Обратное клиническое состояние лечится. Хроническая боль, помощь при автомобильных авариях, боль в спине, боль в пояснице, травмы спины, радикулит, боль в шее, производственные травмы, травмы, спортивные травмы, мигрени, сколиоз, сложные грыжи межпозвоночных дисков, фибромиалгия, хорошее самочувствие и питание, управление стрессом и Сложные травмы.
В реабилитационной клинике хиропрактики и центре комплексной медицины Эль-Пасо мы занимаемся лечением пациентов после изнурительных травм и хронических болевых синдромов. Мы сосредоточены на улучшении ваших способностей с помощью программ гибкости, мобильности и ловкости, адаптированных для всех возрастных групп и людей с ограниченными возможностями.
Если доктор Алекс Хименес сочтет, что вам нужно другое лечение, вас направят в клинику или к врачу, который лучше всего подходит для вас. Доктор Хименес объединился с ведущими хирургами, клиническими специалистами, медицинскими исследователями и лучшими поставщиками услуг по реабилитации, чтобы предложить Эль-Пасо лучшие клинические методы лечения для нашего сообщества. Предоставление лучших неинвазивных протоколов является нашим приоритетом. Клиническое понимание — это то, что требуется нашим пациентам для оказания им надлежащей помощи. Чтобы получить ответы на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, позвоните доктору Хименесу по телефону 915-850-0900.
Могут ли специалисты здравоохранения применять протоколы HEART для жертв торговли людьми, обеспечивая при этом безопасное пространство?
Введение
Во всем мире многие местные СМИ и организации уделяют пристальное внимание явлению, о котором многие люди должны знать. Это явление известно как торговля людьми, и оно может быть связано с многочисленными видами деятельности, от принудительного труда до сексуального труда, и может влиять на чувство собственного достоинства человека. Хотя многие люди будут соотносить, что торговля людьми затрагивает многих женщин и детей, она может затрагивать многих людей независимо от возраста, пола и происхождения. В то время как многие жертвы торговли людьми имеют дело с психологическими и физическими травмами, которые они получают от своих торговцев, многие медицинские специалисты могут внедрять протоколы и роли посредством внедрения HEART, чтобы обеспечить безопасное пространство для людей, пострадавших от торговли людьми. Сегодняшняя статья посвящена определению торговли людьми, что такое HEART и как оно используется в клинических условиях. Мы обсуждаем с сертифицированными ассоциированными медицинскими поставщиками, которые объединяют информацию наших пациентов для оценки и выявления торговли людьми в клиническом подходе, предоставляя при этом безопасное пространство. Мы также информируем и консультируем пациентов, задавая их ассоциированным медицинским поставщикам сложные вопросы, чтобы сформулировать индивидуальные планы лечения их боли и предоставить им безопасное пространство и положительный опыт. Доктор Хименес, округ Колумбия, включает эту информацию в качестве академической услуги. Условия использования.
Определение торговли людьми
Когда дело доходит до определения торговли людьми, это может быть сложным, поскольку это часто связано с другими проблемами. Однако основное определение торговли людьми — это «вербовка, перевозка, передача или укрывательство многих лиц или лица, которым угрожают или принуждают получить согласие лица, контролирующего этих лиц, для эксплуатации». Поскольку торговля людьми является насущной общественной проблемой, которая затрагивает все расы, социальные классы, демографические группы и полы, она может повлиять на общество и человека, который становится объектом торговли. (Тони-Батлер и др., 2024 г.) Кроме того, многие люди часто путают торговлю людьми и контрабанду, поскольку это совершенно разные вещи. Контрабанда требует, чтобы человек был доставлен в страну с помощью добровольных незаконных средств. Хотя торговля людьми может осуществляться в двух формах: труд и коммерческий секс, она может происходить в собственном доме человека. (Рамбхатла и др., 2021 г.) Это связано с тем, что многие жертвы, которым предстоит получить медицинские услуги, будут испытывать различные эмоции страха или стыда, которые могут помешать им обратиться за помощью из-за того, что они пережили с торговцем. Однако, когда многие жертвы торговли людьми страдают от серьезных физических, психических и социальных проблем со здоровьем и ищут медицинские услуги, многие специалисты в области здравоохранения играют важную роль, создавая для них безопасное и отзывчивое пространство. (The Lancet Regional Health-Western, 2022)
За пределами поверхности: понимание последствий травм – видео
Что такое СЕРДЦЕ в клинических условиях
Когда речь заходит о создании безопасной и позитивной среды в клинических условиях, многие специалисты в области здравоохранения часто не замечают признаков торговли людьми из-за отсутствия подготовки или уверенности в том, что необходимо выявлять и лечить пациентов, ставших жертвами торговли людьми.Lee et al., 2021) Однако протоколы здравоохранения должны быть реализованы, и HEART должен быть включен в клинический подход для оценки и разработки индивидуального плана лечения для пациента. Медицинские специалисты могут взаимодействовать с пациентом в индивидуальном обсуждении вдали от его торговца и могут предложить важные медицинские и психологические ресурсы по уходу. (Эксени МакЭмис и др., 2022 г.) Внедряя протоколы HEART в клинику здравоохранения, многие врачи и медицинские специалисты могут помочь многим пациентам находиться в безопасной среде. Ниже приведено, что означает HEART.
H-слух
«H» в HEART означает, что многие медицинские работники слышат не только то, что они слышат, но и видят, что происходит в клинике, а также для того, чтобы установить экологическую осведомленность. Это связано с тем, что они смотрят на пациента и на тех, кто его сопровождает. Поскольку медицинские работники находятся впереди, они взаимодействуют с пациентами и могут не знать, какие проблемы со здоровьем их беспокоят. Это может быть связано со следующим:
Благодаря включению аспекта слуха в программу HEART многие специалисты в области здравоохранения могут обеспечить безопасный, вдумчивый и интересный подход к пациенту и знать, на что обращать внимание, когда пациент приходит на лечение.
E-Оценка
«Э» в HEART используется для оценки его важности в улучшении взаимодействия пациентов в учреждении по уходу за травмированными пациентами. Это очень важно, поскольку человек ищет медицинскую помощь. Для пациентов, подвергающихся торговле людьми, важно замечать красные флажки, которые испытывает человек. Вот некоторые красные флажки, на которые должны обращать внимание многие поставщики медицинских услуг:
Физическое здоровье
Психического здоровья
Пациент находится с контролирующим лицом
У пациента нет при себе удостоверения личности
Кроме того, всегда важно проявлять сострадание, быть чутким к человеку, обращаясь к его потребностям и проблемам, и использовать непредвзятый подход во время интервью. Это помогает человеку убедиться, что он находится в безопасной среде при обсуждении деликатных тем. В то же время важно не допустить повторной травматизации пациента, избегая при этом импульса спасать и давать пациенту сверхобещания в плане психического здоровья, поскольку мы хотим, чтобы у него была самооценка. В то же время лучше всего помнить четыре «Rs при применении подхода, учитывающего травму, они:
Понимать: Понимание того, как травма может повлиять на людей.
Признавать: Распознавание признаков травмы.
Реагируйте: Обучите весь персонал, используйте основанные на фактических данных методы и обеспечьте безопасную среду.
Сопротивляйтесь повторной травме: Понимание того, как некоторые практики могут вызывать болезненные воспоминания, и избегание повторной травматизации пациента.
Внедряя четыре «Rs и «Е В HEART многие специалисты в области здравоохранения могут предоставить ценные ресурсы жертвам торговли людьми, обеспечив их надежной системой поддержки.
А-Активация
«А» В HEART означает активацию, где специалисты здравоохранения должны иметь надлежащие протоколы для вовлечения всех сотрудников. Это позволяет поставщикам медицинских услуг понять, насколько полезно разрабатывать протокол для человека, который стал жертвой торговли людьми, понимать законы штата и федеральные законы о предоставлении информации и перечислять ключевые элементы эффективных процедур скрининга с учетом травм при оценке пациента. Это позволяет создать базовую структуру для поддержки реагирования на предполагаемых пациентов, которые стали жертвами торговли людьми. В то же время, следуя законам HIPAA и политике организации, многие поставщики медицинских услуг должны разъяснять процесс предоставления информации соответствующим должностным лицам. Кроме того, преимущества разработки протокола для торговли людьми заключаются в следующем:
Прояснение процедур
Улучшить обучение персонала
Оптимизировать взаимодействие с пациентами, пострадавшими от торговли людьми
Повышение уверенности персонала
Будьте готовы к любым угрожающим ситуациям
Обеспечение максимальной готовности к оказанию помощи жертвам торговли людьми
Оптимизация поддержки пациентов
Развивать совместные внешние ресурсы
R-Ресурсообеспечение
«Р» В HEART означает обеспечение ресурсами, поскольку многие поставщики медицинских услуг должны определить системы направления. Это позволяет медицинским работникам понять важное сообщение, которое необходимо передать при оценке жертв торговли людьми, и важность реагирования на требования безопасности, экстренной помощи и отчетности. При оценке и интервьюировании пациента многим придется признать, что их пациент может быть возможной жертвой торговли людьми, каковы его непосредственные потребности и какие долгосрочные ресурсы могут помочь.
Т-тренинг
«T» в аббревиатуре HEART означает обучение, поскольку важно, чтобы многие поставщики медицинских услуг постоянно обучались выявлять случаи торговли людьми; это придает уверенность многим работникам здравоохранения и может помочь спасти жизнь человека. Внедряя протоколы HEART, «T» позволяет врачу уважать решение человека обратиться за помощью, предоставляя позитивную систему поддержки, одновременно поощряя его вернуться, предлагая помощь с планом безопасности и создавая сеть ресурсов. Это связано с тем, что если пациента сопровождает кто-то, кто контролирует и отвечает за пациента, то скрытая передача информации может дать человеку немного надежды на то, чтобы он сделал шаг. В то же время предоставление местных и немедленных ресурсов помощи может помочь человеку в долгосрочной перспективе. Это позволяет поставщикам медицинских услуг строить доверительные отношения и даже помогать людям иметь безопасный и позитивный опыт на пути к здоровью и благополучию.
