставление местных и немедленных ресурсов помощи может помочь человеку в долгосрочной перспективе. Это позволяет поставщикам медицинских услуг строить доверительные отношения и даже помогать людям иметь безопасный и позитивный опыт на пути к здоровью и благополучию.
Рекомендации
Эксени МакЭмис, штат Невада, Мирабелла, AC, Маккарти, EM, Кама, Калифорния, Фогараси, MC, Томас, Лос-Анджелес, Фейнн, RS, и Ривера-Годро, И. (2022). Оценка знаний медицинских работников о торговле людьми. PLoS ONE, 17(3), e0264338. doi.org/10.1371/journal.pone.0264338
Гутфрайнд, А., Ягчи Сокат, К., Мусциони, Г., Алахмади, С., Хадлоу, Дж., Хершоу, Р. и Норгеот, Б. (2023). Жертвы торговли людьми и эксплуатации в системе здравоохранения: ретроспективное исследование с использованием большого набора данных из нескольких штатов и кодов МКБ-10. Фронт общественного здравоохранения, 11, 1243413. doi.org/10.3389/fpubh.2023.1243413
Ли, Х., Гейнисман-Тан, Дж., Хофер, С., Андерсон, Э., Караван, С. и Титчен, К. (2021). Влияние обучения по вопросам торговли людьми на знания и отношение медицинских работников. J Med Educ Curric Dev, 8, 23821205211016523. doi.org/10.1177/23821205211016523
Рамбхатла, Р., Джамгочиан, М., Рикко, К., Шах, Р., Гани, Х., Сайленс, К., Рао, Б. и Курош, А.С. (2021). Выявление кожных признаков у жертв торговли людьми. Int J Женский Дерматол, 7(5Часть Б), 677-682. doi.org/10.1016/j.ijwd.2021.09.011
The Lancet Regional Health-Western, P. (2022). Торговля людьми — это больше, чем преступление. Lancet Reg Health West Pac, 20, 100444. doi.org/10.1016/j.lanwpc.2022.100444
Люди, которые перенесли травмы позвоночника или спины, перенесли переломы, переживают дегенерацию позвоночника или имеют дело с заболеванием позвоночника, имеют повышенный риск антеролистеза, когда позвонок соскальзывает вперед относительно позвонка под ним. Могут ли поставщики медицинских услуг помочь предотвратить и лечить это состояние?
Антеролистез
Позвоночник состоит из 33 отдельных костей или позвонков, расположенных друг над другом. Антеролистез возникает, когда один позвоночный сегмент проскальзывает вперед по отношению к другому. Состояние может быть легким, бессимптомным или вызывать значительную боль и неврологические симптомы. Многие разные вещи, включая остеоартрит, остеопороз, травму или перелом, могут вызвать это смещение позвонков. (Кедры Синайские, 2022 г.) Спондилолистез — это общий термин для обозначения смещения позвонка над нижележащим. Он включает в себя антеролистез, смещение вперед, и менее распространенный ретролистез, или смещение назад.
Оценки
Антеролистез обычно оценивается с помощью шкалы Мейердинга, которая присваивает одну из пяти степеней в зависимости от того, насколько сильно произошло соскальзывание. Эти степени включают:
Оценка 1
Проскальзывание от 0 до 25%
Оценка 2
Проскальзывание от 25 до 50%
Оценка 3
Проскальзывание от 50 до 75%
Оценка 4
Проскальзывание от 75 до 100%
Оценка 5
Более 100% соскальзывания или спондилоптоза
Случаи 1-й и 2-й степени обычно являются легкими, тогда как 3-я, 4-я и 5-я степени являются более тяжелыми.Кослоски Э. и Гендельберг Д. 2020)
симптомы
Антеролистез может привести к различным симптомам в зависимости от тяжести и того, были ли затронуты окружающие спинномозговые нервы. Наиболее распространенные жалобы включают:
Диагностика начинается с субъективной оценки и физического осмотра. Во время них врач оценит чувствительность, силу и рефлексы и назначит один из нескольких диагностических тестов, включая:
рентген
Визуализирует позвонки в позвоночнике и их положение относительно верхних и нижних позвонков.
Также обеспечивает ясную картину артрита позвоночника или дегенерации межпозвоночных дисков.
