Команда клиники артрита спины. Артрит — распространенное заболевание, однако оно недостаточно изучено. Слово «артрит» не обозначает отдельное заболевание, а относится к боли в суставах или заболеванию суставов. Существует 100 различных типов. Артрит может развиться у людей всех возрастов, полов и рас. Это основная причина инвалидности в Америке. Более 50 миллионов взрослых и 300,000 XNUMX детей страдают той или иной формой боли или заболевания суставов. Это распространено среди женщин и встречается чаще по мере того, как люди становятся старше. Симптомы включают отек, боль, скованность и уменьшение диапазона движений (ROM).
Симптомы могут варьироваться по интенсивности, от легких до тяжелых. Они могут оставаться неизменными в течение многих лет, но со временем ухудшаться. В тяжелых случаях это может привести к хронической боли, неспособности выполнять повседневные дела и трудностям при ходьбе или подъеме по лестнице. Это может привести к постоянному повреждению суставов и изменениям. Хотя некоторые изменения, такие как узловатые суставы пальцев, могут быть видны, рентген, как правило, является единственным способом их увидеть. Некоторые типы артрита поражают глаза, сердце, почки, легкие и кожу.
Могут ли люди, страдающие артритом, использовать различные натуральные средства для уменьшения боли в суставах конечностей и восстановления подвижности?
Введение
Что касается тела, суставы позволяют верхним и нижним конечностям быть подвижными. Это позволяет хозяину двигаться, сгибаться, разгибаться и вращаться без ощущения боли и дискомфорта. Однако по мере того, как многие люди стареют, стареют и тело, и суставы, поскольку износ может привести к ограничению движения и скованности тела. Когда это происходит, это может привести к воспалительным эффектам и расстройствам суставов. Когда суставы развивают ограниченную подвижность и имеют перекрывающиеся профили риска, это может проявиться в форме артрита. Что касается артрита, он может быть двух форм: остео и ревматоидный, и обе формы могут вызывать два различных воспалительных эффекта в суставах, вызывая боль и дискомфорт у человека. К счастью, существуют естественные способы управления перекрывающимися профилями боли, вызванными артритом. В сегодняшней статье мы рассмотрим разницу между двумя формами артрита и то, как различные натуральные средства могут помочь уменьшить симптомы боли, вызванные артритом. Мы сотрудничаем с сертифицированными медицинскими работниками, которые информируют наших пациентов о том, как артрит может влиять на суставы и вызывать симптомы боли в конечностях. Задавая важные вопросы нашим ассоциированным медицинским поставщикам, мы советуем пациентам включать различные натуральные средства для уменьшения болевых симптомов, связанных с артритом, и восстановления здоровья суставов. Доктор Алекс Хименес, DC, рассматривает эту информацию как академическую услугу. Условия использования.
Остеоартрит против ревматоидного артрита
Как часто вы испытываете боль в верхних и нижних конечностях на холоде и чувствуете себя лучше в тепле? Вы постоянно чувствуете, что ваши пальцы застывают, что затрудняет захват предметов? Или вы замечаете отек или покраснение в суставах, что приводит к уменьшению диапазона движений? Когда дело доходит до суставов, сталкивающихся с этими похожими на боль проблемами, это может быть связано с воспалением, в результате которого окружающие мышцы, ткани и сухожилия опухают. Если его не лечить, это может привести к развитию артрита. Артрит может иметь две формы: остеоартрит и ревматоидный артрит. Эти две формы могут по-разному поражать суставы, что сбивает с толку многих людей. Ревматоидный артрит — распространенное аутоиммунное заболевание суставов, которое вызывает гиперплазию суставной ткани и синовиальное воспаление, что приводит к потере кортикальной костной ткани и эрозии маргинальной кости. (Liu et al., 2021) Остеоартрит может развиться, когда хрящ между костями изнашивается, и это вызывает боль, связанную с воспалением, которое повышает чувствительность суставной капсулы.Найтс и др., 2023 г.) В то же время, остеоартрит является хорошо известным дегенеративным заболеванием суставов, которое является основной причиной инвалидности в повседневной жизни человека. Он имеет многофакторную этиологию, поражающую суставные структуры. (Юнус и др., 2020) При борьбе с любой из этих форм артрита многие люди находят натуральные средства, помогающие справиться с симптомами и уменьшить боль.
Раскройте секреты воспаления - Видео
Натуральные средства от артрита
Когда речь идет об уменьшении болевых симптомов, вызванных артрит и управление сопутствующими симптомами, многие люди начинают вносить небольшие изменения в свою повседневную жизнь. Многие люди начинают менять свои привычки питания, включая противовоспалительные и антиоксидантные продукты, чтобы снизить воспалительные цитокины и помочь замедлить прогрессирование артрита. (Джоя и др., 2020 г.) В то же время изменение привычек питания — это лишь малая часть создания здоровых привычек. Лечебные упражнения и ортезы для суставов также могут помочь уменьшить боль и прогрессирование артрита. (Сиддик и др., 2024 г.) Когда люди придерживаются здорового питания, богатого антиоксидантами и противовоспалительными веществами, а также занимаются физическими упражнениями, это может помочь уменьшить не только артрит, но и сопутствующие заболевания, связанные с артритом, такие как хроническая мышечно-скелетная боль. (Sakamoto и др., 2023)
Куркума и магний
Другим натуральным средством, которое многие люди могут использовать для уменьшения артрита, поражающего их суставы, является прием добавок куркумы и магния. Куркума является частью растения куркумин, мощного антиоксиданта, который может помочь уменьшить боль, поражающую суставы, уменьшая воспалительный статус артрита. (Кальдерон-Перес и др., 2021 г.) Это связано с тем, что куркума и куркумин являются естественными поглотителями кислорода и активными поставщиками азота, которые эффективно лечат боль в суставах, пораженных артритом. (Цзэн и др., 2021 г.) В то же время добавки магния могут помочь облегчить боль и артрит суставов, оказывая целостное обезболивающее действие на человека. (Zhu et al., 2024) Включая эти добавки в комплексный план лечения людей с артритом суставов, можно контролировать симптомы и уменьшать боль.