Рекомендации
Эксени МакЭмис, штат Невада, Мирабелла, AC, Маккарти, EM, Кама, Калифорния, Фогараси, MC, Томас, Лос-Анджелес, Фейнн, RS, и Ривера-Годро, И. (2022). Оценка знаний медицинских работников о торговле людьми. PLoS ONE, 17(3), e0264338. doi.org/10.1371/journal.pone.0264338
Гутфрайнд, А., Ягчи Сокат, К., Мусциони, Г., Алахмади, С., Хадлоу, Дж., Хершоу, Р. и Норгеот, Б. (2023). Жертвы торговли людьми и эксплуатации в системе здравоохранения: ретроспективное исследование с использованием большого набора данных из нескольких штатов и кодов МКБ-10. Фронт общественного здравоохранения, 11, 1243413. doi.org/10.3389/fpubh.2023.1243413
Ли, Х., Гейнисман-Тан, Дж., Хофер, С., Андерсон, Э., Караван, С. и Титчен, К. (2021). Влияние обучения по вопросам торговли людьми на знания и отношение медицинских работников. J Med Educ Curric Dev, 8, 23821205211016523. doi.org/10.1177/23821205211016523
Рамбхатла, Р., Джамгочиан, М., Рикко, К., Шах, Р., Гани, Х., Сайленс, К., Рао, Б. и Курош, А.С. (2021). Выявление кожных признаков у жертв торговли людьми. Int J Женский Дерматол, 7(5Часть Б), 677-682. doi.org/10.1016/j.ijwd.2021.09.011
The Lancet Regional Health-Western, P. (2022). Торговля людьми — это больше, чем преступление. Lancet Reg Health West Pac, 20, 100444. doi.org/10.1016/j.lanwpc.2022.100444
Может ли медицинский работник определить, есть ли у людей и спортсменов с ушибом ягодицы с сильными гематомами какие-либо другие повреждения подлежащих структур, включая разрывы мышц или сухожилий?
Ягодичный ушиб
Ушиб ягодиц – это травма, в данном случае ушиб ягодичных мышц, вызванная повреждением мышечных волокон и сосудов. Синяк на ягодице возникает в результате прямого телесного воздействия, обычно в результате падения, автомобильного столкновения, несчастного случая, наезда на что-либо или удара предметом или человеком. Как и все синяки, синяк ягодицы чаще всего вызывает боль и видимое изменение цвета кожи в месте травмы, степень тяжести которого варьируется от I до III степени, при этом синяки более высокой степени требуют больше времени для заживления. Большинство синяков на ягодицах могут зажить самостоятельно со временем и в состоянии покоя, но если синяки серьезные, людям может потребоваться физиотерапия для восстановления полной мышечной функции.
симптомы
Ушиб – это мышечная травма, которая может повлиять на скелетные мышцы тела. Ушиб ягодицы может быть болезненным и иметь черно-синюю отметину, которая со временем меняет цвет. Другие симптомы могут включать в себя: (Гора Синай, 2024 г.)
Болезненность при прикосновении к месту травмы
Усиление боли при сокращении ягодиц.
припухлость
Дискомфорт при сидении
Причины
Ушиб возникает в результате прямой травмы и сильного воздействия на ягодичные мышцы, вызывая повреждение подлежащих кровеносных сосудов, мышечных волокон, а иногда и костей, что приводит к кровотечению под кожей. (МедлайнПлюс, 2016 г.) Прямые воздействия на ягодичные мышцы, которые могут вызвать ушиб, включают:
Водопад
Авария
Прямые удары по ягодицам спортивным инвентарем или человеком.
Натыкаемся на мебель, дверь или стойку.
Внутримышечные инъекции в ягодичные мышцы.
Лица, которые принимают препараты, разжижающие кровь, или антикоагулянты, имеют повышенный риск образования синяков в результате прямых контактных травм.
Диагноз
Ушиб ягодицы обычно диагностируется при физическом осмотре, и его, как правило, легко диагностировать на основании внешнего вида, симптомов и типа травмы. Ушибы можно классифицировать по степени тяжести в соответствии со следующими критериями (Фернандес, Т.Л. и др., 2015 г.)
I степени
Травма, которая затрагивает лишь небольшое количество мышечных волокон, что приводит к минимальной боли, болезненности и возможному отеку.
Вызывает минимальную потерю силы или отсутствие потери силы в пораженной мышце или ограничение диапазона движений.
Использование мышц обычно не изменяется.
II класс
Травма, вызывающая значительное повреждение мышечных волокон, что приводит к усилению боли и нарушению сокращения мышц.
Небольшой дефект мышц можно ощутить на ощупь.
Изменение цвета усиливается в течение первых нескольких дней после травмы.
III класс
Травма, которая включает обширное повреждение мышечных волокон и кровотечение по всей области мышцы, что приводит к серьезной, а иногда и полной потере мышечной функции.
Вызывает сильную боль и значительное изменение цвета кожи.
Когда ушибы крупнее, глубже и сопровождаются значительным скоплением крови и отеком, их называют гематомами.
Если синяк сильный, можно использовать диагностическое ультразвуковое исследование, КТ или МРТ, чтобы определить, повреждены ли какие-либо подлежащие структуры.
Лечение
Ушибы, как правило, представляют собой легкие травмы. Лечение обычно включает отдых, позволяющий мышцам восстановиться после кровотечения и рассеять синяки.
Прикладывание льда к месту травмы может помочь облегчить боль и воспаление.
Если синяк сильный, следует избегать значительной физической активности, такой как спорт, танцы, бег, прыжки и поднятие тяжестей, пока мышцы не заживут. (Гора Синай, 2024 г.)
При более сильных синяках сокращение и растяжение ягодиц болезненны и могут потребовать более длительного времени заживления и восстановления.
При более серьезных травмах для восстановления функции мышц может потребоваться физиотерапевтическая реабилитация.
прогноз
Легкая травма обычно заживает сама по себе со временем и отдыхом. Более серьезные травмы заживают дольше и могут потребовать физиотерапии для наращивания силы и диапазона движений, если нарушена мышечная функция.
Время заживления и восстановления
Время заживления и восстановления после ушибов ягодиц варьируется в зависимости от тяжести травмы (Фернандес Т.Л. и др., 2015 г.)
I степени
Незначительные травмы, вызывающие минимальный дискомфорт, обычно полностью заживают в течение пяти дней или двух недель.
II класс
В течение первых двух-трех дней развиваются ушибы, усиливающиеся изменения цвета под кожей, а полное заживление может занять две-три недели.
Возвращение в спорт обычно возобновляется через месяц.
III класс
Заживление ушибов может занять от четырех до шести недель, часто для восстановления требуется реабилитация. мышечной силы и диапазон движения.
Медицинская клиника хиропрактики и функциональной медицины травм
В клинике травматологической хиропрактики и функциональной медицины мы уделяем особое внимание лечению травм и хронических болевых синдромов пациентов. Мы уделяем особое внимание улучшению способностей посредством программ гибкости, мобильности и ловкости, адаптированных к каждому человеку. Мы используем личные и виртуальные медицинские консультации и комплексные планы ухода, чтобы обеспечить индивидуальный уход и результаты для здоровья каждого пациента. Наши поставщики используют комплексный подход для создания индивидуальных планов ухода, включающих принципы функциональной медицины, иглоукалывания, электроакупунктуры и спортивной медицины. Наша цель — облегчить боль естественным путем, восстановив здоровье и функции организма. Если он чувствует, что человек нуждается в другом лечении, его направят в клинику или к врачу, который лучше всего ему подходит, поскольку доктор Хименес объединился с ведущими хирургами, клиническими специалистами, медицинскими исследователями и ведущими поставщиками услуг реабилитации, чтобы предоставить нашему сообществу лучшие клинические методы лечения.
Фернандес Т.Л., Педринелли А. и Эрнандес А.Дж. (2015). МЫШЕЧНАЯ ТРАВМА – ФИЗИОПАТОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ. Revista brasileira de ortopedia, 46(3), 247–255. doi.org/10.1016/S2255-4971(15)30190-7
Люди, страдающие от таких симптомов, как внезапная боль, слабость и болезненность в задней части колена, могут иметь травму подколенного сухожилия. Может ли знание симптомов и уход за собой помочь принести облегчение?
Боль в подколенном сухожилии за коленом
Подколенные сухожилия состоят из трех длинных мышц, которые проходят по задней части бедра, пересекают заднюю часть колена и соединяются с костями в этой области. Травма подколенного сухожилия, такая как растяжение или рвать, тендинит или тендинопатия двуглавой мышцы бедра может вызывать боль в задней части колена, затруднения при сгибании колена, отеки и синяки. Растяжение подколенного сухожилия возникает, когда мышца слишком сильно растянута или полностью разорвана. Это может произойти из-за внезапных резких движений или чрезмерного растяжения. Тендинит подколенного сухожилия развивается со временем, обычно после внезапного увеличения активности, когда ткань подколенного сухожилия не может восстановиться после слишком большой нагрузки. Боль часто ощущается после физической активности и упражнений, а в тяжелых случаях – во время активности или в течение дня. Тендинопатия двуглавой мышцы бедра также может вызывать боль в задней части колена. Растяжения, тендинит, бурсит и разрывы мышц — все это возможные объяснения травмы подколенного сухожилия, которая приводит к боли за коленом. Рекомендуется обсудить болевые симптомы с врачом, особенно если они возникают внезапно во время физической активности или упражнений. Они могут помочь определить точную причину и дать рекомендации по реабилитации, включая направление на физиотерапию.
Причины и триггеры
Люди могут испытывать боль в подколенном сухожилии за коленом, когда мышцы в этой области перегружены, воспалены или травмированы, например, в результате таких занятий, как бег, ходьба, танцы, футбол или баскетбол. Возможные виды травм и их причины.
Основная причина мышечного напряжения возникает, когда мышца слишком сильно растягивается или ей приходится выдерживать внезапную силу, например при беге или ударе ногой. (Американская академия хирургов-ортопедов, 2021 г.)
Тяжелые случаи
Большинство причин боли за коленом легко поддаются лечению в домашних условиях с помощью ухода за собой и отдыха. Однако оно может быть более серьезным и сигнализировать о тромбе, инфекции, разрыве мышцы или сухожилия/связки. Боль в колене подколенного сухожилия может быть серьезной, если наблюдается любое из следующих явлений (Американская академия хирургов-ортопедов, 2021 г.)
Внезапная боль во время физической активности, часто во время полного шага.
