Back Clinic Клиническая неврологическая поддержка. Эль-Пасо, штат Техас. Хиропрактик, доктор Александр Хименес обсуждает клиническая неврология, Д-р Хименес предлагает углубленное понимание систематического исследования распространенных и сложных неврологических жалоб, включая головную боль, головокружение, слабость, онемение и атаксию. Основное внимание будет уделено патофизиологии, симптоматике и управлению болью в связи с головной болью и другими неврологическими состояниями, с возможностью отличать серьезные от доброкачественных болевых синдромов.
Наша клиническая направленность и личные цели заключаются в том, чтобы помочь вашему телу быстро и эффективно исцелить себя естественным путем. Иногда это может показаться долгим путем; тем не менее, с нашей приверженностью вам, это обязательно будет захватывающее путешествие. Обязательство перед вами в отношении здоровья состоит в том, чтобы никогда не терять нашу глубокую связь с каждым из наших пациентов в этом путешествии.
Когда ваше тело будет действительно здоровым, вы достигнете своего оптимального уровня физической подготовки и правильного физиологического состояния. Мы хотим помочь вам вести новый и улучшенный образ жизни. За последние 2 десятилетия, исследуя и тестируя методы с тысячами пациентов, мы узнали, что эффективно работает для уменьшения боли при одновременном повышении жизненной силы человека. Чтобы получить ответы на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, позвоните доктору Хименесу по телефону 915-850-0900.
Эль-Пасо, штат Техас. Хиропрактик, доктор Александр Хименес смотрит на судороги, эпилепсию и варианты лечения. Приступы определяются как аномальные движения или поведение от необычной электрической активности в головном мозге. Приступы являются симптомом эпилепсии, но не все, у кого есть припадки, страдают эпилепсией. Поскольку существует группа связанных расстройств, характеризующихся повторяющимися приступами.эпилепсия представляет собой группу расстройств, которые связаны и характеризуются рецидивирующими судорогами. Существуют различные типы эпилепсии и судорог. Существуют лекарства для эпилепсии, которые назначаются для контроля припадков, и хирургия редко необходима, если лечение неэффективно.
Судороги и эпилепсия
Приступы возникают при спонтанной деполяризации и синхронном обстреле групп нейронов, часто в ответ на триггер, такой как метаболический компромисс
Любые мозг может иметь изъятие, если условия являются правильными
Эпилепсия или нарушение приступов, является патологически повышенной вероятностью приступов, возникающих у лиц мозг
Категории конфискации
Общие / Глобальные изъятия
Обобщенный захват автотранспорта (Grand mal)
Приступы отсутствия (Petite mal)
Приступы фокального начала
Простой частичный захват
Моторная кора (Джексоновская)
Сенсорная кора
Somatosensory
Слуховой-вестибулярный
визуальный
Ольфакторно-вкусовые (неосновные)
Сложный частичный захват (libmbic)
Непрерывные / продолжающиеся приступы
Обобщенный (статусный эпилептик)
Фокальная (эпилептика частичная)
Обобщенный захват двигателя
Электрическая деполяризация нейронов во всей коре головного мозга одновременно
Триггер считается вне коры головного мозга, например, в таламусе или мозговом стволе
Эпизоды начинаются с потери сознания, сопровождаемого тоническим сокращением (растяжением)
Дыхание прекращается, и волосы выбрасываются за закрытую голосовую щель (крик).
Повышенное кровяное давление, расширенные зрачки
Периодическое сокращение и релаксация (клоническая активность)
Обычно длится несколько минут, но для некоторых пациентов могут длиться часы или даже дни (статус эпилептика)
Часто выглядят так, будто теряют ход мысли или смотрят в космос
Эти дети могут продолжать заниматься эпилепсией позже в жизни
Спонтанная ремиссия возможна по мере созревания нейронов
Отсутствие захвата, попавшего на камеру
ЭЭГ Пети-Мала
3 spike-waves / second
Может быть вызвано гипервентиляцией
Спайк = возбуждение
Волна = торможение
Свенсон, Р. Эпилепсия. 2010
Простые фокальные / частичные изъятия
Может быть с или без вторичного обобщения
Пациент обычно сохраняет сознание
Начать в локализованной первичной функциональной области коры
Различные симптомы и классификации в зависимости от того, где в мозге происходит эпилептиформная активность
Сенсорные области обычно производят положительное явление (видящий свет, пахнущий что-то и т. Д., В отличие от отсутствия ощущения)