Рекомендации
Кальдерон-Перес, Л., Ллаурадо, Э., Компанис, Ж., Пла-Пага, Л., Бок, Н., Пучгрос, Ф., Вальс, Р.М., Педрет, А., Льябрес, Ж.М., Арола, Л. ., и Сола, Р. (2021). Острое воздействие экстрактов куркумы на боль в коленных суставах: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Джей Мед Фуд, 24(4), 436-440. doi.org/10.1089/jmf.2020.0074
Джоя, К., Луккино, Б., Тарситано, М.Г., Яннучелли, К., и Ди Франко, М. (2020). Диетические привычки и питание при ревматоидном артрите: может ли диета влиять на развитие заболевания и клинические проявления? Питательные вещества, 12(5). doi.org/10.3390/nu12051456
Найтс, А. Дж., Реддинг, С. Дж. и Мерц, Т. (2023). Воспаление при остеоартрите: последние достижения и текущие проблемы. Карр Опин Ревматол, 35(2), 128-134. doi.org/10.1097/BOR.0000000000000923
Лю, YQ, Лю, Y., Чэнь, ZY, Ли, H. и Сяо, T. (2021). Ревматоидный артрит и остеопороз: двунаправленное менделевское рандомизированное исследование. Старение (Олбани, штат Нью-Йорк), 13(10), 14109-14130. doi.org/10.18632/aging.203029
Сакамото, Дж., Мияхара, С., Мотокава, С., Такахаши, А., Сасаки, Р., Хонда, Й. и Окита, М. (2023). Регулярные упражнения на ходьбу до остеоартрита коленного сустава уменьшают боль в суставах в модели на животных. PLoS ONE, 18(8), e0289765. doi.org/10.1371/journal.pone.0289765
Сиддик, МАБ, Оо, ВМ, и Хантер, ДЖ (2024). Новые терапевтические стратегии при остеоартрите. Совместное кость позвоночника, 91(6), 105739. doi.org/10.1016/j.jbspin.2024.105739
Юнус, МХМ, Нордин, А. и Камал, Х. (2020). Патофизиологическая перспектива остеоартрита. Медицина (Каунас, Литва), 56(11). doi.org/10.3390/medicina56110614
Цзэн, Л., Ю, Г., Хао, В., Ян, К. и Чен, Х. (2021). Эффективность и безопасность экстракта куркумы длинной и добавок куркумина при остеоартрите: систематический обзор и метаанализ. Представитель Biosci, 41(6). doi.org/10.1042/BSR20210817
Чжу, И., Шен, С., Цуй, Л., У, Л. и Чжан, Б. (2024). Сульфат магния и бикарбонат натрия в качестве добавок для местной инфильтрационной анальгезии околосуставных тканей улучшают контроль боли после однокамерной артропластики коленного сустава: проспективное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Дж Ортоп Сург Рес, 19(1), 764. doi.org/10.1186/s13018-024-05233-6
Людям, страдающим артритом, может быть сложно хорошо выспаться. Может ли поиск матраса, который соответствует потребностям человека, помочь облегчить боли и обеспечить спокойный сон?
Матрас для лечения артрита
Качественный сон может быть трудным для тех, кто борется с артритом. Боль в суставах, скованность и болезненность могут сделать засыпание и поддержание сна невозможными. Матрас для лечения артрита должен быть жестким, обеспечивать удобную поддержку и снимать давление на суставы.Фонд сна, 2024 г.)
Как матрасы влияют на артрит?
Недостаточная поддержка или амортизация могут усугубить боль и скованность при артрите.
Люди, плохо спящие ночью, могут испытывать значительную физическую и умственную усталость, повышать риск получения травм и ощущать более сильную боль.
Зональные матрасы обеспечивают направленное снятие давления на области, подверженные боли при артрите, такие как шея и поясница.
Матрасы, которые не поддерживают тело, с большей вероятностью нарушат сон и усугубят симптомы ночной и дневной боли.
Организму нужно время для восстановления и восстановительных процессов во время сна, поэтому правильный матрас при артрите обеспечит здоровый отдых в течение всей ночи.
Матрас, поддерживающий суставы, может облегчить боль и скованность.
На что обратить внимание Типы матрасов
Матрасы делятся на три основные категории.
Пена или латекс
Такие матрасы часто рекомендуются людям с хроническими болями, поскольку они принимают форму тела и снимают давление, не будучи при этом слишком жесткими, чтобы не усугублять имеющиеся травмы или воспаления.
Не все матрасы одинаковы; некоторые матрасы слишком мягкие, чтобы выдержать человека, страдающего артритом.
Латекс — более надежный материал с точки зрения поддержки и долговечности, но он также и более дорогой, чем пена с эффектом памяти.
пружинный
Матрасы с пружинами часто долговечны и обеспечивают надежную поддержку.
Однако они не рекомендуются людям, страдающим артритом, поскольку могут оказывать негативное воздействие на суставы и точки давления.
Система пружин не принимает форму тела и не адаптируется к нему, поэтому добиться комфорта и оставаться в нем может быть сложно, если не невозможно.
Они не так хорошо сохраняют тепло, как матрасы из пеноматериала, поэтому они могут предпочесть тем, кто любит спать в жару.
Гибридный
Гибридный матрас обычно состоит из индивидуально упакованных пружин, покрытых одним или несколькими слоями пены с эффектом памяти.
Гибридные матрасы часто рекомендуются пациентам с артритом, поскольку они соответствуют рекомендуемому экспертами балансу между поддержкой и амортизацией.
Уровни стойкости
Жесткость матраса оценивается по шкале от 1 до 10, причем более жесткие матрасы оцениваются выше, часто 6 или 7 и выше. Однако ни один рейтинг жесткости не подходит всем людям с артритом. Поиск правильной жесткости для симптомов артрита очень индивидуален. Для некоторых людей сверхтвердая поверхность для сна может усугубить симптомы. При определении необходимого показателя жесткости учитывайте вес. Например, человек весом 400 фунтов будет чувствовать себя на мягком матрасе иначе, чем человек весом 150 фунтов. Как правило, более крупным людям нужен более жесткий матрас, чтобы не проваливаться слишком глубоко в сердцевину матраса. Людям невысокого роста может идеально подойти матрас с жесткостью 5 или 6, но более высоким или тяжелым людям следует искать матрас с жесткостью семь или восемь.