Ощущение щелчка или острой боли, вызывающее падение или хромоту.
Боль, которая со временем усиливается и мешает или препятствует нормальной ходьбе или физическим упражнениям.
Если боль сильная и не уменьшается при отдыхе и приеме противовоспалительных препаратов, необходима консультация врача.
Оценивает боль в подколенных сухожилиях
Медицинский работник спросит о симптомах и травмах, в том числе о том, что произошло, когда возникла боль. Они проведут медицинский осмотр, который может включать надавливание на заднюю часть бедра, чтобы выявить отеки, синяки, болезненность или стянутость мышц. (Американская академия хирургов-ортопедов, 2021 г.) Медицинский работник попросит пациента выполнить определенные движения с сопротивлением, например мануальный тест мышц, и измерить диапазон движений. Диагностическое обследование включает рентгенологическое исследование или МРТ для определения степени травмы и того, какие мягкие ткани или кости могут быть поражены.
Самопомощь
Первой линией лечения боли в подколенном сухожилии в колене является протокол RICE, который включает:Гора Сиани, 2024 г.)
Отдых
Прекратите любую деятельность, которая вызывает симптомы и боль.
В тяжелых случаях врач может порекомендовать костыли или самокат.
лед
Прикладывайте холодные компрессы к опухшей или болезненной области на 20 минут в течение дня.
компрессия
Коленный бандаж, бинт или повязка, которые слегка надавливают на травмированную область, могут помочь уменьшить и предотвратить отек.
Высота
Поднятие ноги выше сердца поможет уменьшить отек и скопление крови.
Людям, возможно, придется лечь на кровать или диван и приподнять ноги с помощью подушек.
Люди могут использовать в домашних условиях обезболивающие, такие как ацетаминофен, или НПВП, такие как ибупрофен или напроксен. Со временем и в зависимости от тяжести травмы врач посоветует, как мягко растянуть подколенные сухожилия и как вернуться к физической активности.
Медицинский работник посоветует обездвижить колено, чтобы помочь заживлению мышц, что может включать ношение коленного бандажа или использование костылей.
Физиотерапия
Медицинский работник может направить пациента к физиотерапевту, который проведет индивидуальную оценку и назначит целевые упражнения, чтобы залечить травму и восстановить силу, гибкость и подвижность.
Хирургия
Отрывные повреждения сухожилия — это когда сухожилие подколенного сухожилия полностью отрывается от кости, и для его повторного прикрепления требуется хирургическое вмешательство.
Обогащенная тромбоцитами плазма – PRP
Обогащенная тромбоцитами плазма стала дополнительным средством лечения растяжения мышц подколенного сухожилия или тендинита. (Сеоу Д. и др., 2021 г.)
Лечение включает в себя введение раствора из крови пациента в мышцу для заживления травмы.
Восстановление
Прогнозирование того, сколько времени потребуется на заживление травмы подколенного сухожилия и как долго будет сохраняться боль, зависит от типа, местоположения и тяжести. Самый тяжелый тип – это отсоединение подколенного сухожилия вокруг колена. Это хирургическое восстановление и реабилитация потребуется не менее трех месяцев, прежде чем вернуться к занятиям спортом и физическими упражнениями (Американская академия хирургов-ортопедов, 2021 г.). Заживление небольших травм, таких как тендинит или легкое растяжение, может занять меньше времени. Однако важно избегать повторного повреждения этой области, чтобы заболевание не стало хроническим. Это включает в себя: (Американская академия хирургов-ортопедов, 2021 г.)
Растяжка для поощрения и поддержания гибкости.
Исправление мышечного дисбаланса между квадрицепсами и подколенными сухожилиями.
Выносливость и кондиционирование.
Избегание чрезмерного использования.
Клиника травматологической хиропрактики и функциональной медицины работает с поставщиками первичной медицинской помощи и специалистами для разработки индивидуальных программ лечения. Мы фокусируемся на том, что подходит именно вам, и используем комплексный подход к лечению травм и хронических болевых синдромов, чтобы улучшить гибкость, подвижность и ловкость, облегчить боль и помочь людям вернуться к нормальной деятельности. Если необходимы другие методы лечения, доктор Хименес объединился с ведущими хирургами, клиническими специалистами, медицинскими исследователями и специалистами по реабилитации. Наши поставщики используют принципы функциональной медицины, иглоукалывания, электроакупунктуры и спортивной медицины.
Хиропрактика при нестабильности ног
Рекомендации
Национальная медицинская библиотека. (2017). Тендинит Также называется: Тендинит. Извлекаются из medlineplus.gov/tendinitis.html
Сеоу Д., Симозоно Ю., Тенгку Юсоф, TNB, Ясуи Ю., Мэсси А. и Кеннеди Дж. Г. (2021). Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы для лечения травм подколенных сухожилий: систематический обзор и метаанализ с анализом наилучшего и наихудшего случая. Американский журнал спортивной медицины, 49 (2), 529–537. doi.org/10.1177/0363546520916729
Кольцевая трещина вызвана возрастными изменениями позвоночника, которые часто не вызывают симптомов, но могут вызывать боли в спине. Может ли понимание причин помочь людям справиться с болью в пояснице и помочь медицинским работникам разработать эффективную программу лечения?
Кольцевая трещина
Кольцевая трещина — это дискогенное состояние, которое поражает позвоночник и может вызвать боль в пояснице. Также называемый кольцевым разрывом, это обычно состояние износа, которое происходит с течением времени, а не состояние, вызванное травмой. Обычно это происходит, когда волокна, составляющие кольцо или прочную внешнюю оболочку межпозвоночного диска, рвутся или разделяются. Чтобы справиться с этим, медицинские работники могут рекомендовать:
Внесение изменений в образ жизни.
Будьте в курсе того, как вы занимаетесь повседневными делами, и предпринимайте шаги для внесения изменений, например, помните о нездоровой осанке.
Начните выполнять упражнения, которые помогут укрепить спину.
Медицинская помощь, если необходимо справиться с болью и другими симптомами.
симптомы
Боль в пояснице может быть признаком кольцевой трещины или же симптомы могут отсутствовать. Симптомы могут включать:
боль
Слабое место
Онемение
Электрические ощущения распространяются вниз по одной ноге или руке, если имеется разрыв шейного отдела позвоночника.
Онемение и слабость могут быть вызваны раздражением или сдавлением нервов вблизи кольцевого разрыва. (Стадник Т.В. и др., 1998 г.)
Эти симптомы также могут быть похожи на грыжу межпозвоночного диска, которая может быть осложнением кольцевой трещины.
Однако исследования показали, что разрывы кольца и грыжи межпозвоночных дисков часто остаются незамеченными, поскольку у них мало очевидных симптомов. (Ярвик, Дж.Г. и др., 2005 г.)
Функция кольцевого пространства
Кольцо состоит из нескольких слоев жестких волокон/фиброхряща, которые окружают, удерживают и защищают мягкую жидкость. ядро внутри диска. Слои фиброзного кольца перекрещиваются, обеспечивая поддержку. Ядро представляет собой амортизатор, смягчающий вес тела на суставах позвоночника при сидении, стоянии или движении. Его прочность также позволяет диску смягчать толчки и сотрясения, которые он испытывает. Это также помогает поддерживать целостность межпозвонкового сустава, поддерживая пространство между двумя позвонками. При возникновении кольцевой трещины волокна отделяются или отрываются от места прикрепления к близлежащей кости позвоночника. Трещина также может представлять собой разрыв волокон одного или нескольких слоев. (Ярвик, Дж.Г. и др., 2005 г.)
Причины
Кольцевой разрыв не является стандартным термином, который медицинские работники используют для описания или диагностики трещины, поскольку слово «разрыв» предполагает, что травма привела к разделению или разрыву волокон. Хотя травма может вызвать кольцевую трещину, обычно она вызвана длительным износом. (Гутерл, CC и др., 2013 г.) Разрывы обычно вызваны возрастными дегенеративными изменениями диска, которые также могут привести к дегенерации других отделов позвоночника. Износ вызван кольцевыми трещинами, возникающими в результате повседневных привычек человека, таких как сидение, стояние, ходьба, подъем по лестнице и выполнение других рутинных движений.
Лечение
В то время как большая кольцевая трещина вряд ли улучшится без лечения, маленькая может зажить самостоятельно. Однако, как только участок порвался, вероятность его продолжения возрастает. (Институт позвоночника Вирджинии, Северная Дакота) Консервативного лечения обычно достаточно, чтобы контролировать боль и симптомы. Физиотерапия и противовоспалительные препараты являются первой линией лечения. (Ченг Дж. и др., 2019 г.) Лекарства могут продаваться без рецепта или по рецепту. Физиотерапевтическое лечение включает упражнения, вытяжение и другие методы лечения. Если они не помогают облегчить симптомы, врач может предложить инъекцию стероидов для уменьшения воспаления и боли. Восстановление после дегенеративных проблем с межпозвоночными дисками может занять от трех до шести месяцев, если следовать стандартному плану лечения, включающему отдых, терапевтические упражнения с низкой нагрузкой и противовоспалительное лечение. (Ченг Дж. и др., 2019 г.)
В тяжелых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, включая операцию по замене диска. Кольцевой разрыв не является поводом для проведения только операции по замене диска; хирургическое вмешательство может потребоваться только при наличии дегенеративных изменений в позвоночном диске. (Юэ, Джей-Джей и др., 2012 г.)
Улучшение выравнивания тела
Не обращая внимания и не осознавая, как тело выполняет повседневную деятельность, со временем можно подготовить почву для кольцевой трещины и других травм опорно-двигательного аппарата. Однако исправить ежедневные привычки в движении и позе во избежание травм можно путем простых корректировок. Например, укрепление мышц корпуса и спины может снизить нагрузку на позвоночник и помочь предотвратить травмы. (Кэмп, CL и др., 2016 г.) Идея состоит в том, чтобы улучшить выравнивание суставов и всего тела. Мероприятия могут включать в себя:
Силовая тренировка
Прогулки
Занятия пилатесом
Йога
Тай Чи
Соматические упражнения
Эти занятия помогают восстановить мышечный баланс и выровнять суставы, что является рекомендуемой профилактической стратегией, которую физиотерапевты используют при работе с людьми, которым нужна помощь с проблемами позвоночника.