Моторные зоны могут вызывать положительную или отрицательную симптоматику
Функция области поражения может быть уменьшена во время постпикальной фазы
Если задействована первичная моторная кора =Тодд-паралич
Частичный (фокусный захват) 12 Yr Старый мальчик
Частичный захват в моторной коре
Может начинаться как подергивание одной области тела, на стороне контралатеральной к эпилептиформной активности, но может распространяться по телу в форме гомункула (захват / марш в Джексоне)
Производит парестезию на контралатеральной стороне до эпилептиформной активности и может также распространяться в форме гомункула (марш), аналогичной типу двигателя
Может производить галлюцинации в контралатеральном поле зрения
Визуальная кора (кора кальцина) создавала вспышки, пятна и / или зигзаги света
Коса зрительной ассоциации производит более полные галлюцинации, такие как плавающие воздушные шары, звезды и полигоны
Частичный захват в обольстительно-дескрипторной коре
Может вырабатывать обонятельные галлюцинации
Вероятная область распространения для более обобщенного захвата
Комплексные частичные изъятия
Привлекает кортики ассоциации лобных, временных или теменных долей
Подобно простым частичным припадкам, но может быть больше путаницы / уменьшенного сознания
Limbic Cortex (гиппокамп, парафтопакампальная височная коре, кость ретро-селезеночно-пояснично-субкаллозальной кости, орто-фронтальная кора и изоляция) является наиболее восприимчивой к метаболическим травмам
Поэтому это наиболее распространенный тип эпилепсии
Может вызывать висцеральные и аффективные симптомы (скорее всего), необычные и неприятные запахи и вкусы, причудливые абдоминальные ощущения, страх, беспокойство, редко ярость и чрезмерный сексуальный аппетит, висцеральные и поведенческие явления, такие как обнюхивание, жужжание, прикус губ, слюноотделение, чрезмерное звуки кишечника, отрыжка, эрекция полового члена, питание или бег
Клипы различных приступов у одного ребенка
Непрерывные / продолжающиеся изъятия
Типы 2
Обобщенный (статусный эпилептик)
Фокальная (эпилептика частичная)
Непрерывные или рецидивирующие судороги в течение 30-минутного периода без возврата к норме в течение периода
Продолжительная активность припадка или множественные приступы, возникающие близко друг к другу, без полного восстановления между
Чаще всего это проявляется в результате острого ощущения противосудорожных препаратов из-за отскока от гипервозбудимости
Эмоциональный избыток, лихорадка или другие гиперметаболические состояния, гипогликемия, гипокальциемия, гипомагниемия, гипоксемия, токсические состояния (например, столбняк, уремия, экзогенные, возбудители, такие как амфетамин, аминофилин, лидокаин, пенициллин) и седативный уход могут также предрасполагать к продолжающемуся приступу
Эпилептический статус
Постоянный захват большого малыша является неотложной медицинской помощью, поскольку это может привести к повреждению головного мозга или смерти, если длительный захват не прекращается
Повышенная температура из-за постоянной мышечной активности, гипоксия из-за неадекватной вентиляции и тяжелого лактоацидоза может повредить нейроны
Смерть может быть результатом шока и перенапряжения сердечно-легочной
Эпилепсия Partialis Continua
Менее опасен для жизни, чем статус эпилептика, но операция по изъятию должна быть прекращена, поскольку она может перейти к обобщенной форме изъятия, если ей разрешено продолжать длительные периоды
Может быть результатом новообразования, ишемии-инфаркта, токсичности стимулятора или гипергликемии
Лечение судорог
Если изъятия являются результатом основного состояния, такого как инфекция, нарушения баланса жидкости и электролита, экзогенные и эндогенные токсичности или почечная недостаточность, лечение основного состояния должно облегчить захват
Большинство противоэпилептических препаратов лечат несколько типов припадков, хотя и не идеально.
Некоторые из них несколько более эффективны (фенитоин, карбамазепин, вальпроевая кислота и фенобарбитал)
Есть те, у которых меньше побочных эффектов (габапентин, ламотригин и топирамат)
Некоторые лекарства относятся только к одному типу судорог (например, этосуксимид для изъятий отсутствия)
Источники
Александр Г. Ривз, А. и Свенсон, Р. Расстройства нервной системы. Дартмут, 2004.
Свенсон, Р. Эпилепсия. 2010.
Эль-Пасо, штат Техас. Хиропрактик, доктор Александр Хименес рассматривает детские расстройства, связанные с развитием, а также их симптомы, причины и лечение.