Поддержка и снятие давления
Людям следует искать матрас, который нацелен на конкретные области для облегчения боли и болей, такие как плечи, бедра и поясница. Пена помогает снять давление на точки давления в теле, не ощущаясь слишком мягкой, что полезно при лечении боли в суставах. Ведутся споры о том, какой тип пены лучше подходит для облегчения чувствительных точек давления — латекс или пена с эффектом памяти. Исследование журнала «Journal of Chiropractic Medicine» предполагает, что латексная пена может превосходить традиционную пену с эффектом памяти, поскольку она снижает давление на тело и равномерно распределяет вес по точкам давления.Лоу ФЗ и др., 2017)
Передача движения
Передача движения относится к способности матраса изолировать движение тела. Полезно учитывать, насколько вы и ваш партнер подвержены влиянию движений друг друга в течение ночи. Это может быть необязательно для людей, которые не спят с партнером. Поэтому, если вы или партнер нарушаете сон в течение ночи, рекомендуется матрас с лучшим поглощением движения.
Поза сна может влиять на артрит и боли в суставах
Производители матрасов часто проектируют матрасы для сна на спине, боку или животе, поскольку разные позы для сна обычно требуют разных типов поддержки. Одно исследование предполагает, что боль, связанная со сном, может быть уменьшена у людей с более низким боли в спине когда они выбирают правильную поверхность для сна в соответствии с их предпочтительной позицией сна.Якобсон Б.Х. и др., 2010) Поэтому важно приобрести матрас для предпочитаемого положения.
Долговечность
Ожидаемый срок службы матраса зависит от материалов, из которых он изготовлен. Матрас, который сразу теряет некоторые из своих свойств и преимуществ, не прослужит долго. Вот почему рекомендуется знать, как долго длится испытательный период матраса, и следить за его эксплуатационными характеристиками. Рассчитывайте как минимум на шесть-семь лет, но латексные и гибридные матрасы могут прослужить дольше.
Испытательный срок
При покупке в Интернете важно учитывать испытательный период матраса. Определение того, подходит ли он вашему телу, может занять некоторое время, поскольку новый матрас требует времени, чтобы разноситься, поэтому ищите более длительный испытательный период, чтобы увидеть и почувствовать, является ли он правильным выбором.Матрасная фирма, 2023) Большинство интернет-магазинов матрасов предлагают как минимум 100-дневный пробный период, а некоторые предлагают 365 дней на отправку товара обратно. Независимо от длительности пробного периода, рекомендуется изучить положения и условия любой политики возврата. Компания может сказать, что вы можете вернуть товар, если он не соответствует ожиданиям; однако на вашу покупку могут распространяться ограничения или исключения.
Медицинская клиника хиропрактики и функциональной медицины травм
Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic работает с поставщиками первичной медицинской помощи и специалистами для разработки оптимального решения для здоровья и благополучия. Мы фокусируемся на том, что работает для вас, чтобы облегчить боль, восстановить функции, предотвратить травмы и помочь смягчить боль с помощью спинальных корректировок, которые помогают телу перестроиться. Они также могут работать с другими медицинскими специалистами для интеграции плана лечения для решения проблем опорно-двигательного аппарата.
Low, FZ, Chua, MC, Lim, PY, & Yeow, CH (2017). Влияние материала матраса на профили давления тела в различных позах сна. Журнал хиропрактической медицины, 16(1), 1–9. doi.org/10.1016/j.jcm.2016.09.002
Якобсон, Б. Х., Булани, А., Данкли, Г., Шепардсон, А. и Ачарья, Х. (2010). Влияние предписанных поверхностей для сна на боль в спине и качество сна у пациентов с диагнозом боль в пояснице и плечах. Прикладная эргономика, 42(1), 91–97. doi.org/10.1016/j.apergo.2010.05.004
Может ли понимание того, какие тесты используются для диагностики коленного сустава, помочь врачу диагностировать причину боли в колене?
Тесты на боль в колене
Осмотр колена — первый шаг в определении причины боли в колене. Во время осмотра могут быть проведены различные тесты колена, чтобы помочь врачу найти причину и разработать оптимальный план лечения. Эти тесты оценивают функцию колена и диапазон движения, а также выявляют такие состояния и травмы, как артрит, разрывы мениска, разрывы ПКС, другие повреждения связок и проблемы с коленной чашечкой.
Проверка наличия жидкости в колене
Многие люди знают, что их колено опухло, так как они могут видеть или чувствовать опухание. Однако, если в коленном суставе есть избыток жидкости, врач может сжать сустав, чтобы почувствовать избыток жидкости. Жидкость часто видна над коленной чашечкой и может быть сжата в этой области. Жидкость также может быть обнаружена в задней части колена, называемой кистой Бейкера, если жидкость собралась в кластер. (Фруш Т.Дж. и Нойес Ф.Р. 2015)
Тесты на артрит
Определенные характерные признаки могут обнаружить колено артрит:
Крепитация
Крепитация — это ощущение трения грубого хряща или открытой кости при сгибании колена.Ло ГХ и др., 2018)
Врач будет чувствовать и слушать скрежет при сгибании колена вперед и назад.
уродство
По мере износа хряща колена колени могут постепенно становиться искривленными или кривыми.
Ограниченное движение
Если артрит, костные шпоры и отеки препятствуют нормальной подвижности, диапазон движений колена часто становится ограниченным.
Тесты на разрыв мениска
Тесты, используемые для определения разрыва мениска, включают:
Нежность суставной линии
Болезненность суставной линии — неспецифический тест, при котором ощущается область мениска. Тест считается положительным, если в этой области ощущается боль.
тест Мак-Мюррея
Этот тест проводится в положении пациента лежа на спине. Исследователь сгибает колено и вращает большеберцовую кость.
Этот тест проводится, когда пациент сидит на корточках.
Тест проводится при полной ротации ноги наружу или внутрь в зависимости от того, какой мениск тестируется — латеральный или медиальный.
В области разрыва слышен или ощущается щелчок.
Тесты на разрыв ПКС
Эти тесты на боль в колене предназначены для выявления разрыва передней крестообразной связки (ПКС):
Тест Лахмана
Тест Лахмана является одним из самых надежных методов диагностики разрыва передней крестообразной связки.
Слегка согнув колено, врач стабилизирует бедро, одновременно вытягивая голень вперед.
Из-за разрыва передней крестообразной связки голень смещена слишком далеко вперед.
Тест переднего ящика
Тест проводится в положении пациента лежа на спине.
Колено сгибают на 90 градусов, а затем голень оттягивают вперед, чтобы проверить стабильность передней крестообразной связки.
Тест смещения оси вращения
Тест на смещение опоры может оказаться сложным, особенно если пациент испытывает дискомфорт и не может расслабить колено.