Посещение команды хиропрактиков и физиотерапевтов может помочь в лечении травм и хронических болевых синдромов, облегчении боли, решении проблем опорно-двигательного аппарата и предотвращении симптомов в будущем. Клиника травматологической хиропрактики и функциональной медицины работает с поставщиками первичной медико-санитарной помощи и специалистами над разработкой индивидуальной программы ухода для каждого пациента посредством комплексного подхода к лечению травм, улучшению гибкости, мобильности и ловкости, чтобы помочь вернуться к нормальному и оптимальному функционированию. Если необходимы другие методы лечения, доктор Хименес объединился с ведущими хирургами, клиническими специалистами, медицинскими исследователями и специалистами по реабилитации, чтобы предоставить наиболее эффективные методы лечения.
Специалист по боли в спине
Рекомендации
Стадник Т.В., Ли Р.Р., Коэн Х.Л., Нейринк Э.К., Бюссере Т.С. и Осте М.Дж. (1998). Кольцевые разрывы и грыжи дисков: распространенность и усиление контрастности на МР-изображениях при отсутствии болей в пояснице или ишиаса. Радиология, 206(1), 49–55. doi.org/10.1148/radiology.206.1.9423651
Джарвик Дж.Г., Холлингворт В., Хигерти П.Дж., Хейнор Д.Р., Бойко Э.Дж. и Дейо Р.А. (2005). Трехлетняя частота возникновения болей в пояснице в группе пациентов с исходным бессимптомным течением: клинические и визуализирующие факторы риска. Позвоночник, 30 (13), 1541–1549. doi.org/10.1097/01.brs.0000167536.60002.87
Гутерл, К.С., Си, Э.Ю., Бланкер, С.Б., Пандит, А., Фергюсон, С.Дж., Беннекер, Л.М., Грийпма, Д.В., Сакаи, Д., Эглин, Д., Алини, М., Ятридис, Дж.К. и Град , С. (2013). Проблемы и стратегии восстановления разорванного фиброзного кольца. Европейские клетки и материалы, 25, 1–21. doi.org/10.22203/ecm.v025a01
Юэ, Дж. Дж., Теллес, К., Шлёссер, Т. П., Херменау, С., Рамачандран, Р., и Лонг, В. Д., 3-е (2012 г.). Влияют ли наличие и расположение кольцевого разрыва на клинический исход после тотального эндопротезирования диска поясничного отдела? Проспективное 1-летнее последующее исследование. Международный журнал хирургии позвоночника, 6, 13–17. doi.org/10.1016/j.ijsp.2011.09.001
Кэмп, К.Л., Конти, М.С., Сгрой, Т., Каммиса, Ф.П., и Дайнс, Дж.С. (2016). Эпидемиология, лечение и профилактика травм поясничного отдела позвоночника у игроков Высшей лиги бейсбола. Американский журнал ортопедии (Бель Мид, Нью-Джерси), 45 (3), 137–143.
Соревнующиеся пловцы, любители активного отдыха и любители плавания, которые испытывают защемление и острую боль в плече во время плавания, могут страдать от ушиба плеча. Может ли понимание симптомов помочь медицинским работникам разработать эффективную программу лечения?
Плечо пловца
Плечо пловца, известное с медицинской точки зрения как синдром поражения вращательной манжеты плеча, является распространенной травмой среди пловцов. Это может ограничить способность плавать и нормальное использование рук для выполнения функциональных задач. Это вызвано постоянным и ненормальным трением и защемлением структур плеча, вызывающим боль и раздражение сухожилий вращающей манжеты плеча и бурсы. В какой-то момент травма поражает от 40% до 90% пловцов. (Ванивенхаус Ф. и др., 2012 г.) Лечение самообслуживания включает отдых, прием противовоспалительных препаратов и упражнения для восстановления нормальной подвижности плеч. В большинстве случаев заболевание проходит в течение нескольких месяцев, но для облегчения боли может потребоваться физиотерапия наряду с постоянными упражнениями и растяжками.
Человеческое Тело
Плечо представляет собой сложный сустав с чрезвычайной подвижностью. Он состоит из трех костей:
Лопатка или лопатка.
Ключица или ключица.
Плечевая кость или плечевая кость.
Эти три кости соединяются в разных местах и образуют сустав. Несколько мышц прикрепляются к суставу и приводят его в движение. (Кади Р. и др., 2017 г.) Вращательная манжета плеча представляет собой группу из четырех мышц, расположенных глубоко в плече, окружающих сустав. При подъеме руки эти мышцы сокращаются, удерживая мяч в суставной впадине, позволяя руке подниматься плавным и плавным движением. Несколько связок скрепляют плечевой сустав и соединяют различные кости плеча, придавая суставу устойчивость при движении. (Кади Р. и др., 2017 г.)
Симптомы обычно усиливаются во время или сразу после купания.
Это связано с положением рук и верхних конечностей во время плавания. (Ванивенхаус Ф. и др., 2012 г.) Достижение над головой и поворот руки внутрь может привести к защемлению сухожилий вращательной манжеты или плечевой сумки под акромиальным отростком лопатки, подобно движению, которое происходит во время кроля или вольного стиля. При возникновении защемления/ущемления сухожилия или бурса могут воспаляться, что приводит к боли и трудностям при нормальном использовании руки. (Струйф Ф. и др., 2017) Состояние также может возникнуть из-за слабости связок плеча. (Ванивенхаус Ф. и др., 2012 г.) Предполагается, что связки у пловцов растягиваются и ослабляются, что приводит к нестабильности плечевого сустава. Это может привести к тому, что плечевой сустав расшатается и сдавит плечевые структуры.
Диагноз
Клиническое обследование может диагностировать случаи плеча пловца. (Ванивенхаус Ф. и др., 2012 г.) Экзамен может включать в себя:
пальпация
Испытание на прочность
Специализированные тесты
Один из часто используемых плечевых тестов называется тестом Нира. Во время этого обследования врач максимально поднимает руку над головой. Если это приводит к боли, возможно, сухожилия вращательной манжеты сдавлены, и тест положительный. Люди могут начать лечение после обследования, но врач также может направить их на диагностическое тестирование. Рентгенография может быть использована для исследования костных структур, а МРТ может использоваться для исследования структур мягких тканей, таких как сухожилия вращательной манжеты и бурса.
Лечение
Соответствующее лечение плеча пловца включает в себя устранение боли и воспаления в плече, а также улучшение движений плеча во избежание защемления структур внутри сустава. (Ванивенхаус Ф. и др., 2012 г.) Доступны различные методы лечения, которые могут включать в себя:
Отдых
Физиотерапия
Иглоукалывание
Безоперационная декомпрессия
Целевые упражнения и растяжки
Лекарственные препараты,
Вливания
Хирургия в серьезных случаях
Физиотерапия
Физиотерапевт может лечить ущемление плеча. Они могут оценить состояние и назначить лечение и упражнения для улучшения подвижности и силы. (Кливлендская клиника, 2023 г.) Они могут использовать различные методы лечения, чтобы уменьшить боль и улучшить кровообращение, чтобы облегчить и ускорить заживление. Физиотерапевтические процедуры могут включать в себя:
лед
зной
Выпуск триггерной точки
Совместные мобилизации
Стабилизация
Растягивание
Упражнение
Электростимуляция
УЗИ
Лента
Лечение
Лекарства могут включать безрецептурные противовоспалительные препараты, помогающие уменьшить боль и воспаление. Если состояние тяжелое, врач может назначить более сильные лекарства для лечения воспаления. Во время приема лекарств плечо нуждается в отдыхе, поэтому может потребоваться избегать плавания и других движений плечом в течение недели или двух.
Вливания
Кортизон – мощное противовоспалительное лекарство. Людям могут помочь инъекции кортизона в плечи. (Ванивенхаус Ф. и др., 2012 г.) При инъекции кортизон уменьшает боль, уменьшает отек вращательной манжеты и бурсы, а также улучшает подвижность плеча.
Хирургия
Если симптомы сохраняются и не устраняются консервативным лечением, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Может быть выполнена артроскопическая процедура, называемая субакромиальной декомпрессией. (Кливлендская клиника, 2023 г.) Этот тип операции выполняется с помощью небольших разрезов, установки камеры и крошечных инструментов. Во время этой процедуры воспаленные ткани и костные шпоры удаляются с нижней стороны акромиального отростка лопатки, освобождая больше места для плечевого сустава. После операции люди могут постепенно вернуться к плаванию и другим занятиям примерно через восемь недель.
Восстановление
Большинство эпизодов длятся от восьми до десяти недель, а тяжелые случаи длятся до трех месяцев. (Струйф Ф. и др., 2017) Часто симптомы постепенно исчезают при отдыхе и легкой растяжке. По мере улучшения симптомов люди могут медленно возвращаться к нормальной деятельности и плавание. Тем не менее, выполнение предписанных упражнений два-три раза в неделю может быть необходимо для поддержания силы и подвижности плеча и предотвращения будущих эпизодов ушиба плеча. Лица, испытывающие любой из этих симптомов, должны обратиться к врачу для точной диагностики своего состояния и начала надлежащего лечения. Обсудите цели с медицинским работником и физиотерапевтом.
Реабилитация спортивных травм
Рекомендации
Ванивенхаус Ф., Фокс А.Дж., Чаудхури С. и Родео С.А. (2012). Эпидемиология травм и стратегии профилактики у соревнующихся пловцов. Спортивное здоровье, 4 (3), 246–251. doi.org/10.1177/1941738112442132
Кади Р., Милантс А. и Шахабпур М. (2017). Анатомия плеча и нормальные варианты. Журнал Бельгийского общества радиологии, 101 (Приложение 2), 3. doi.org/10.5334/jbr-btr.1467
Стройф Ф., Тейт А., Куппенс К., Фейен С. и Миченер Л.А. (2017). Скелетно-мышечные дисфункции, связанные с плечом пловца. Британский журнал спортивной медицины, 51 (10), 775–780. doi.org/10.1136/bjsports-2016-096847
Как медицинские работники обеспечивают клинический подход в роли медсестры к уменьшению боли у людей?