Магнитно-резонансная томография – МРТ
Позволяет оценить степень сдавления или повреждения спинного мозга, нервов, мышц и дисков.
Метод лечения заболевания определяется несколькими факторами, в том числе:
Степень проскальзывания.
Причина.
Симптомы.
Наличие нестабильности при диагностическом тесте, например, рентгене.
Стабильные случаи со слабой симптоматикой обычно лечатся комбинированной терапией, которая может включать:
Физиотерапия
Изменение активности
бодрящий
Нестероидные противовоспалительные препараты/НПВП, такие как ибупрофен.
Спинальные инъекции
В более тяжелых случаях, когда присутствует нестабильность позвоночника или существенные неврологические симптомы, может быть рекомендована операция. Обычно это включает в себя декомпрессия спинного или процедура слияния. Техника варьируется в зависимости от предпочтений хирурга и анатомии. (Кослоски Э. и Гендельберг Д. 2020)
прогноз
Большинство людей с этим заболеванием не знают, что оно у них есть, пока его случайно не обнаружат на рентгеновском снимке или МРТ по поводу чего-то другого. Легкие случаи могут вызывать минимальные симптомы и хорошо поддаются консервативному лечению. Случаи нестабильного антеролистеза или те, у которых есть неврологическая компрессия, часто требуют хирургического вмешательства. Эти операции восстанавливают стабильность позвоночника и снимают любое давление на нервы. Более 85% людей, которым требуется операция, имеют успешный результат. (Американская академия хирургов-ортопедов, 2021 г.)
Самообслуживание и управление
Для людей, испытывающих боль, онемение или покалывание от антеролистеза, получение оценки симптомов врачом является важным первым шагом. Врач может предложить одну из нескольких стратегий лечения, которые включают:
Усиление сердечника
Для облегчения симптомов рекомендуются упражнения, направленные на основные мышцы бедер, таза, живота и поясницы.
Также может быть рекомендована формальная физиотерапия.
Лекарства, отпускаемые без рецепта
Врач может порекомендовать обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или напроксен, чтобы уменьшить болезненность.
Модификация деятельности
Выполнение мягких, безболезненных упражнений и избегание чрезмерного или повторяющегося разгибания позвоночника может помочь предотвратить усугубление симптомов.Американская академия хирургов-ортопедов, 2021 г.)
Медицинская клиника хиропрактики и функциональной медицины травм
В Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic наши направления практики включают хроническую боль, личные травмы, помощь при автокатастрофах, производственные травмы, травмы спины, боли в пояснице, боли в шее, мигрени, спортивные травмы, тяжелый ишиас, сколиоз, сложные грыжи межпозвоночных дисков, фибромиалгию, хроническую боль, сложные травмы, управление стрессом, оздоровление и питание, методы функциональной медицины и протоколы ухода в рамках программы. Мы фокусируемся на том, что работает для вас, чтобы облегчить боль и восстановить функции. Если требуется другое лечение, людей направят в клинику или к врачу, которые лучше всего подходят для их травмы, состояния и/или недомогания.
Koslosky, E., & Gendelberg, D. (2020). Краткая классификация: система классификации спондилолистеза Мейердинга. Клиническая ортопедия и смежные исследования, 478(5), 1125–1130. doi.org/10.1097/CORR.0000000000001153
Может ли опросник Освестри по инвалидности, связанный с болью в пояснице, помочь оценить, как боль в пояснице влияет на способность людей выполнять повседневные задачи и действия, и помочь физиотерапевтам включить оценку результатов в эффективный план лечения?
Анкета по инвалидности Освестри
Анкета Освестри по инвалидности, также известная как Индекс инвалидности Освестри, предоставляет объективные данные о болях в пояснице у человека. Он определяет тяжесть боли и то, насколько она ограничивает повседневную деятельность. Анкета представляет собой проверенный метод, подкрепленный исследованиями, который можно использовать для обоснования необходимости медицинского лечения. Он включает вопросы о симптомах и тяжести болей в пояснице, а также о том, как эти симптомы мешают повседневной деятельности. Боль в пояснице может быть вызвана разными причинами (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2020 г.)
Если используются обезболивающие, насколько они облегчают симптомы?
Личная гигиена
Может ли пациент выполнять действия по уходу за собой, такие как купание и одевание, когда испытывает сильную боль или ограничения?
Нужна ли физическая помощь другого человека?