В ходе этого теста коленный сустав подвергается нагрузке и оценивается ротационная стабильность передней крестообразной связки.
Другие повреждения связок
При подозрении на повреждение других связок, включая задняя крестообразная связка (ЗКС), медиальная коллатеральная связка (MCL) и латеральная коллатеральная связка (ЛКС), могут быть использованы следующие тесты:
Тест заднего выдвижного ящика
Тест «задний выдвижной ящик» выполняется аналогично тесту «передний выдвижной ящик», при котором пациент лежит горизонтально.
Колено сгибают на 90 градусов; голень отводят назад для проверки стабильности и функционирования, а также выявления повреждения задней крестообразной связки (ЗКС).
Стабильность коллатеральной связки
Поперечная стабильность колена позволяет выявить проблемы с MCL и LCL.
Голени смещаются в стороны, пациент лежит ровно, колено слегка согнуто.
Повреждение LCL или MCL приводит к тому, что колено слишком сильно раскрывается, это состояние известно как варусный (LCL) or вальгусная деформация (MCL) нестабильность. (Охори Т. и др., 2017)
Тесты коленной чашечки
Тесты на наличие проблем с коленной чашечкой включают:
Надколенник шлифовка
В этом тесте, также называемом признаком Кларка, пациент лежит на спине, вытянув ногу.
Врач надавливает на коленную чашечку, чтобы воспроизвести боль в колене, в то время как пациент сгибает мышцы бедра.
Поврежденный хрящ может вызывать ощущение скрежета/крепитацию.
Болезненность надколенника
Врач может слегка приподнять коленную чашечку и оказать прямое давление на участки ее нижней поверхности.
Врач ищет области чувствительности или боли.
Опасение надколенника
Этот тест указывает на нестабильность коленной чашечки.
Врач оказывает давление на коленную чашечку в определенном направлении, и у пациента может возникнуть ощущение, что коленная чашечка вот-вот выскочит.
Медицинская клиника хиропрактики и функциональной медицины травм
Тесты на боль в колене обычно проверяют диапазон движения, симптомы дискомфорта и звуки, которые могут указывать на определенный тип травмы колена. Клиника хиропрактики и функциональной медицины Injury Medical работает с поставщиками первичной медицинской помощи и специалистами для разработки оптимального решения для здоровья и благополучия. Мы фокусируемся на том, что работает для вас, чтобы облегчить боль, восстановить функцию и предотвратить травмы. Что касается боли в опорно-двигательном аппарате, такие специалисты, как мануальные терапевты, иглотерапевты и массажисты, могут помочь смягчить боль с помощью коррекции позвоночника, которая помогает телу перестроиться. Они также могут работать с другими медицинскими специалистами для интеграции плана лечения для решения проблем опорно-двигательного аппарата.
Lo, GH, Strayhorn, MT, Driban, JB, Price, LL, Eaton, CB, & Mcalindon, TE (2018). Субъективная крепитация как фактор риска возникновения симптоматического остеоартрита коленного сустава: данные Инициативы по остеоартриту. Уход и исследования при артрите, 70(1), 53–60. doi.org/10.1002/acr.23246
Гупта, Й., Махара, Д. и Ламичхане, А. (2016). Тест Мак-Мюррея и болезненность суставной линии при разрыве медиального мениска: точны ли они? Эфиопский журнал медицинских наук, 26(6), 567–572. doi.org/10.4314/ejhs.v26i6.10
Ohori, T., Mae, T., Shino, K., Tachibana, Y., Fujie, H., Yoshikawa, H., & Nakata, K. (2017). Варусно-вальгусная нестабильность в колене с дефицитом передней крестообразной связки: влияние нагрузки на заднюю большеберцовую кость. Журнал экспериментальной ортопедии, 4(1), 24. doi.org/10.1186/s40634-017-0087-3
Могут ли люди, страдающие псориатическим артритом, найти нехирургические методы лечения, позволяющие уменьшить боль в суставах и улучшить здоровье кожи?
Введение
Тело — это сложная машина с общими отношениями с суставами, органами, костями, мышцами и тканями, каждый из которых имеет определенную функцию, чтобы обеспечить жизнь хозяина. Мозг — это главная система управления, которая дает работу системам, органам, мышцам и суставам каждого тела. Когда факторы окружающей среды или патогены попадают в организм, иммунная система первой защищает организм и устраняет патогены, чтобы инициировать естественный процесс заживления. Однако, когда иммунная система постоянно атакует организм, со временем это может привести к аутоиммунитету и вызвать перекрывающиеся профили риска в организме. Это, в свою очередь, может привести к развитию хронических заболеваний и вызвать у людей боль и дискомфорт. В сегодняшней статье мы рассмотрим аутоиммунное заболевание, известное как псориатический артрит, его причины и симптомы, а также то, как лечение может помочь уменьшить его болевые эффекты. Мы обсуждаем с сертифицированными медицинскими работниками, которые информируют наших пациентов о том, как псориатический артрит может повлиять на суставы. Задавая обоснованные вопросы нашим ассоциированным медицинским поставщикам, мы советуем пациентам включать различные нехирургические методы лечения для уменьшения симптомов псориатического артрита и помощи в контроле боли в суставах, которая влияет на качество жизни человека. Доктор Алекс Хименес, DC, охватывает эту информацию как академическую услугу. Условия использования.
Что такое псориатический артрит?
Вы испытываете отек суставов, который вызывает боль и дискомфорт при движении? Вы чувствуете, что ваша кожа зудит и теплеет больше, чем обычно? Или вы заметили, что повседневные задачи стали сложнее, чем раньше? Многие из этих болевых сценариев связаны с болью в суставах, связанной с аутоиммунным или мышечно-скелетным заболеванием. Поскольку аутоиммунитет развивается, когда факторы окружающей среды заставляют иммунную систему атаковать здоровые клетки, он может вызывать боль и дискомфорт в организме. Когда человек имеет дело с аутоиммунным заболеванием, оно может повлиять не только на человека, но и на остальную систему организма. Например, если человек имеет дело с аутоиммунным заболеванием, у него могут быть проблемы с кожей, которые могут привести к появлению шелушащихся, зудящих, красных пятен на коже, известных как псориаз. Если у них боли в суставах в сочетании с псориазом, это может перерасти в псориатический артрит. (Скорницки и др., 2021 г.) Псориатический артрит — это гетерогенное аутоиммунное заболевание с поражением опорно-двигательного аппарата, которое может проявляться различными симптомами, включая воспаление и артрит.Хакетт и др., 2022 г.) Это, в свою очередь, заставляет многих людей думать, что они имеют дело с ревматоидным фактором.