Введение
Практика дипломированных медсестер (RN), дипломированных медсестер продвинутой практики (APRN) и лицензированных практических медсестер (LPN) регулируется Законом о практике медсестер. Медсестры, работающие по вышеуказанным специальностям, должны поддерживать свои практические навыки и знания, включая знание правил и положений, относящихся к их профессии. Практика практического ухода разрешена лицензированным практическим медсестрам (LPN). Сегодняшняя статья посвящена роли сестринского дела. Мы ведем переговоры с сертифицированными ассоциированными медицинскими учреждениями, которые объединяют информацию наших пациентов, чтобы оценить любую боль или дискомфорт, которые они испытывают. Мы также информируем и консультируем пациентов, задавая их связанному с ними врачу сложные вопросы, которые можно включить в их индивидуальный план лечения для облегчения боли. Доктор Хименес, округ Колумбия, включает эту информацию в качестве академической услуги. Условия использования.
Роли в сестринском деле
Закон о сестринской практике описывает практическую сестринскую деятельность как «выполнение избранных различных действий, включая назначение многочисленных методов лечения и лекарств, при уходе за больными, ранеными, а также обеспечение улучшения здоровья, поддержания здоровья и профилактики заболеваний при соблюдении требований, предусмотренных по указанию дипломированной медсестры, лицензированного врача, врача-остеопата, ортопеда или лицензированного стоматолога». Он был пересмотрен в 2014 году и теперь преподает широкие концепции здоровья и благополучия студентам, не занимающимся медсестринским делом, и общественности. Основная цель RN — дополнить доступ к медицинской помощи для людей, страдающих от боли или страдающих хроническими проблемами. (Кассиани и Сильва, 2019 г.)
Многие люди находятся под наблюдением дипломированной медсестры, врача или стоматолога, лиц, прошедших предлицензионную программу практического обучения медсестер, одобренную Советом, программу профессионального обучения медсестер, а также аспирантов-практикантов медсестер, получивших квалификацию профессиональных студентов-медсестер; однако лицензированные практические медсестры, не прошедшие указанный курс в соответствии с Правилом 64 B9-12.005, FAC, могут выполнять ограниченный объем внутривенной терапии. Этот диапазон состоит из:
Внутривенная терапия в рамках практической медсестры:
Рассчитайте и отрегулируйте скорость потока внутривенной терапии..
Наблюдайте и сообщайте как о субъективных, так и об объективных признаках различных реакций на внутривенное введение пациенту..
Необходимо осмотреть место введения, сменить повязку и удалить внутривенную иглу или катетер из периферических вен.
Подвесные пакеты или бутылки с увлажняющей жидкостью.
Внутривенная терапия вне компетенции практической медсестры:
Начало использования крови и продуктов крови
Начало или назначение химиотерапии рака
Начало применения плазмозаменителей
Начало применения исследуемых препаратов
Приготовление раствора для внутривенного вливания
Внутривенные толчки, за исключением промываний гепарином и солевым раствором.
Для лицензированных практических медсестер целесообразно проводить лечение пациентов, проходящих такую терапию, даже несмотря на то, что это правило ограничивает практику лицензированных практических медсестер. 64B-12.005 Требования к компетентности и знаниям, необходимые для получения квалификации LPN для проведения внутривенной терапии. Если руководство по курсу внутривенной терапии, опубликованное Департаментом образования Национальной федерации лицензированных практических медсестер, будет завершено, LPN может быть сертифицирован для проведения внутривенной терапии. LPN может принять участие в дальнейшем обучении по проведению внутривенной терапии через центральные линии под наблюдением медсестры. «Центральные линии. Совет признает, что лицензированная практическая медсестра, как определено в подразделе 64B9-12.002 FAC, может проводить внутривенную терапию через центральные линии под наблюдением дипломированной профессиональной медсестры, имеющей необходимое образование и подготовку. Четыре часа обучения – это минимум, необходимый для надлежащего образования и подготовки. Тридцать часов обучения внутривенной терапии, необходимые для подраздела этого правила, могут включать четыре часа обучения. По крайней мере, дидактическая и клиническая практика в следующих областях должна быть включена в образование и подготовку, предусмотренные настоящим подразделом:
Центральная венозная анатомия и физиология
Оценка площадки CVL
Замена повязки CVL и колпачка
Промывка CVL
Лечение CVL и введение жидкости
Забор крови CVL
Осложнения КВЛ и меры по их устранению
Лицензированная практическая медсестра будет оцениваться по клинической практике, компетентности, теоретическим знаниям и практике после завершения курса внутривенной терапии через центральные линии. Дипломированная медсестра должна стать свидетелем оценки клинической практики и подать свидетельство о квалификации лицензированной практической медсестры. Лицензированная практическая медсестра будет оцениваться по клинической практике, компетентности, теоретическим знаниям и практике. Дипломированная медсестра, контролирующая оценку клинической практики, должна подписать квалификационное свидетельство, подтверждающее компетентность лицензированной практической медсестры в проведении внутривенного лечения через центральные линии. Личное дело лицензированной практической медсестры заявителя должно содержать свидетельство о квалификации. Код 64Б9-12.005.
Профессиональный уход осуществляют дипломированные медсестры (RN). Закон о сестринской практике определяет это как «выполнение многочисленных действий, требующих существенных специальных знаний, суждений и навыков медсестры, основанных на прикладных принципах психологических, биологических, физических и социальных наук». Профессиональный уход выходит за рамки практического ухода и включает сестринскую диагностику, планирование, контроль и обучение других сотрудников теории и выполнению любых задач, упомянутых выше. Кроме того, медсестры должны использовать богатый опыт, чтобы помочь пациентам понять эмпатию, чтобы они чувствовали себя комфортно и безопасно. (Торрес-Виджил и др., 2021 г.)
Делегации и сертификаты для медсестер
Передача обязанностей другому поставщику медицинских услуг или компетентному лицу, не имеющему лицензии, разрешена Законом о практике медсестер Флориды. При назначении задачи или действия дипломированная медсестра (RN) или лицензированная практическая медсестра (LPN) должны учитывать целесообразность. Им пришлось учитывать возможность травмирования пациента, сложность работы, предсказуемость или непредсказуемость результата, а также ресурсы, включая персонал и оборудование, доступные в среде пациентов. RN и LPN могут поручать задачи, выходящие за рамки практики наблюдающей или делегирующей медсестры. Эти задачи включают определение сестринского диагноза или интерпретацию результатов сестринского ухода, разработку плана ухода, определение целей сестринского ухода и оценку хода выполнения плана ухода. Роль сестринского дела заключается в содействии пропаганде и создании прямых отношений с пациентами. (Ventura et al., 2020)
464.0205 Сертификат медсестры-волонтера на пенсии
Практикующая или дипломированная медсестра на пенсии может подать заявление на получение сертификата волонтера на пенсии от Совета медсестер для работы с малообеспеченными, бедными или критически больными группами населения. Их непосредственно контролируют врач, дипломированная медсестра передовой практики, дипломированная медсестра, директор окружного департамента здравоохранения, а также:
Предоставляет услуги по сертификату только в спонсируемых условиях, одобренных Советом директоров.
Объем практики сертифицированного волонтера ограничен Советом первичной и профилактической медицинской помощью.
Медицинская сестра-волонтер на пенсии не имеет права:
«Закон Барбары Лампкин о назначении лекарств» был предложен в конце 2018 года. Этот Закон помогает многим практикующим врачам преобразовать сертификат в лицензию, и он вступает в силу 1 октября 2018 года. Этот Закон установил сроки и процесс перехода для практикующих врачей, сертифицированных как продвинутые. зарегистрированные практикующие медсестры или специалисты клинических медсестер с 30 сентября 2018 года для практики в качестве дипломированные медсестры передовой практики (APRN). До тех пор, пока департамент и Совет не завершат переход от сертификации к лицензированию, установленному в соответствии с настоящим Законом, практикующая медсестра повышенного уровня, имеющая сертификат для практики по состоянию на 30 сентября 2018 года, может продолжать практиковать со всеми правами, разрешениями и обязанностями, предусмотренными в соответствии с этот раздел лицензирования в качестве дипломированной медсестры передовой практики. Они также могут использовать применимое название согласно разделу 464.015 после даты вступления в силу настоящего Закона.
Для получения лицензии APRN Совет медсестер требует следующего:
Медсестра, которая хочет стать дипломированной медсестрой продвинутой практики, должна подать заявление в отдел APRN, предоставить документацию, подтверждающую, что она соответствует требованиям, установленным Советом, и иметь действующую лицензию на профессиональную сестринскую практику или действующую лицензию нескольких штатов на профессиональную сестринскую практику, выданную с. 464.0095.
Аккредитация соответствующей специализированной комиссией. Чтобы стать сертифицированной медсестрой в любом отделении медсестер и продлить свою текущую государственную лицензию, вы должны сначала получить этот сертификат. На период, который считается подходящим для подготовки и сдачи национального сертификационного экзамена, Совет может, по правилам, выдать сертифицированным дипломированным медсестрам-анестезиологам, клиническим медсестрам-специалистам, сертифицированным практикующим медсестрам, психиатрическим медсестрам и сертифицированным медсестрам-акушеркам временную государственную лицензию.
Завершение магистерской программы по специальности клинической медсестры и обучение конкретным практическим навыкам. Для кандидатов, которые закончат обучение 1 октября 1998 г. или после этой даты, пункт (4)(a) требует завершения программы магистратуры, чтобы иметь право на первоначальную сертификацию в качестве сертифицированной практикующей медсестры.
Совет медсестер определяет роль/обязанности APRN:
Назначать, распределять, вводить или заказывать любые лекарства; однако дипломированной медсестре с продвинутой практикой разрешается назначать или отпускать контролируемое вещество, как указано в разделе 893.03, только в том случае, если она завершила магистерскую или докторскую программу, которая обеспечивает обучение специализированным практическим навыкам и ведет к получению степени магистра или доктора в области клинической медсестры. .
Начать соответствующую терапию для определенных состояний.
Выполнял дополнительные функции, которые могут быть определены правилом раздела 464.003.
Закажите диагностические тесты, физиотерапию и трудотерапию.
Закажите любое лекарство для введения пациенту в учреждении.
Помимо общих обязанностей, упомянутых в подразделе (3), APRN имеет право выполнять следующие задачи в пределах своей компетенции:
В рамках установленного протокола сертифицированная практикующая медсестра может выполнять любое или все из следующих действий:
Управляйте выбранными медицинскими проблемами.
Закажите физиотерапию и трудотерапию.