лифтинг
Может ли пациент поднимать предметы, например гири, с болью или без нее?
Можно ли поднимать предметы с пола или более высокой поверхности, например стола, если предметы легкие, средние или тяжелые?
Прогулки
Ограничивает ли боль возможность ходьбы и независимость пациента и если да, то в какой степени?
Если необходимы вспомогательные устройства, такие как трость или костыли?
Сидящий
Если да, то насколько боль ограничивает толерантность пациента к сидению?
постоянный
Если да, то насколько боль ограничивает толерантность пациента к стоянию?
Спать
Если да, то насколько сильная боль ограничивает продолжительность сна пациента?
Нужны ли обезболивающие, чтобы пациент мог комфортно спать?
Социальная жизнь
Ограничена ли социальная активность пациента из-за болевых симптомов и если да, то в какой степени?
Путешествие
Если да, то в какой степени боль ограничивает возможность пациента путешествовать?
Трудовые и/или домашние обязанности
Ограничивает ли боль способность пациента выполнять профессиональную и/или домашнюю деятельность, включая тяжелые физические и легкие обязанности?
Пациенты самостоятельно сообщают информацию и заполняют ее самостоятельно, основываясь на своем понимании степени боли в пояснице и инвалидности.
Каждый вопрос может быть оценен от 0 до 5, где 0 означает отсутствие ограничений, а 5 — полную инвалидность.
Очки за все вопросы суммируются, и в результате получается совокупный балл в 50 баллов.
Партитура
Анкета Освестри по инвалидности позволяет оценить, насколько боль в пояснице ограничивает повседневную деятельность пациента. Эта информация используется в клинической документации для медицинских услуг. Более высокий балл указывает на более высокий уровень инвалидности в соответствии со следующими критериями оценки:
0–4: нет инвалидности.
5–14: Легкая инвалидность.
15–24: Умеренная инвалидность.
25–34: Тяжелая инвалидность.
35–50: полностью отключен.
Физиотерапевты должны поставить индивидуальные цели для каждого пациента, чтобы разработать план лечения и получить разрешение от страховых компаний. Одним из наиболее важных аспектов цели физиотерапии является то, что она должна быть измеримой. Анкета Освестри по инвалидности предоставляет числовой балл для отслеживания функциональных ограничений и мониторинга диапазона движений и силовых тестов. Базовые измерения проводятся в начале лечения, а прогресс отслеживается во время последующих посещений. Новая оценка используется в качестве цели лечения. Согласно исследованию, минимальная клинически значимая разница (MCID) для анкеты Освестри по инвалидности 12.88. MCID — это минимальная оценка, необходимая поставщикам медицинских услуг для подтверждения функционального прогресса пациента в результате лечения. (Джонсен, Л.Г. и др., 2013 г.)
Отслеживая изменения общего балла до, во время и после лечения, медицинские работники могут лучше оценить, улучшает ли лечение симптомы. Уменьшение общего балла на 13 баллов и более будет указывать на то, что лечение помогает уменьшить боль в пояснице и уровень инвалидности пациента. Наряду с результатами медицинского осмотра оценка пациента и тяжесть симптомов могут помочь медицинским работникам определить соответствующий план лечения.
Нет инвалидности
Лечение не требуется, кроме рекомендаций по технике подъема и общей физической активности для поддержания здоровья.
Легкая инвалидность
Для облегчения симптомов необходимы консервативные меры, такие как физиотерапия, физические упражнения, горячая или холодная терапия, обезболивающие и отдых.
Умеренная инвалидность
Необходимо более агрессивное вмешательство, которое может включать обширные услуги физиотерапии и обезболивание.
Тяжелая инвалидность
Требуется серьезное медицинское вмешательство, включая хирургическое вмешательство, обезболивание, использование такого оборудования, как инвалидные коляски, и помощь опекуна.
Полностью отключен
Пациенты либо прикованы к постели, либо у них ухудшаются симптомы, и для выполнения повседневных дел и задач по уходу за собой требуется сиделка.