Причины и симптомы
Будучи многофакторной патологией, псориатический артрит вызывает беспокойство, часто обусловленное сложным взаимодействием иммунологических, экологических и генетических факторов, которые вызывают его развитие.Залесак и др., 2024) Когда иммунная система начинает атаковать здоровые клетки организма, воспалительные цитокины могут выйти из-под контроля и атаковать «проблему», вызывая развитие аутоиммунитета. В рамках этой интеграции некоторые из причин могут включать предрасполагающие генетические фоны с наличием факторов окружающей среды, которые могут активировать врожденную иммунную систему, ускоряя начало псориатического артрита. (Азуага и др., 2023) Некоторые симптомы, которые могут наблюдаться у многих людей с псориатическим артритом, включают:
Болезненность сухожилий
боль в суставах
Жесткость
Усталость
Отек суставов
Сыпь
скелетно-мышечной боли
Однако существуют способы лечения псориатического артрита, уменьшения боли в суставах и помощи человеку в борьбе с симптомами.
Объяснение артрита-Видео
Лечение псориатического артрита
Когда дело доходит до лечения псориатического артрита, медицинским работникам необходимо разработать терапевтические варианты, чтобы обучить пациента и разработать план лечения, который может включать традиционные методы лечения и немедикаментозные методы лечения, которые являются доступными и индивидуализированными с учетом состояния пациента.Огди и др., 2020 г.) Поскольку псориатический артрит является сложным воспалительным заболеванием опорно-двигательного аппарата и кожи, люди должны попытаться найти способы уменьшить воспалительные эффекты, вызывающие больше проблем с суставами. Нехирургические методы лечения, такие как мануальная терапия, физиотерапия и изменения в диете, могут помочь облегчить бремя псориатического артрита, уменьшая осложнения и социально-экономическое воздействие. (МакГонагл и др., 2022 г.)
Другой способ, которым люди могут уменьшить воспалительные эффекты псориатического артрита, — это употребление противовоспалительных продуктов для подавления воспалительных цитокинов, атакующих суставы, и посещение сеансов физиотерапии, таких как аквааэробика, чтобы помочь стабилизировать суставы и помочь людям быть более внимательными к своему телу. Поскольку псориатический артрит можно лечить с помощью нехирургической терапии, режимы упражнений с низкой нагрузкой и включение противовоспалительных продуктов для уменьшения воспаления могут помочь людям минимизировать влияние симптомов псориатического артрита на их здоровье и благополучие.
Рекомендации
Азуага, А. Б., Рамирес, Дж. и Канете, Дж. Д. (2023). Псориатический артрит: патогенез и целевая терапия. Int J Mol Sci, 24(5). doi.org/10.3390/ijms24054901
Хакетт, С., Огди, А. и Коутс, Л.С. (2022). Псориатический артрит: перспективы на будущее. Ther Adv Musculoskelet Dis, 14, 1759720X221086710. doi.org/10.1177/1759720X221086710
МакГонагл, Д.Г., Заботти, А., Ватад, А., Бриджвуд, К., Де Марко, Г., Кершбаумер, А. и Алетаха, Д. (2022). Профилактика псориатического артрита у пациентов с псориазом: купи один и получи второй бесплатно? Ann Rheum Dis, 81(1), 7-10. doi.org/10.1136/annrheumdis-2021-221255
Огди, А., Коутс, Л.С. и Глэдман, Д.Д. (2020). Рекомендации по лечению псориатического артрита. Ревматология (Оксфорд), 59(Приложение 1), i37-i46. doi.org/10.1093/rheumatology/kez383
Скорницки, М., Принс, П., Суруки, Р., Ли, Э. и Лаудер, А. (2021). Клиническое бремя сопутствующего заболевания суставов при псориазе: анализ базы данных исков и электронных медицинских карт, связанных с США. Реклама, 38(5), 2458-2471. doi.org/10.1007/s12325-021-01698-7
Залесак, М., Данисович, Л. и Харсани, С. (2024). Гены, цитокины и антигены лейкоцитов человека, связанные с псориазом и псориатическим артритом. Медицина (Каунас, Литва), 60(5). doi.org/10.3390/medicina60050815
Может ли объединение иглоукалывания с другими методами лечения помочь людям с артритом справиться с болью и другими симптомами?
Иглоукалывание при артрите
Иглоукалывание существует уже тысячи лет и представляет собой форму традиционной китайской медицины, в которой используются иглы, вставленные в различные части тела для облегчения боли и воспаления. Практика основана на концепции жизненной энергии, которая течет по всему телу по путям, называемым меридианами. Когда поток энергии нарушается, блокируется или повреждается, могут возникнуть боль или болезнь. (Фонд артрита. без даты.) Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, как работают терапевтические механизмы иглоукалывания и общую эффективность. Однако появляются новые данные, свидетельствующие о том, что иглоукалывание может облегчить симптомы у людей с болями в суставах, особенно у людей с остеоартритом и ревматоидным артритом. (Пей-Чи Чжоу, Хэн-И Чу. 2018 год)
Преимущества
Фактический метод, уменьшающий боль и воспаление, до сих пор неясен. Теории включают в себя то, что иглы подавляют воспалительные реакции, улучшают кровоток и расслабляют мышцы. Хотя иглоукалывание не может вылечить или обратить вспять артрит, оно может быть полезно для снятия боли и уменьшения сопутствующих симптомов, особенно в сочетании с другими методами лечения. (Пей-Чи Чжоу, Хэн-И Чу. 2018 год)
Ревматоидный артрит
Систематический обзор 43 исследований, включающих людей и животных с ревматоидным артритом, продемонстрировал различные результаты. Несколько исследований показали улучшение симптомов и снижение биологических маркеров ревматоидного артрита после одного-трех сеансов иглоукалывания в течение четырех недель и более. (Шэрон Л. Коласински и др., 2020 г.) Положительные результаты лечения иглоукалыванием ревматоидного артрита включают:
Уменьшенная боль
Снижение жесткости суставов
Улучшение физической функции
Результаты исследований на людях и животных показали, что иглоукалывание потенциально может понижающее регулирование:
Уровни интерлейкинов
Уровни фактора некроза опухоли
Специфические клеточные сигнальные белки/цитокины, участвующие в воспалительной реакции, уровень которых повышается при аутоиммунных состояниях, таких как ревматоидный артрит. (Пей-Чи Чжоу, Хэн-И Чу. 2018 год)
Большинство участников исследования также получали другие формы лечения, особенно лекарства. Поэтому трудно сделать вывод, насколько полезна иглоукалывание отдельно или в качестве дополнительного дополнения к другим методам лечения. (Пей-Чи Чжоу, Хэн-И Чу. 2018 год)
остеоартрит
По данным Американского колледжа ревматологии и артрита, рекомендуется использовать иглоукалывание при остеоартрите рук, бедер и коленей, а это означает, что, возможно, стоит попробовать, хотя для подтверждения его эффективности необходимы дополнительные исследования. Однако, поскольку риск относительно невелик, иглоукалывание обычно считается безопасным альтернативным вариантом лечения симптомов. (Шэрон Л. Коласински и др., 2020 г.)