Начинать, контролировать или изменять терапию некоторых острых заболеваний.
Для наблюдения и ведения пациентов со стабильными хроническими заболеваниями.
Установлены поведенческие проблемы, поставлены диагнозы и даны рекомендации по лечению.
Далее в Уставе определяются функции анестезиологов и медсестер-акушерок. Обратитесь к Статуе для получения более подробной информации.
Получение и сохранение лицензии медсестры
Лицензию можно получить путем тестирования, одобрения или Принятие Договора о лицензировании. По подаче заявления и уплате невозвращаемого сбора, определенного Советом, департамент выдает необходимую лицензию путем одобрения на занятие профессиональной или практической сестринской деятельностью заявителю, который может предоставить Совету доказательства того, что он:
Обладает действующей лицензией на профессиональную или практическую сестринскую деятельность в другом штате или территории США при условии, что требования для получения лицензии в этом штате были либо более строгими, либо по существу эквивалентны требованиям во Флориде, когда заявитель получил свою первоначальную лицензию.
Отвечает требованиям, изложенным в разделе 464.008 для лицензирования, и сдал государственный, региональный или национальный экзамен, который по крайней мере столь же сложен, как и экзамен, проводимый департаментом.
Два из трех предыдущих лет активно занимался сестринским делом в другом штате, территории или юрисдикции в пределах Соединенных Штатов без каких-либо действий против их лицензии со стороны лицензирующего органа какой-либо юрисдикции. В соответствии с этим параграфом заявители, получившие разрешение, должны пройти утвержденный Советом директоров курс законов и правил Флориды в течение шести месяцев с момента получения лицензии. После рассмотрения результатов национальной проверки судимости заявителю будет предоставлена соответствующая лицензия путем одобрения, как только департамент определит, что у заявителя нет судимости.
Предполагается, что любые экзамены и требования в других штатах и территориях США примерно такие же или более строгие, чем в этом штате. Это предположение материализуется 1 января 1980 года. Однако Совет может установить правила, определяющие некоторые штаты и территории, квалификации и экзамены для которых не будут считаться существенно аналогичными квалификациям и экзаменам в этом штате.
При индивидуальной подаче соответствующего заявления и сборов, а также успешном завершении проверки судимости, которая требуется в соответствии с подразделом (4), заявитель на получение лицензии по одобрению, который переезжает в этот штат в связи с официальным военным приказом их супруга, имеющая военное отношение и являющаяся членом Соглашения о лицензировании медсестер в другом штате, будет удовлетворена всеми требованиями.
Заявитель должен предоставить в департамент набор отпечатков пальцев по форме и в соответствии с правилами департамента. Заявитель также должен выплатить департаменту сумму, равную расходам, которые Департамент здравоохранения заплатил за проверку его судимости. Для проверки криминального прошлого в масштабе штата Министерство здравоохранения отправит отпечатки пальцев заявителя в Департамент правоохранительных органов Флориды, а Департамент правоохранительных органов Флориды перешлет отпечатки пальцев в ФБР для общенациональной проверки криминального прошлого. Когда заявитель удовлетворяет всем остальным требованиям для получения лицензии и не имеет судимости, Министерство здравоохранения рассмотрит результаты проверки судимости, выдаст лицензию и направит всех остальных заявителей, имеющих судимость, обратно в Совет для принятия решения. о том, выдавать ли разрешение и при каких обстоятельствах.
До тех пор, пока расследование не будет завершено, после чего вступят в силу требования раздела 464.018, департамент не будет выдавать лицензию на одобрение любому заявителю, в отношении которого ведется расследование в другом штате, юрисдикции или территории Соединенных Штатов за деяние, которое нарушит эту часть или главу 456. После завершения сбора и проверки всех необходимых данных ведомство выдаст лицензию в течение 30 дней. Он также разработает процесс электронного уведомления заявителей и будет предоставлять электронные уведомления после получения заявления и завершения проверки анкетных данных. Предположим, заявитель должен предстать перед Советом из-за информации в его заявлении или из-за процедур проверки, сбора данных и проверки. В этом случае 30-дневный срок выдачи лицензии будет продлен. Квалификационные требования для получения лицензии путем одобрения в этом разделе не применяются к лицу с действующей лицензией нескольких штатов в другом штате в соответствии со ст. 464.0095.
Лицензирование путем экзамена
Любой, кто хочет сдать лицензионный экзамен, чтобы стать дипломированной медсестрой, должен подать заявление в отделение. Департамент будет оценивать каждого кандидата, который:
Заявитель выполнил требования, заполнив форму заявки и уплатив сбор в размере 150 долларов США, установленный Советом. Кроме того, они заплатили департаменту плату за экзамен в размере 75 долларов США, установленную Советом, и фактическую стоимость на одного заявителя за приобретение экзамена у NCSBN (Национального совета государственных советов по сестринскому делу) или аналогичной национальной организации.
Обладает достаточным количеством информации по состоянию на 1 октября 1989 г. или позднее, которую департамент должен предоставить для проведения проверки корреспонденции о судимости в масштабе штата с Департаментом правоохранительных органов.
Имеет диплом средней школы или его эквивалент, имеет хорошее психическое и физическое здоровье и соответствует требованиям для:
Окончание утвержденной программы
Окончание программы подготовки медсестер перед получением лицензии, эквивалентной утвержденной программе, определенной Советом.
Окончил аккредитованную программу не позднее 1 июля 2009 г.
Окончание до 1 июля 2009 г. программы подготовки медсестер перед получением лицензии, выпускники которой имели право на сдачу экзамена.
Завершение курсов по программе профессионального обучения медсестер может соответствовать образовательным критериям для получения лицензии практической медсестры. Обладает способностью общаться на английском языке, что подтверждается экзаменом кафедры. Если это не отклонено разделом 464.018, любой заявитель, сдавший экзамен и выполнивший образовательные требования, перечисленные в подразделе (1), имеет право стать лицензированной практической медсестрой или зарегистрированной профессиональной медсестрой, в зависимости от обстоятельств.
Независимо от юрисдикции, в которой проводится экзамен, любой заявитель, проваливший тест три раза подряд, должен будет пройти коррекционный курс, утвержденный Советом, чтобы иметь право на повторный экзамен. Кандидату может быть разрешено пройти тест до трех раз после завершения коррекционного курса, прежде чем он будет вынужден пройти исправление. После процесса исправления у заявителя есть шесть месяцев, чтобы подать заявление о повторной экспертизе. Постановлением Совет установит требования к коррекционному образованию.
Кандидат, завершивший утвержденную программу, должен быть зачислен и пройти утвержденный Советом курс подготовки к экзамену на получение лицензии, если он решит не сдавать экзамен на получение лицензии в течение шести месяцев после окончания учебы. Кандидат не может использовать финансовую помощь федерального правительства или штата для покрытия каких-либо расходов, связанных с курсом; они несут единоличную ответственность за их покрытие. Совет установит правила для подготовительных курсов к экзаменам на получение лицензии. Раздел 464.0095 освобождает человека от требований по лицензированию, если у него в настоящее время есть действующая лицензия для нескольких штатов в другом штате (2).
Лицензирование после вступления в силу Договора о лицензировании медсестер
Флорида приняла Закон о лицензировании медсестер. Это позволяет медсестрам участвовать в лицензионных соглашениях 26 штатов. Призыв отменить обременительную и избыточную систему дублирования лицензий и обеспечить преимущества для общественной безопасности и здоровья привел к принятию этого закона. Официальное заявление следующее:
«Это соглашение вступит в силу и станет юридически обязательным 31 декабря 2018 года, в зависимости от того, что наступит раньше, или в день, когда оно станет законом как минимум в 26 штатах. В течение шести месяцев после даты вступления в силу этого договора любые государства-члены, которые также были участниками предыдущего договора о выдаче медицинских сестер («предыдущий договор»), который заменил этот договор, считаются вышедшими из предыдущего договора».
До тех пор, пока государство-участник не выйдет из предыдущего договора, каждое государство-участник этого договора должно уважать привилегию медсестры, выданную в нескольких штатах, на получение лицензии на практику в этом штате-участнике, предоставленную в соответствии с предыдущим договором. Любое государство-участник может отказаться от договора, приняв закон об его отмене. Выход государства-участника вступает в силу через шесть месяцев после принятия закона об отмене. Любое соглашение о сотрудничестве, включая соглашения о лицензировании медсестер, между государством-участником и государством-неучастником, которое соответствует другим условиям настоящего договора, остается в силе и не затрагивается этим договором. Государства-участники могут изменить этот договор. Только тогда, когда оно включено в законы каждой партии, изменение этого договора становится обязательным для государств-участников и вступает в силу. Прежде чем все государства-участники соглашения примут этот договор, представители государств, не являющихся участниками соглашения, будут приглашены к участию в деятельности комиссии без права голоса.
Раскрытие жизненной силы: мудрость хиропрактики и наука функционального исцеления — видео
Требование о непрерывном сестринском образовании
Лицензии необходимо продлевать каждые два года или каждые два года. Один контактный час должен быть отработан за каждый календарный месяц цикла лицензирования в данном году. Часы, указанные в подразделе (1), в установленное время должны включать в качестве необходимого компонента следующие курсы повышения квалификации:
Каждые два года необходимо проходить двухчасовой курс по предотвращению медицинских ошибок.
1-часовой курс по ВИЧ/СПИДу только в первом двухгодичном периоде
Двухчасовой курс по законам и правилам Флориды в каждом двухлетнем периоде.
Начиная с 1 августа 2017 г., двухчасовой курс по распознаванию нарушений клинического подхода и каждые два года после этого.
1 января 2019 г. или позднее — двухчасовой курс по торговле людьми и каждый последующий двухлетний период.
Двухчасовой курс по домашнему насилию требуется проходить каждые три двухгодичных периода.
Кроме того, Совет медсестер Флориды требует общих часов непрерывного образования для выполнения требования одного контактного часа на каждый календарный месяц цикла лицензирования. Эти требования к часам обновляются на их веб-сайте. В дополнение к курсам, упомянутым выше, в настоящее время требуется 16 часов непрерывного образования по общему сестринскому делу.
Лицензиат медсестры с двумя лицензиями и требованиями CE
Лицензиат с лицензией RN и LPN может соответствовать требованиям CE, пройдя необходимое непрерывное образование, специально предназначенное для RN. Посетите веб-сайт Совета медсестер для получения дополнительной информации о правилах, как упоминалось ранее, и исключениях.