Медицинская клиника хиропрактики и функциональной медицины травм
Улучшение диапазона движений, силы и качества движений, а также снижение общего балла могут помочь продемонстрировать положительное влияние лечения на лечение болей в пояснице. Тщательный медицинский осмотр и диагностические тесты, такие как рентген, МРТ или ЭМГ, могут помочь определить основные причины, выявить причину проблемы и разработать эффективный план лечения. Клиника травматологической хиропрактики и функциональной медицины работает с поставщиками первичной медицинской помощи и специалистами для разработки индивидуальных программ лечения. Использование комплексного подхода к лечению травм и хронических болевых синдромов для улучшения гибкости, подвижности и ловкости и помощи людям вернуться к нормальной деятельности. Наши поставщики используют принципы функциональной медицины, иглоукалывания, электроакупунктуры и спортивной медицины. Если необходимы другие методы лечения, доктор Хименес объединился с ведущими хирургами, клиническими специалистами, медицинскими исследователями и специалистами по реабилитации.
Джонсен Л.Г., Хеллум К., Найгаард О.П., Сторхейм К., Брокс Дж.И., Россволл И., Лейвсет Г. и Гротл М. (2013). Сравнение SF6D, EQ5D и индекса инвалидности Освестри у пациентов с хронической болью в пояснице и дегенеративным заболеванием дисков. Нарушения опорно-двигательного аппарата BMC, 14, 148. doi.org/10.1186/1471-2474-14-148
Боль в спине является одной из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью. Люди, страдающие от болей в спине, но не знающие причину, могут страдать воспалительным заболеванием суставов или аутоиммунным заболеванием. Может ли помочь посещение ревматолога?
Ревматолог
В зависимости от того, что вызывает боль в спине, людям может потребоваться обратиться к своему основному врачу за направлением. Людям рекомендуется обратиться к ревматологу, если у них есть боли в спине, вызванные не травмой, которые не проходят через несколько недель, боли, которые возвращаются после лечения, или симптомы, указывающие на ревматическое заболевание. Ревматологи лечат сильные или постоянные боли в спине и являются экспертами в области аутоиммунных заболеваний, включая волчанку, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, осевой спондилит, псориатический артрит и другие формы воспалительного или аутоиммунного артрита.
Что они делают?
Ревматолог – это терапевт или педиатр, прошедший специальную подготовку по лечению следующих заболеваний:
Воспалительный
аутоиммунный
Связано с болезненным заболеванием суставов
Врачи диагностируют, лечат и контролируют эти состояния в долгосрочной перспективе. В зависимости от диагноза и потребностей в уходе они также могут возглавлять или быть частью команды, в которую входят другие поставщики медицинских услуг.
симптомы
Когда болят мышцы, появляется боль или суставы, и особенно если есть признаки воспаления, которые не проходят, рекомендуется обратиться к врачу. К симптомам воспаления относятся:
краснота
припухлость
боль
Жесткость
Потеря совместной функции
Обычно для обращения к ревматологу необходимо направление от лечащего врача, и его можно направить в следующих случаях:
Данных о травме спины нет.
Домашние методы лечения, такие как применение тепла, рецептурные лекарства или физиотерапия, не приносят успеха.
Неясно, что вызывает боль в спине, но я подозреваю, что это ревматология.
Анализы крови на маркеры воспаления или определенные антитела дают аномальные результаты.
Установлен диагноз ревматического заболевания и рекомендован специалист для лечения.
В семейном анамнезе имеется ревматическое или аутоиммунное заболевание, которое может вызывать боли в спине.
Некоторые типы артрита могут вызывать необратимое прогрессирующее повреждение суставов.
Conditions
Заболевания, которые могут повлиять на позвоночник и вызвать боль в спине и лечатся у ревматолога, включают:Медицина Джона Хопкинса, 2024 г.)
Ревматоидный артрит (РА)
Это часто начинается в более мелких суставах рук и ног, а затем распространяется на шею и/или спину.
Он также может поражать различные органы тела и иметь системные симптомы.
Анкилозирующий спондилит (AS)
В первую очередь это заболевание позвоночника, но оно также может поражать плечи, бедра, колени и лодыжки.
Могут проявляться системные симптомы, включая лихорадку и усталость.
Осевой спондилит
В первую очередь это влияет на позвоночник, грудную клетку и таз.
Это также может вызвать проблемы с соединительной тканью, глазами, кишечником и кожей.
Псориатический артрит (ПСА)
Боль в пояснице встречается часто, особенно в тяжелых случаях.
Это может повлиять на другие суставы и вызвать псориаз.
Реактивный артрит
Это реакция на инфекцию.