Хроническая боль
Поскольку клинические испытания показывают, что иглоукалывание может быть эффективным средством облегчения боли, его можно рекомендовать людям, страдающим от хронической боли. Недавний систематический обзор 20,827 39 пациентов и XNUMX исследований пришел к выводу, что иглоукалывание эффективно для лечения хронической скелетно-мышечной боли, головной боли и боли при остеоартрите. (Эндрю Дж. Викерс и др., 2018 г.)
Запуск выброса эндорфинов/гормонов, которые помогают уменьшить боль.
Безопасность
Иглоукалывание считается безопасной процедурой, проводимой лицензированным и сертифицированным специалистом.
Чтобы практиковать иглоукалывание в Соединенных Штатах, иглотерапевту необходима как минимум степень магистра по программе, аккредитованной Американской академией акупунктуры и восточной медицины, и лицензия в штате, где он проходил лечение иглоукалыванием.
Врачи со степенью доктора медицины или доктора медицины, имеющие лицензию в США на медицинскую практику, также могут получить лицензию Американской академии медицинской акупунктуры после дополнительного обучения.
Риски
Рисками, связанными с иглоукалыванием, являются кровотечения и синяки, особенно для людей, страдающих нарушениями свертываемости крови, таких как гемофилия, или принимающих лекарства, разжижающие кровь. Людям рекомендуется поговорить со своим лечащим врачом, чтобы определить, является ли иглоукалывание безопасным вариантом.
Побочные эффекты
Большинство людей не испытывают никаких побочных эффектов, хотя возможные реакции могут включать:Шифен Сюй и др., 2013 г.)
Во время первоначального лечения люди обсудят свою историю болезни и то, какие суставы и области тела имеют симптомы.
После медицинского осмотра человек ляжет на лечебный стол.
Люди могут лежать лицом вверх или вниз в зависимости от того, к каким областям тела иглотерапевту необходимо получить доступ.
Рекомендуется носить свободную одежду, которую можно свернуть или убрать в сторону, чтобы облегчить доступ к различным местам.
В зависимости от того, к каким областям необходим доступ, людей могут попросить переодеться в медицинский халат.
Иглотерапевт продезинфицирует пораженную область спиртовыми тампонами перед введением игл.
Иглы изготовлены из нержавеющей стали и очень тонкие.
Люди могут чувствовать легкое пощипывание в чувствительных областях, таких как руки и ноги, но введение иглы должно быть комфортным и хорошо переноситься без значительного дискомфорта.
При электроакупунктуре иглотерапевт пропускает через иглы слабый электрический ток, обычно от 40 до 80 вольт.
Иглы остаются на месте от 20 до 30 минут.
После завершения лечения иглотерапевт удалит иглы и утилизирует их.
частота
Частота сеансов иглоукалывания будет варьироваться в зависимости от тяжести симптомов и того, одобрены ли посещения и возмещены ли они медицинской страховой компанией.
Стоимость и страхование
Стоимость иглоукалывания может варьироваться от 75 до 200 долларов за сеанс.
Первый сеанс, который включает в себя первоначальную оценку и оценку, обычно стоит дороже, чем последующие визиты.
Покрывает ли медицинская страховка некоторые или все расходы на сеансы иглоукалывания, зависит от конкретной страховой компании и состояния, которое лечат.
В настоящее время Medicare покрывает услуги иглоукалывания (до 12 посещений в течение 90-дневного периода) только при хронической боли в пояснице.
Medicare не будет покрывать иглоукалывание при других заболеваниях. (Medicare.gov. без даты)
Иглоукалывание не является лекарством от артрита, но может быть полезным инструментом, помогающим справиться с болью и другими симптомами. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если иглоукалывание безопасно попробовать, основываясь на истории болезни.
Чоу, ПК, и Чу, HY (2018). Клиническая эффективность иглоукалывания при ревматоидном артрите и связанных с ним механизмах: системный обзор. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина: eCAM, 2018, 8596918. doi.org/10.1155/2018/8596918
Коласински С.Л., Неоги Т., Хохберг М.К., Оатис К., Гайятт Г., Блок Дж., Каллахан Л., Копенхейвер К., Додж К., Фелсон Д., Геллар, К., Харви, В.Ф., Хоукер, Г., Херциг, Э., Квох, К.К., Нельсон, А.Э., Сэмюэлс, Дж., Сканцелло, К., Уайт, Д., Уайз, Б., … Рестон, Дж. (2020). Рекомендации Американского колледжа ревматологии/Фонда артрита по лечению остеоартрита кисти, бедра и колена, 2019 г. Уход и исследования артрита, 72 (2), 149–162. doi.org/10.1002/acr.24131
Викерс, А.Дж., Вертосик, Э.А., Льюит, Г., Макферсон, Х., Фостер, Н.Э., Шерман, К.Дж., Ирнич, Д., Витт, К.М., Линде, К., и сотрудничество специалистов по акупунктуре (2018). Иглоукалывание при хронической боли: обновление метаанализа индивидуальных данных пациентов. Журнал боли, 19 (5), 455–474. doi.org/10.1016/j.jpain.2017.11.005
Сюй С., Ван Л., Купер Э., Чжан М., Манхеймер Э., Берман Б., Шен Х. и Лао Л. (2013). Побочные эффекты иглоукалывания: систематический обзор сообщений о случаях заболевания. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина: eCAM, 2013, 581203. doi.org/10.1155/2013/581203
Могут ли люди с остеоартритом включать декомпрессию позвоночника для восстановления подвижности позвоночника и качества жизни?