Стандарты непрерывного образования
Цели учащегося: Цели должны описывать ожидаемые поведенческие результаты учащихся, быть измеримыми, достижимыми и соответствовать современному состоянию сестринской практики. Цели будут определять учебную программу, режим обучения и стратегию оценки.
Тема вопроса: Контент должен быть специально создан для удовлетворения потребностей, уровней и целей обучения участников. Информация будет логически организована и будет включать советы экспертов в данной области. Соответствующий предмет предложений по непрерывному образованию должен включать информацию из одного или нескольких из следующих источников. Он должен отражать профессиональные образовательные потребности учащегося и удовлетворять потребности потребителя в медицинском обслуживании:
Уход за больными и специальные проблемы здравоохранения.
Биологические, физические, поведенческие и социальные науки.
Правовые аспекты здравоохранения
Управление/администрация медицинского персонала и уход за пациентами
Процесс обучения/обучения медицинского персонала и пациентов
Оценка: Необходимо продемонстрировать таким образом, чтобы это удовлетворило Совет директоров, что участникам предоставляется возможность оценить образовательные возможности, стратегии доставки, средства и ресурсы, используемые в предложении. В конце процесса обучения для оценки знаний учащихся необходимо использовать самостоятельные учебные мероприятия, такие как компьютерные программы, веб-курсы, интернет-исследования и домашнее обучение. В тесте должно быть не менее десяти вопросов. Чтобы учащийся имел право на участие в контактных часах, он должен получить оценочный балл не менее 70%. Поставщик обязан оценить оценку.
Рекомендации
Кассиани, ШБ, и Сильва, Ф. (2019). Расширение роли медсестер в первичной медико-санитарной помощи: пример Бразилии. Преподобный Lat Am Enfermagem, 27, E3245. doi.org/10.1590/1518-8345.0000.3245
Торрес-Виджил И., Коэн М.З., Миллион Р.М. и Брюэра Э. (2021). Роль эмпатического вмешательства медсестры по телефону с больными раком на поздних стадиях: качественное исследование. Eur J Онкол Нурс, 50, 101863. doi.org/10.1016/j.ejon.2020.101863
Вентура, CAA, Фуминчелли, Л., Мива, MJ, Соуза, MC, Райт, М., и Мендес, IAC (2020). Пропаганда здоровья и первичная медико-санитарная помощь: фактические данные для сестринского дела. Преподобный Брас Энферм, 73(3), e20180987. doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0987
Как медицинские работники могут распознавать и устанавливать протоколы для людей, ставших жертвами торговли людьми, и обеспечивать им безопасное место?
Введение
Сегодня мы рассмотрим вторую часть этой серии статей, посвященную распознаванию торговли людьми в клинических условиях. Сегодняшняя статья в этой серии, состоящей из двух частей, посвященной выявлению торговли людьми, помогает многим медицинским работникам понять роль и протоколы выявления торговли людьми, которая затрагивает их пациентов, и помогает обеспечить для них безопасное и позитивное пространство. Мы ведем переговоры с сертифицированными ассоциированными медицинскими учреждениями, которые объединяют информацию о наших пациентах для оценки и выявления торговли людьми в клинике, одновременно соблюдая соответствующие протоколы для обеспечения безопасности пациентов. Мы также информируем и консультируем пациентов, задавая их медикам сложные вопросы, чтобы интегрироваться и предоставить им безопасное и позитивное пространство. Доктор Хименес, округ Колумбия, включает эту информацию в качестве академической услуги. Условия использования.
Роль медицинского работника в выявлении торговли людьми
Несмотря на то, что они могут столкнуться с жертвами торговли людьми и иметь возможность вмешаться, многие медицинские работники считают, что им не хватает знаний и уверенности в себе, необходимых для того, чтобы распознать этих жертв и предложить им ту помощь, которая им нужна. В качестве иллюстрации:
Только 37% социальных работников и медицинских работников, опрошенных снова, прошли какое-либо обучение по распознаванию и поддержке жертв торговли людьми. (Beck и др., 2015).
Обработчикам чрезвычайно сложно идентифицировать жертв и оказать им помощь, поскольку торговцы людьми часто перемещают своих жертв и используют различные стратегии, чтобы избежать обнаружения. Часто это может быть ваше последнее общение с жертвой. (Мэйси и Грэм, 2012 г.).
У вас может быть компаньон, который может показаться очень властным, который не позволит пациенту проводить с вами время наедине или настаивает на заполнении документов или разговоре от имени пациента.
Вполне возможно, что ни у жертвы, ни у ее друга не будет документов, удостоверяющих личность или страховки, и они просто заплатят наличными.
Пострадавший или его спутник могут отказаться отвечать на вопросы.
Жертва может отказаться от дополнительного тестирования и последующего лечения.
У жертвы могут быть телесные повреждения, заболевания, передающиеся половым путем, и признаки психосоциального стресса.
Жертва может не знать город и заявить, в котором находится.
Жертва может казаться напуганной, когда ей задают вопросы или в присутствии своего спутника.
Жертва может проявлять чувство стыда, вины, беспомощности или унижения.
Вы можете заметить несоответствия в базовой информации, такой как возраст, имя, адрес, история работы или информация о жизненном статусе и повседневной деятельности.
Если пациент не говорит по-английски, откуда он и как прибыл?
Если пациент несовершеннолетний, кто и где является опекуном?
У жертвы могут быть необычные татуировки, указывающие на то, что они являются «собственностью» торговца людьми.
Распознавание признаков торговли людьми
Вам будет легче обнаружить возможных жертв и предложить правильную помощь, если вы знаете типичные предупреждающие признаки торговли людьми. Ниже приведены типичные признаки того, что кто-то стал жертвой торговли людьми. Естественно, не все жертвы или формы торговли людьми демонстрируют все показатели. Условия труда и жизни(Национальная горячая линия по вопросам торговли людьми, без даты):
Жертва может быть не в состоянии приходить и уходить самостоятельно или покидать свой нынешний дом или работу.
Жертвами торговли людьми зачастую являются несовершеннолетние, которых принуждают заниматься коммерческим сексом.
Человек может работать в индустрии коммерческого секса и находиться под контролем сутенера или менеджера.
Жертву могут заставить работать необычно или чрезмерно продолжительное время.
Жертва может получать небольшую плату или получать только чаевые.
Жертву могут подвергнуть необычным или крайним ограничениям на работе, или ей не разрешат делать перерывы.
Жертва может иметь большой долг перед своим «работодателем».
Жертва могла быть привлечена к своей нынешней работе или жизненной ситуации посредством ложных обещаний о характере ее работы или условий жизни.
В доме или на работе жертвы может быть необычно высокий уровень безопасности, например, непрозрачные или заколоченные окна, решетки на окнах, высокие заборы и камеры наблюдения.
От жертвы могут потребовать проживать по месту работы.
Жертва может испытывать различные признаки жестокого обращения со стороны своего работодателя.
Жертва не может получать оплату напрямую. Вместо этого деньги направляются руководителю или менеджеру, который вычитает большой процент на расходы на проживание и другие долги.
Жертва может быть вынуждена выполнять необоснованные ежедневные нормы.
Жертва может быть вынуждена работать в небезопасных условиях без надлежащего защитного оборудования.
Хиропрактика для исцеления после травмы-Видео
Рекомендации по передовому опыту проведения опроса лиц, ставших жертвами торговли людьми
Как поставщик медицинских услуг, вы должны постоянно взвешивать различные варианты действий на каждом этапе собеседования. Чтобы установить доверие и обеспечить безопасность, практикующие специалисты должны, прежде всего, отказаться от предвзятых представлений и предположений о жертвах и их поведении (Ходж, 2014 г.; ДеБуаз, 2014 г.; Хеммингс, Якобовиц и Абас, 2016 г.). Циммерман и Уоттс (2003) предполагают, что Всемирная организация здравоохранения разработала правила для каждого этапа собеседования, которые включают следующие рекомендации:
Крайне важно помнить, что каждый сценарий торговли людьми и каждый выживший индивидуальны, поэтому крайне важно обращать внимание и принимать рассказы каждого человека.
Жертвам может потребоваться некоторое время, чтобы открыться и захотеть рассказать о своем опыте, потому что им может быть трудно построить взаимопонимание и доверие.
Вам следует принять меры предосторожности, чтобы защитить и себя, и жертву, поскольку вы должны предвидеть, что жертве грозит психологический, телесный, социальный и юридический вред.
Чтобы не допустить дальнейшего расстраивания жертвы, вам следует рассмотреть риски и преимущества перед началом процесса допроса, поскольку это само по себе может оказаться травмирующим опытом.
Хотя при необходимости вам следует направлять жертв к доступным ресурсам, вам следует избегать невыполненных обещаний или обещаний.
Количество времени, которое требуется жертвам торговли людьми, чтобы подготовиться к переменам, может сильно различаться. Некоторые жертвы могут стремиться искать новые возможности и улучшить свои обстоятельства. Некоторые люди с меньшей вероятностью примут помощь, потому что у них недостаточно проблем с доверием или потому, что они боятся возмездия со стороны торговца людьми.
В зависимости от ситуации на собеседовании должны присутствовать многие поставщики услуг или переводчики. Каждый, кто участвует в процессе собеседования, должен иметь достаточные знания о торговле людьми, в том числе о том, как торговцы людьми манипулируют своими жертвами и как взаимодействовать с ними, уважая их культурные различия. Чтобы сохранить анонимность и гарантировать, что жертва может свободно и честно общаться, вам следует воздерживаться от использования переводчиков, которые знакомы с жертвой или живут по соседству.
Наличие плана экстренной безопасности имеет решающее значение для защиты жертвы от вреда — как от других, так и от членовредительства.
Согласие всегда должно быть получено добровольно для всех вмешательств, включая интервью. Для многих жертв, которые никогда не знали автономии или самоопределения, эта идея может быть чуждой.
Избегайте использования юридического или технического жаргона.
Кроме того, очень важно помнить, что травмы, которые могут пострадать после лечения, могут иметь долгосрочные последствия для всех аспектов их жизни, делая психологическую, эмоциональную и физическую безопасность главным приоритетом. Разумно предположить, что человек наиболее точно описывает свои переживания в тот момент. Настороженное, защитное и воинственное поведение человека может быть всего лишь механизмом преодоления травмы. (В. Гринбаум, 2017 г.)