Чаще поражает суставы конечностей, кистей и стоп, но может поражать и позвоночник.
Энтеропатический артрит
В основном это поражает позвоночник, но может затрагивать и другие суставы.
Это связано с воспалительными заболеваниями кишечника.
Аутоиммунные заболевания, которые не поражают конкретно позвоночник, но также могут вызывать боли в спине, включают:
Волчанка
Синдром Шегрена
тиреоидит Хашимото
В поисках врача
Людей может устроить выбор поставщика первичной медицинской помощи относительно того, к какому ревматологу обратиться. Однако они могут захотеть изучить другие варианты, чтобы убедиться, что выбран правильный ревматолог. Вещи, на которые стоит обратить внимание, включают в себя:
Найдите медицинские справочники в Интернете.
Посетите веб-сайты рассматриваемых врачей, чтобы узнать больше об их подготовке, подходах и специализациях.
Проверьте онлайн-обзоры.
Проверьте наличие медицинского страхования.
Попросите рекомендации у членов медицинской команды, друзей и семьи.
Свяжитесь с офисами ревматологов, чтобы узнать, принимают ли они новых пациентов.
Приняв решение, передайте информацию врачу первичной медико-санитарной помощи, чтобы он мог дать направление.
Подготовка к первому визиту
Прежде чем посетить нового ревматолога, потратьте несколько минут на подготовку, чтобы получить от приема максимальную пользу. Физические лица захотят иметь:
Список симптомов, связанных со спиной, включая частоту и тяжесть.
Список того, что улучшает или ухудшает симптомы.
Копия последних результатов анализов и записей других врачей.
Люди могут попросить своего поставщика медицинских услуг заранее прислать свою медицинскую информацию в кабинет ревматолога.
Список опробованных методов лечения и их эффективности.
Список всех принимаемых лекарств, безрецептурных и рецептурных, пищевых добавок и растительных продуктов.
Список лекарственной аллергии.
Полная история болезни и семейный анамнез потенциально связанных заболеваний.
Перечень любых вопросов по поводу состояния, лечения и т.д.
Если возможно, заполните все документы для нового офиса заранее, чтобы сэкономить время в день встречи.
Медицинская клиника хиропрактики и функциональной медицины травм
Важно поговорить с поставщиком медицинских услуг. Клиника травматологической хиропрактики и функциональной медицины работает с поставщиками первичной медицинской помощи и специалисты разработать индивидуальные программы лечения. Использование комплексного подхода к лечению травм и хронических болевых синдромов для улучшения гибкости, подвижности и ловкости и помощи людям вернуться к нормальной деятельности. Если необходимы другие методы лечения, доктор Хименес объединился с ведущими хирургами, клиническими специалистами, медицинскими исследователями и специалистами по реабилитации.
Для людей, страдающих синдромом грушевидной мышцы. Может ли знание причин и ощущений помочь в диагностике и лечении?
Лечение синдрома грушевидной мышцы
Синдром грушевидной мышцы – это спазмы грушевидной мышцы, расположенной в ягодицах. Эти мышечные спазмы могут вызвать боль и онемение в ягодицах и задней части ноги. (Кедры Синайские, 2022 г.)
Что это такое?
Синдром грушевидной мышцы – это раздражение седалищного нерва грушевидной мышцей. Хотя грушевидная мышца мала по сравнению с другими мышцами вокруг бедра и бедра, она поддерживает наружное вращение или разворот тазобедренного сустава. Седалищный нерв обеспечивает нижние конечности двигательными и сенсорными функциями. Сухожилие грушевидной мышцы и седалищный нерв пересекаются позади тазобедренного сустава в глубокой ягодице. Оба около одного сантиметра в диаметре. Спазмы грушевидных мышц могут раздражать седалищный нерв, вызывая симптомы ишиаса. (Кедры Синайские, 2022 г.)
Триггеры
Диагноз синдрома грушевидной мышцы означает, что сухожилие грушевидной мышцы сжимается или спазмируется вокруг седалищного нерва, вызывая раздражение и симптомы. Многие врачи и специалисты поддерживают теорию о том, что напряжение грушевидной мышцы и ее сухожилия может вызвать сдавление и защемление нерва. Это может ухудшить кровообращение и вызвать раздражение нерва из-за давления. (Касс СП 2015) Многие врачи также считают, что синдром грушевидной мышцы возникает из-за анатомических изменений мышц и сухожилий. Считается, что этот вариант мышечно-сухожильного синдрома у некоторых раздражает нерв, что приводит к симптомам ишиаса.