Введение
По мере старения тела стареет и позвоночник, поскольку межпозвоночный диск между суставами и костями начинает обезвоживаться из-за постоянного сжатия посредством повторяющихся движений. Многие факторы окружающей среды, способствующие этому дегенеративному заболеванию, могут варьироваться в зависимости от человека и приводить к артритам верхних и нижних конечностей. Одним из наиболее распространенных типов артрита является остеоартрит, от которого страдают многие люди во всем мире. Лечение остеоартрита суставов может вызвать многочисленные болевые симптомы, которые коррелируют с другими состояниями тела, вызывая отраженную боль. Однако многие методы лечения могут помочь замедлить процесс остеоартрита и избавить организм от болевых симптомов в суставах. В сегодняшней статье рассматривается, как остеоартрит влияет на подвижность позвоночника и как методы лечения могут восстановить подвижность позвоночника после последствий остеоартрита. Мы общаемся с сертифицированными медицинскими работниками, которые используют информацию наших пациентов для предоставления различных методов лечения, позволяющих уменьшить воздействие остеоартрита на суставы. Мы также информируем пациентов о том, как комплексное лечение может помочь замедлить дегенеративный процесс остеоартрита. Мы призываем наших пациентов задавать своим медицинским работникам сложные и важные вопросы о болевых симптомах, которые они испытывают при остеоартрите. Доктор Хименес, округ Колумбия, использует эту информацию в качестве академической услуги. Условия использования.
Как остеоартрит влияет на подвижность позвоночника?
Замечали ли вы утреннюю скованность после ночного отдыха? Чувствуете ли вы болезненность в суставах после легкого давления? Или вы чувствуете ограниченную подвижность суставов, что приводит к ограничению диапазона движений? Многие из этих болевых сценариев коррелируют с остеоартритом, дегенеративным заболеванием суставов, от которого страдают многие люди, в том числе пожилые люди. Как говорилось ранее, когда тело стареет, стареют и суставы, кости и позвоночник. Что касается остеоартрита, суставы дегенерируют из-за естественного износа хрящей. Остеоартрит поражает несколько суставов, таких как бедра и колени (чаще всего), а также позвоночник, и вызывает многочисленные сенсомоторные дисфункции. (Яо и др., 2023) Когда хрящ вокруг пораженных суставов начинает разрушаться, патогенез остеоартрита вызывает нарушение цитокинового баланса провоспалительных цитокинов, что приводит к возникновению порочного круга, который вызывает повреждение хряща и других внутрисуставных структур вокруг сустава. (Молнар и др., 2021 г.) Это приводит к тому, что когда остеоартрит начинает поражать суставы, это может привести к многочисленным отраженным болевым симптомам.
Однако, хотя остеоартрит может поражать суставы, естественно, в развитии остеоартрита играют роль многочисленные факторы окружающей среды. Отсутствие физической активности, ожирение, деформации костей и травмы суставов — вот некоторые из причин, которые могут прогрессировать дегенеративный процесс. Симптомы, связанные с этими факторами окружающей среды, включают:
боль
Тугоподвижность суставов
Нежность
Воспаление
припухлость
Решительное ощущение
Костные шпоры
Многие люди, имеющие дело с болевыми симптомами, вызванными остеоартритом, объясняют своим лечащим врачам, что боль различается по продолжительности, глубине, типу возникновения, силе воздействия и ритму. Это связано с тем, что боль при остеоартрите сложна и многофакторна. (Wood et al., 2022) Однако многие люди могут обратиться за помощью, необходимой им для уменьшения болевых ощущений, вызванных остеоартритом, с помощью лечения, которое может замедлить прогресс дегенерации.
Углубленный взгляд на декомпрессию позвоночника — видео
Когда дело доходит до обращения за лечением для уменьшения последствий остеоартрита, многие люди ищут методы лечения, которые являются экономически эффективными и безопасными для пожилых людей. Нехирургические методы лечения могут стать решением, которое многие люди ищут, чтобы замедлить прогрессирование остеоартрита. Когда люди, страдающие остеоартритом, обращаются к нехирургическому лечению, они обнаруживают, что боль уменьшается, диапазон движений увеличивается, а физические функции улучшаются. (Альхаваджа и Альшами, 2019 г.) В то же время нехирургическое лечение можно сочетать с другими методами лечения в рамках индивидуального плана лечения. Безоперационные методы лечения могут варьироваться от хиропрактики до декомпрессии позвоночника, поскольку они мягко выпрямляют позвоночник посредством вытяжения и помогают уменьшить боль в суставах и мышцах. В видео выше подробно рассматривается декомпрессия позвоночника и то, какую пользу она может принести людям, страдающим от боли.
Декомпрессия позвоночника, восстанавливающая подвижность позвоночника при остеоартрите
Поскольку декомпрессия позвоночника является формой нехирургического лечения, она может помочь замедлить процесс остеоартрита. Декомпрессия позвоночника включает вытяжение, которое мягко натягивает позвоночник, обеспечивая смазку дисков и суставов и позволяя происходить естественному процессу заживления. Это происходит потому, что окружающие мышцы, защищающие суставы, мягко растягиваются, а пространство позвоночного диска увеличивается, что позволяет диску регидратироваться, а выступу вернуться в исходное положение. (Сайриакс, 1950 г.) Декомпрессия позвоночника может помочь замедлить дегенеративный процесс остеоартрита, а в сочетании с физиотерапией укрепляются окружающие мышцы, ткани и связки.
Напротив, подвижность и гибкость суставов и позвоночника увеличиваются. Декомпрессия позвоночника также может помочь многим людям снизить вероятность хирургического вмешательства, поскольку последовательные сеансы могут помочь облегчить боль и улучшить функциональные возможности позвоночника. (Choi et al., 2022) Когда люди восстанавливают подвижность позвоночника после декомпрессии позвоночника, они могут внести небольшие изменения в свой распорядок дня, чтобы замедлить дегенеративный процесс остеоартрита.