Как сообщить об известной или предполагаемой торговле людьми
Лучший способ сообщить о подозрении на торговлю людьми — позвонить на Национальную горячую линию по борьбе с торговлей людьми или отправить текстовое сообщение на номер 711, если пациент положительно ответит на вопросы оценки, если ваши выводы предполагают, что он может стать жертвой торговли людьми. Дополнительно вы можете отправить текстовое сообщение на номер 233733. От вас будут запрошены основные сведения о деле, например (Национальная горячая линия по вопросам торговли людьми, без даты):
место предполагаемой торговли людьми
имя предполагаемого торговца людьми, если возможно
твой город и штат
как вы узнали о горячей линии
Медицинские работники, которые знают или полагают, что ребенок подвергается жестокому обращению, пренебрежению или отказу от ребенка, должны немедленно сообщить о своих опасениях правоохранительным органам или соответствующему агентству по защите детей, поскольку они обязаны сообщать о жестоком обращении с детьми и пренебрежении законами. Вы можете сообщить о жестоком обращении онлайн или позвонив на горячую линию Департамента по делам детей и семьи штата, в котором вы проживаете.
Документирование физических данных
Физикальные данные следует тщательно и точно фиксировать с использованием письменных описаний, зарисовок от руки, которые были идентифицированы и аннотированы, а также цифровых или пленочных фотографий с согласия пациента. Что касается фотографии, то на снимке должно быть видно лицо пациента и очаг поражения или травма, измеренные с помощью монеты, линейки или другого обычного предмета. На фотографии должен быть листок бумаги с датой съемки. Дополнительные фотографии помогут рассмотреть каждое соответствующее повреждение или травму с близкого расстояния. Серийные последующие фотографии в течение семи-десяти дней можно использовать для регистрации заживления или прогрессирования экхимозов и других симптомов, связанных с травмой. В таблицу должно быть включено заявление, идентифицирующее фотографа и подтверждающее точность и целостность изображений. Прежде чем делать какие-либо фотографии, необходимо получить и зарегистрировать согласие на фотодокументацию. Пациенты должны знать о своих правах, которые включают в себя возможность отказаться от любой фотодокументации или ограничить ее ограниченным числом определенных мест.
Помимо предоставления основной медицинской помощи, медицинский работник должен работать над созданием среды, в которой каждый пациент чувствует себя уважаемым, комфортным, заботливым, признанным и уполномоченным раскрыть свою информацию, если он того пожелает. Если пациент не чувствует себя «готовым» к демонстрации в клинической среде, раскрытие информации может произойти позже. В результате для пациентов из группы риска каждое клиническое взаимодействие следует рассматривать как шаг к их возможной безопасности.
Законы и политика в отношении торговли людьми
Соединенные Штаты приняли множество законов и политик, направленных на предотвращение торговли людьми, наказание виновных и защиту выживших. Одним из таких законов и политик является Закон о защите жертв торговли людьми или ТВПА (Конгресс США).
Это центральный элемент федерального законодательства о торговле людьми. В законе основное внимание уделяется трем основным направлениям:
TVPA стремится предотвратить торговлю людьми посредством повышения уровня подготовки и осведомленности.
Закон направлен на защиту жертв торговли людьми, предоставляя им доступ к услугам с использованием федеральных средств, как и другим беженцам.
Закон квалифицирует торговлю людьми и связанные с ней преступления как федеральные правонарушения, подлежащие строгому наказанию.
Одним из способов, которым законодательство защищает жертв торговли людьми, является освобождение их от последствий участия в преступной деятельности, вытекающих из их опыта торговли людьми, таких как въезд в страну по поддельным документам или работа без надлежащего разрешения. Кроме того, семьи жертв торговли людьми имеют право на получение виз Т, которые позволяют им оставаться в стране для поддержки федеральных правоохранительных органов в преследовании преступников. Через три года жертвы могут подать заявление на получение статуса постоянного жителя. В зависимости от конкретных обстоятельств многие люди могут иметь право на помощь и льготы, такие как доступ к программе безопасности свидетелей и возмещение ущерба. Кроме того, лица в возрасте от 16 до 24 лет могут претендовать на участие в программе Job Corp и получение разрешений на работу.
Другие критикуют TVPA. Обычно на жертве лежит обязанность сначала доказать свою невиновность или принуждение. Во-вторых, в законе больше внимания уделяется торговле людьми в целях сексуальной эксплуатации, чем другим видам торговли людьми, что игнорирует сложность торговли людьми. Только жертвы и жертвы «тяжелых» видов торговли людьми, которые готовы сотрудничать со следствием и судебным преследованием своих правонарушителей, имеют право на услуги, предоставляемые в соответствии с этим законом. При этом игнорируется тяжесть жестокого обращения, которому подверглись жертвы, а также степень недоверия и ужаса, которые они могут испытывать как по отношению к обидчику, так и к другим лицам, находящимся у власти.
Предотвращение торговли людьми посредством осведомленности, мер и ресурсов
В тени процветает торговля людьми. Мы искореняем тени, в которых скрываются торговцы людьми, повышая осведомленность общественности и медицинских работников о проблеме (Ходж, 2008 г.; Гоздзиак и МакДоннелл, 2007 г.). Например, размещение знаков и брошюр о торговле людьми может не только помочь повысить осведомленность общественности, но и повысить вероятность того, что жертвы смогут заявить о себе самостоятельно. Брошюры и плакаты предоставляются бесплатно Кампанией по спасению и восстановлению жертв торговли людьми.
Оказывая помощь жертвам торговли людьми, специалисты-практики и поставщики услуг должны иметь возможность взаимодействовать с различными правительственными, юридическими, медицинскими и социальными организациями и учреждениями. Вообще говоря, существует три основные категории, к которым относятся уход и услуги, оказываемые жертве (Делл и др., 2019 г.; Johnson, 2012; Орам и Домони, 2018 г.):
Немедленные услуги
Услуги, связанные с восстановлением
Услуги по реинтеграции
Ресурсы для поставщиков
С базой данных Национального ресурсного центра по борьбе с торговлей людьми могут ознакомиться поставщики медицинских услуг, которые хотят связаться с местными программами, которые помогают жертвам торговли людьми или которым нужна помощь жертве или выжившему. Многие поставщики медицинских услуг могут посетить этот веб-сайт и найти полезные ресурсы в своем районе.
Заключение
Любая торговля людьми нарушает фундаментальные права. Поскольку торговля людьми имеет множество корней, для искоренения этой проблемы потребуются разные подходы на разных фронтах. Когда дело доходит до решения проблемы расизма, бедности, угнетения, предрассудков и других факторов, которые приводят к торговле людьми, специалисты здравоохранения должны посвятить себя решению этой проблемы как среди своих пациентов, так и в партнерстве с коллегами из разных дисциплин. Врачи, социальные работники, консультанты и другие специалисты в области здравоохранения согласно своему этическому кодексу обязаны руководить борьбой со злоупотреблениями властью и продвижением социальной справедливости. Практикующие специалисты могут добиться этого, среди прочего, обучая других и самих себя сложной динамике и международному масштабу торговли людьми.
Рекомендации
Бек М.Э., Лайнер М.М., Мельцер-Ланге М., Симпсон П., Ньюджент М. и Рэббитт А. (2015). Понимание медицинскими работниками проблемы торговли людьми в целях сексуальной эксплуатации и их опыт работы с пациентами из группы риска. Педиатрия, 135(4), e895-902. doi.org/10.1542/peds.2014-2814
ДеБойз, К. (2014). Торговля людьми и секс-работа: основополагающие принципы социальной работы. Меридианы: феминизм, раса, транснационализм, 12(1), 227-233. muse.jhu.edu/article/541879/pdf
Делл, Н.А., Мейнард, Б.Р., Борн, К.Р., Вагнер, Э., Аткинс, Б., и Хаус, В. (2019). Помощь жертвам торговли людьми: систематический обзор мер при выходе и после выхода. Насилие при травме, 20(2), 183-196. doi.org/10.1177/1524838017692553
Гоздзиак Э. и МакДоннелл М. (2013 марта 4 г.). Устранение пробелов: необходимость улучшения идентификации и оказания услуг детям, ставшим жертвами торговли людьми, Школа дипломатической службы – Джорджтаунский университет – Issuu. Issuu.com. issuu.com/georgetownsfs/docs/gozdziak-closing-the-gaps
Гринбаум, виджей (2017). Торговля детьми в целях сексуальной эксплуатации в США: проблемы для медицинских работников. PLoS Med, 14(11), e1002439. doi.org/10.1371/journal.pmed.1002439
Хеммингс С., Якобовиц С., Абас М., Бик Д., Ховард Л.М., Стэнли Н., Циммерман К. и Орам С. (2016). Реагирование на медицинские потребности жертв торговли людьми: систематический обзор. BMC Health Serv Res, 16, 320. doi.org/10.1186/s12913-016-1538-8
Ходж, ДР (2008). Сексуальная торговля в США: внутренняя проблема транснационального масштаба. Социальная работа, 53(2), 143-152. doi.org/10.1093/sw/53.2.143
Мэйси, Р.Дж., и Грэм, Л.М. (2012). Выявление внутренних и международных жертв торговли людьми в целях сексуальной эксплуатации во время оказания социальных услуг. Насилие при травме, 13(2), 59-76. doi.org/10.1177/1524838012440340
Орам, С. (2021). Реагирование на потребности в области психического здоровья женщин, ставших жертвами торговли людьми. Европейская психиатрия, 64(С1), С12-С12. doi.org/10.1192/j.eurpsy.2021.55
Циммерман К. и Уоттс К. (2003). Рекомендации по этике и безопасности для интервенционных исследований насилия в отношении женщин. Www.кто.инт. www.who.int/publications/i/item/9789241510189
Инструмент IFM «Найти практикующего врача» - это крупнейшая реферальная сеть в области функциональной медицины, созданная, чтобы помочь пациентам найти практикующих специалистов в области функциональной медицины в любой точке мира. Сертифицированные практикующие специалисты IFM указаны первыми в результатах поиска, учитывая их обширное образование в области функциональной медицины.