Как это чувствуется
Общие признаки и симптомы включают в себя (Касс СП 2015)
Боль в ягодицах.
Боль позади бедра.
Боль, вызванная электрическим током, распространяющаяся вниз по задней части нижней конечности.
Онемение нижних конечностей.
Чувствительность с давлением, которая часто вызывает боль при сидении.
У некоторых симптомы развиваются внезапно, в то время как у других симптомы постепенно усиливаются в задней части бедер.
Большинство людей, у которых диагностирован синдром грушевидной мышцы, как правило, являются активными людьми, которые испытывают возрастающие трудности с определенными видами физической активности.
Тестирование
Специальных тестов, позволяющих точно диагностировать синдром грушевидной мышцы, не существует. Врачи назначат анализы, включая МРТ и исследования нервной проводимости. Поскольку поставить диагноз бывает сложно, вероятно, существует много случаев ошибочного диагноза. Это означает, что у некоторых пациентов с этим заболеванием нет диагноза грушевидной мышцы. Кроме того, некоторые люди с неясной болью в бедре могут получить этот диагноз, даже если у них нет этого заболевания. (Касс СП 2015) Инъекцию часто вводят в грушевидную мышцу, когда диагноз неясен. (Янкович Д. и др., 2013 г.) Выполнение инъекции может помочь определить конкретное место дискомфорта. Когда инъекция делается в грушевидную мышцу или сухожилие, она вводится под ультразвуковым контролем, чтобы гарантировать, что игла доставляет лекарство в правильное место. (Бардовски Э.А. и Берд JWT 2019 г.)
Дифференциальная диагностика
Некоторые другие состояния, сопровождающиеся болью в ягодицах, могут иметь схожие симптомы. Другие причины могут включать в себя:
Радикулопатия/ишиас
Грыжа межпозвоночных дисков
Бурсит бедра
Стеноз позвоночного канала
Диагноз синдрома грушевидной мышцы ставят при исключении этих диагнозов как возможных причин боли.
Лечение
Лечение синдрома грушевидной мышцы носит довольно общий характер, и от него часто бывает трудно вылечиться. Общие предложения по лечению и ведению включают следующее. (Янкович Д. и др., 2013 г.)
Отдых
Избегание действий, вызывающих симптомы, в течение как минимум нескольких недель.
Физиотерапия
Основное внимание уделяется растяжке и укреплению мышц, вращающих бедро.
Противовоспалительное лекарство
Для уменьшения воспаления вокруг сухожилия.
Глубокий массаж
Используется для расслабления грушевидной мышцы и освобождения зажатого нерва.
Кортизоновые инъекции
Это может помочь уменьшить воспаление и отек.
Инъекции ботулотоксина
Он может парализовать грушевидную мышцу, чтобы уменьшить боль и дискомфорт.
В тяжелых случаях может быть проведена операция по ослаблению сухожилия грушевидной мышцы, известная как освобождение грушевидной мышцы (высвобождение грушевидной мышцы).Касс СП 2015). Эта хирургическая процедура рекомендуется, если консервативное лечение было опробовано в течение как минимум шести месяцев, а другие причины боли были оценены и исключены. Восстановление занимает несколько месяцев.
Целью лечения синдрома грушевидной мышцы является улучшение диапазона движений и гибкости бедра, а также уменьшение воспаления вокруг бедра. седалищный нерв. Работа с профессиональной командой хиропрактиков может помочь облегчить боль, вернуть человеку нормальное функционирование и ускорить выздоровление. Клиника травматологической хиропрактики и функциональной медицины работает с поставщиками первичной медико-санитарной помощи и специалистами для разработки индивидуальной программы лечения на основе комплексного подхода к лечению травм и хронических болевых синдромов, улучшения гибкости, мобильности и ловкости. Если необходимы другие методы лечения, доктор Хименес объединился с ведущими хирургами, клиническими специалистами, медицинскими исследователями и специалистами по реабилитации, чтобы предоставить наиболее эффективные методы лечения.