Рекомендации
Алхаваджа, Х.А., и Альшами, А.М. (2019). Влияние мобилизации с движением на боль и функцию у пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. BMC Musculoskelet Disord, 20(1), 452. doi.org/10.1186/s12891-019-2841-4
Чой, Э., Гил, ХИ, Джу, Дж., Хан, В.К., Нам, Ф.С., и Ли, П.Б. (2022). Влияние нехирургической декомпрессии позвоночника на интенсивность боли и объем грыжи межпозвонкового диска при подострой грыже поясничного отдела позвоночника. Международный журнал клинической практики, 2022, 6343837. doi.org/10.1155/2022/6343837
Сайриакс, Дж. (1950). Лечение поражений дисков поясничного отдела позвоночника. Тормозной Med J, 2(4694), 1434-1438. doi.org/10.1136/bmj.2.4694.1434
Мольнар В., Матишич В., Кодвань И., Белица Р., Елец З., Худец Д., Род Э., Цукель Ф., Врдоляк Т., Видович Д., Старесинич М., Сабалич С., Добричич Б., Петрович Т., Антицевич Д., Борич И., Косир Р., Змрзляк У.П. и Приморац Д. (2021). Цитокины и хемокины, участвующие в патогенезе остеоартрита. Int J Mol Sci, 22(17). doi.org/10.3390/ijms22179208
Вуд, М.Дж., Миллер, Р.Э., и Малфейт, AM (2022). Генез боли при остеоартрите: воспаление как медиатор боли при остеоартрите. Клиника Гериатр Мед, 38(2), 221-238. doi.org/10.1016/j.cger.2021.11.013
Яо Ц., Ву К., Тао К., Гун В., Чен М., Цюй М., Чжун Ю., Хэ Т., Чен С. и Сяо Г. (2023). Остеоартрит: патогенные сигнальные пути и терапевтические мишени. Цель передачи сигнала Ther, 8(1), 56. doi.org/10.1038/s41392-023-01330-w
По мере старения организма люди хотят оставаться активными и вести здоровый образ жизни без боли. Могут ли регенеративные клетки при артрите и повреждениях хрящей стать будущим нейромышечно-скелетной медицины и лечения суставов?
Регенеративные клетки при артрите и повреждении хряща
Люди хотят продолжать заниматься любимыми физическими упражнениями, для которых необходимы здоровые суставы. Ученые учатся использовать способности регенеративных клеток восстанавливать и восстанавливать поврежденный и изношенный хрящ. Не было доказано, что современное лечение проблем хряща стволовыми клетками обращает вспять последствия артрита, и, хотя исследования показывают клиническое улучшение, необходимы дальнейшие исследования. (Брайан М. Зальцман и др., 2016 г.)
Хрящ и как он повреждается
Хрящ – это разновидность соединительной ткани. В суставах имеется несколько типов хрящей. Чаще всего упоминается гладкая оболочка, известная как суставной или гиалиновый хрящ. Этот тип образует гладкий слой подушки на конце кости в суставе. (Рокки С. Туан и др., 2013 г.)
Ткань очень прочная и обладает способностью сжимать и поглощать энергию.
Он очень гладкий, что позволяет суставу легко скользить по всему диапазону движений конечности.
При повреждении суставного хряща амортизация может изнашиваться.
При травматических повреждениях внезапная сила может привести к разрыву хряща и/или повреждению, в результате которого обнажается подлежащая кость.
При остеоартрите – дегенеративном артрите или артрите изнашивания – гладкий слой может изнашиваться тонко и неравномерно.
Со временем подушка изнашивается, суставы воспаляются и опухают, движения становятся скованными и болезненными.
Существуют методы лечения артрита и повреждения хряща, но эти методы лечения обычно направлены на облегчение симптомов путем сглаживания поврежденного хряща или замены поверхности сустава искусственным имплантатом, например, операции по замене коленного сустава или тазобедренного сустава. (Роберт Ф. ЛаПрад и др., 2016 г.)
Регенеративные клетки
Регенеративные стволовые клетки — это особые клетки, способные размножаться и превращаться в различные типы тканей. В ортопедической хирургии при проблемах с суставами стволовые клетки получают из первичных источников взрослых стволовых клеток, которыми являются костный мозг и жировая ткань. Эти клетки обладают способностью развиваться в хрящевые клетки, называемые хондроцитами. (Рокки С. Туан и др., 2013 г.)
Они также помогают, стимулируя организм уменьшить воспаление, стимулировать восстановление клеток и улучшить кровообращение.
Этот процесс вызван клеточными сигналами и факторами роста, которые стимулируют организм активировать процессы заживления.
После получения стволовых клеток их необходимо доставить в область повреждения хряща.
Хрящ — это сложная ткань, которую описывают как каркасную структуру, состоящую из коллагена, протеогликанов, воды и клеток. (Рокки С. Туан и др., 2013 г.)
Для регенерации хряща необходимо также реконструировать сложные ткани.
Существуют исследования типов тканевых каркасов, созданных для воссоздания аналогичного типа хрящевой структуры.
Затем стволовые клетки можно вводить в каркас в надежде восстановить нормальный тип хряща.
Нехирургическое лечение артрита
Стандарт
лечение такие как инъекции кортизона или физиотерапия, также работают и дают преимущества, которые в ближайшем будущем можно будет использовать в сочетании с регенеративными клетками при артрите и повреждении хряща. Получение данных требует времени, и поэтому то, как это влияет на долгосрочное здоровье суставов, требует продолжения исследований с точки зрения тканевой инженерии и доставки клеток, чтобы определить лучший подход к помощи людям.
Артрит
Рекомендации
ЛаПрад, Р.Ф., Драгу, Дж.Л., Ко, Дж.Л., Мюррей, И.Р., Гизлин, А.Г. и Чу, Ч.Р. (2016). Обновления и консенсус исследовательского симпозиума AAOS: биологическое лечение ортопедических травм. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов, 24 (7), e62–e78. doi.org/10.5435/JAAOS-D-16-00086
Зальцман Б.М., Кунс Б.Д., Вебер А.Е., Янке А. и Нхо С.Дж. (2016). Стволовые клетки в ортопедии: подробное руководство для общего ортопеда. Американский журнал ортопедии (Бель Мид, Нью-Джерси), 45 (5), 280–326.
Туан Р.С., Чен А.Ф. и Клатт Б.А. (2013). Регенерация хряща. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов, 21 (5), 303–311. doi.org/10.5435/JAAOS-21-05-303
Инструмент IFM «Найти практикующего врача» - это крупнейшая реферальная сеть в области функциональной медицины, созданная, чтобы помочь пациентам найти практикующих специалистов в области функциональной медицины в любой точке мира. Сертифицированные практикующие специалисты IFM указаны первыми в результатах поиска, учитывая их обширное образование в области функциональной медицины.