Касс СП (2015). Синдром грушевидной мышцы: причина недискогенного радикулита. Текущие отчеты спортивной медицины, 14 (1), 41–44. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000110
Янкович Д., Пэн П. и ван Зундерт А. (2013). Краткий обзор: синдром грушевидной мышцы: этиология, диагностика и лечение. Канадский журнал анестезии = Journal Canadien d'Anesthesie, 60 (10), 1003–1012. doi.org/10.1007/s12630-013-0009-5
Бардовски, Э.А., и Берд, JWT (2019). Инъекция Piriformis: метод под ультразвуковым контролем. Методы артроскопии, 8(12), e1457–e1461. doi.org/10.1016/j.eats.2019.07.033
Могут ли люди, которые сидят на работе в течение многих часов, исправить нездоровую осанку, годами практикующую нездоровую осанку, с помощью поэтапного подхода, обеспечивающего оптимальное положение тела во время сидения?
Сидячая поза
Сидение прямо и здоровая осанка требует сознательного выравнивания бедер, таза, поясницы, верхней части спины, плеч, шеи и головы. Обучение или переобучение поддержанию правильной позы сидя может облегчить боль в пояснице, улучшить дыхание и пищеварение, а также уменьшить напряжение в шее и плечах. (Альбаррати, А. и др., 2018 г.) Все начинается с внимания к осанке в течение дня и ее исправления всякий раз, когда развивается положение головы вперед, наклон или сутулость. Целенаправленные упражнения также могут помочь укрепить верхнюю часть тела, а растяжка может стабилизировать и укрепить мышцы корпуса, поясницу и тазовые суставы. (Альбаррати, А. и др., 2018 г.)
Руководство по сидению прямо
Сидеть прямо может быть неудобно, потому что это неестественное положение для пребывания тела в течение длительного времени. Сегодня работа, учеба, встречи и другие занятия требуют от нас сидеть гораздо дольше, чем предполагалось. Мышцам также приходится работать против силы тяжести, что приводит к мышечному истощению, сутулости и падению, что может вызвать хронические боли в спине, ногах, шее и/или плечах. (Юнг, К.С. и др., 2020 г.)
Сидеть прямо может показаться простым, но основное внимание, как правило, уделяется выпрямлению только нижнего/поясничного отдела позвоночника. Эта поза неустойчива, она утомляет и напрягает верхнюю и нижнюю часть спины. (Юнг, К.С. и др., 2020 г.) При защите стабильности и баланса позвоночника необходимо учитывать все тело. Обучение и поддержание способности сидеть прямо — это процесс, требующий практики. Найдите удобное кресло и выполните следующие действия, чтобы добиться оптимального выравнивания позы (Канадский центр гигиены и безопасности труда, 2022 г.)
Расстояние между коленями
Бедра должны находиться под углом примерно 90 градусов.
Положение колена
Колени должны находиться под углом 90 градусов к бедрам.
Используйте подушку, чтобы добиться правильного положения коленей, если сиденье слишком низкое.
Держите ступни ровно на полу
Если ступни не достают до пола, поставьте под них подставку для ног, коробку, книгу или другой плоский предмет.
Сидящие кости
Это две узловатые кости на нижней стороне таза, также известные как седалищные бугры.
Пощупайте окрестности, чтобы найти их.
Регулировка таза
Сместите тело так, чтобы седалищные кости находились прямо под тазом, а не располагались слишком далеко назад, вызывая нагрузку на поясницу, или слишком далеко вперед, что приводило к резкому падению.
Проверка позвоночника
Должен быть небольшой изгиб позвоночника и возможность просунуть руку между поясницей и спинкой стула.
Проверка плеч
Плечи должны быть ровными и вертикально совпадать с бедрами.
Если лопатки отведены назад или плечи подняты или свернуты вперед, расслабьте их и приведите в нейтральное положение.
Позиционирование головы
Голова имеет тенденцию слишком сильно наклоняться вперед во время сидения по мере работы и в течение дня.
Отрегулируйте положение головы так, чтобы шея совпадала с верхним отделом позвоночника.
Голова должна быть слегка наклонена вперед, уши должны находиться на уровне плеч.
Проверьте наличие боли и дискомфорта
Боль может быть вызвана структурным дисбалансом позвоночника, таза или бедер.
Используйте поясничную опору для стула или положите свернутое полотенце или подушку на поясницу, чтобы спина оставалась прямой.
Добавлены советы
Инструменты и приемы, которые помогут предотвратить и избежать болей в спине, бедрах и шее.
стулья
Все навороты для эргономичного рабочего стула не нужны.
Сосредоточьтесь на таких функциях, как регулируемая высота сиденья и поясничная поддержка. Правильные рекомендации по глубине сиденья: глубже, если он высокий, и меньше, если он невысокий. (ван Никерк, С.М. и др., 2012 г.)
Подушки
Если вы сидите на подушке или используете ее для поддержки спины или бедер, не рекомендуется делать ее слишком мягкой.
Слишком мягкие подушки позволяют передвигаться с одного бедра на другое, часто даже не осознавая этого.
Обычно они со временем сглаживаются и теряют поддержку.
Положение монитора
Нет смысла сидеть прямо, если монитор расположен слишком высоко или слишком низко.
Монитор должен находиться на уровне глаз, чтобы поддерживать правильное положение головы и плеч.
Если монитор расположен слишком низко, поместите под него коробку или книгу.
Если он слишком высокий, увеличьте высоту стула и поместите под ноги подставку для ног, чтобы они оставались ровными.
Избегайте скрещивания ног или ступней
Скрещивание ног или ступней создает нагрузку на противоположные бедра, бедра и колени и быстрее изнашивает тело.
Если бедра или ноги преждевременно устают, значит, человек сидит неправильно или сидит не на том стуле.
Используйте удобную обувь
Крайне важно сохранять плоскостопие на полу во время сидения.
Это невозможно на высоких каблуках или туфлях на платформе.
Сидя, переоденьтесь в удобную обувь на плоской подошве.
Делайте регулярные перерывы
Даже если у вас есть эргономичное рабочее кресло, тело не рассчитано на то, чтобы сидеть часами.
Вставайте хотя бы каждый час, ходите и разминайтесь, чтобы активизировать мышцы и кровообращение.
Сидение прямо требует осознания правильного положения тела, стабильных мышц корпуса и сбалансированного положения таза, бедер, позвоночника, плеч, шеи и головы. Может пройти некоторое время, прежде чем эти шаги станут нормальными, но с настойчивостью и практикой они станут вашей второй натурой. Клиника травматологической хиропрактики и функциональной медицины работает с поставщиками первичной медико-санитарной помощи и специалистами над разработкой оптимального решения для здоровья и хорошего самочувствия, которое полностью принесет пользу человеку и поможет вернуться к нормальной жизни. Использование комплексного подхода к лечению травм и хронических болевых синдромов для улучшения способностей с помощью программ гибкости, мобильности и ловкости для облегчения боли. Наши поставщики создают индивидуальные планы ухода для каждого пациента, включая принципы функциональной медицины, иглоукалывания, электроакупунктуры и спортивной медицины. Если необходимо другое лечение, доктор Хименес объединился с ведущими хирургами, клиническими специалистами, медицинскими исследователями и специалистами по реабилитации, чтобы обеспечить наиболее эффективное лечение.
Поза и подвижность
Рекомендации
Альбаррати А., Зафар Х., Альгадир А.Х. и Анвер С. (2018). Влияние вертикального и сутулого положения сидя на силу дыхательных мышц у здоровых молодых мужчин. BioMed Research International, 2018, 3058970. doi.org/10.1155/2018/3058970
Юнг, К.С., Юнг, Дж.Х., Ин, Т.С. и Чо, HY (2020). Влияние длительного сидения в сутулой позе на мышечную усталость туловища у подростков с хронической болью в пояснице и без нее. Медицина (Каунас, Литва), 57(1), 3. doi.org/10.3390/medicina57010003
ван Никерк, С.М., Лоу, QA, и Хиллиер, С. (2012). Эффективность вмешательства стула на рабочем месте для уменьшения скелетно-мышечных симптомов. Систематический обзор. Нарушения опорно-двигательного аппарата BMC, 13, 145. doi.org/10.1186/1471-2474-13-145
Инструмент IFM «Найти практикующего врача» - это крупнейшая реферальная сеть в области функциональной медицины, созданная, чтобы помочь пациентам найти практикующих специалистов в области функциональной медицины в любой точке мира. Сертифицированные практикующие специалисты IFM указаны первыми в результатах поиска, учитывая их обширное образование в области функциональной медицины.