Детский церебральный паралич
Типы 4
Спастический церебральный паралич
~ 80% случаев CP
Дыскинетический церебральный паралич (также включает атетоидные, хореоатетоидные и дистонические церебральные паралича)
Атаксический церебральный паралич
Смешанный церебральный паралич
Расстройство аутистического спектра
Аутизм
Расстройство Аспергера
Распространенное расстройство развития - иначе не указано (PDD-NOS)
Детский дезинтегративный расстройство (CDD)
Аутизм Нарушения спектра Красные флаги
Социальная связь
Ограниченное использование жестов
Задержка речи или отсутствие лепет
Нечетные звуки или необычный тон голоса
Сложность, создающая зрительный контакт, жесты и слова одновременно
Маленькое подражание другим
Больше не использует слова, которые они использовали для использования
Использует руку другого человека как инструмент
Социальное взаимодействие
Сложность, создающая зрительный контакт
Отсутствие радостного выражения
Отсутствие реакции на имя
Не пытается показать вам то, что им интересно
Повторяющееся поведение и ограниченные интересы
Необычный способ передвижения рук, пальцев или тела
Развивает ритуалы, такие как выстраивание предметов или повторение вещей
Фокусируется на необычных объектах
Чрезмерный интерес к конкретному объекту или деятельности, который мешает социальному взаимодействию
Необычные сенсорные интересы
Под или над реакцией на сенсорный вход
Диагностические критерии ASD (DSM-5)
Постоянный дефицит в социальной коммуникации и социальном взаимодействии в разных контекстах, как это проявляется в настоящее время или по истории (примеры являются иллюстративными, а не исчерпывающими, см. Текст):
Дефицит в социально-эмоциональной взаимности, варьирующийся, например, от аномального социального подхода и отказа от обычной беседы взад-вперед; к уменьшению совместного использования интересов, эмоций или последствий; к неспособности инициировать или реагировать на социальные взаимодействия.
Недостатки в невербальном коммуникативном поведении, используемом для социального взаимодействия, например, от плохо интегрированной вербальной и невербальной коммуникации; к отклонениям в зрительном контакте и языке тела или недостатках в понимании и использовании жестов; к полному отсутствию выражений лица и невербальной коммуникации.
Дефицит в развитии, поддержании и понимании отношений, варьируя, например, от трудностей, регулирующих поведение в соответствии с различными социальными контекстами; к трудностям в обмене творческой игрой или в подружиться; к отсутствию интереса к сверстникам.
Диагностический критерий ASD
Ограниченные, повторяющиеся модели поведения, интересов или действий, которые проявляются по крайней мере двумя из следующих, в настоящее время или по истории (примеры являются иллюстративными, а не исчерпывающими, см. Текст):
Стереотипные или повторяющиеся двигательные движения, использование предметов или речи (например, простые стереотипы двигателя, выстраивание игрушек или переворачивание объектов, эхолалия, идиосинкратические фразы).
Настаивание на одинаковости, негибкой привязанности к рутинным упражнениям или ритуализированных образцах вербального или невербального поведения (например, экстремальных бедствие при небольших изменениях, трудностях с переходами, жестких образцах мышления, ритуалах приветствия, нужно брать один и тот же маршрут или есть одну и ту же пищу каждый день).
Очень ограниченные, фиксированные интересы, которые являются ненормальными по интенсивности или фокусу (например, сильная привязанность или озабоченность необычными объектами, чрезмерно ограниченные или персеверативного интересы).
Гипер- или Гипореактивность к сенсорному входу или необычный интерес к сенсорным аспектам окружающей среды (например, кажущееся безразличие к боли / температуре, неблагоприятный отклик на определенные звуки или текстуры, чрезмерный запах или прикосновение объектов, визуальное очарование огнями или движением).
Диагностический критерий ASD
Симптомы должны присутствовать в раннем периоде развития (но не могут полностью проявиться до тех пор, пока социальные требования не превысят ограниченные возможности, или могут быть замаскированы научными стратегиями в более поздней жизни).
Симптомы вызывают клинически значимое ухудшение в социальных, профессиональных или других важных областях текущего функционирования.
Эти нарушения не лучше объясняются умственной недееспособностью (интеллектуальным расстройством развития) или глобальной задержкой развития. Нарушение умственной неполноценности и аутизма часто происходит; чтобы сделать сопутствующие диагнозы расстройств спектра аутизма и умственной неполноценности, социальная коммуникация должна быть ниже ожидаемой для общего уровня развития.
Диагностические критерии ASD (ICD-10)
A. Аномальное или нарушенное развитие проявляется до возраста 3 лет по крайней мере в одной из следующих областей:
Восприимчивый или выразительный язык, используемый в социальной коммуникации;
Развитие избирательных социальных привязанностей или взаимного социального взаимодействия;
Функциональная или символическая игра.
B. Должно присутствовать как минимум шесть симптомов из (1), (2) и (3), по меньшей мере, из двух (1) и по меньшей мере одного из (2) и (3)
1. Качественное ухудшение социального взаимодействия проявляется, по крайней мере, в двух из следующих областей:
а. неудача адекватно использовать глаза «в глаза», выражение лица, позы тела и жесты для регулирования социального взаимодействия;
б. неспособность развиваться (в соответствии с ментальным возрастом и, несмотря на широкие возможности) равные отношения, которые предполагают взаимное разделение интересов, деятельности и эмоций;
c. отсутствие социально-эмоциональной взаимности, что проявляется в нарушенной или девиантной реакции на эмоции других людей; или отсутствие модуляции поведения в соответствии с
социальный контекст; или слабая интеграция социального, эмоционального и коммуникативного поведения;
д. отсутствие спонтанного стремления разделить наслаждение, интересы или достижения с другими людьми (например, отсутствие показа, приведение или указание другим людям объектов, представляющих интерес для человека).
2. Качественные отклонения в общении проявляются, по крайней мере, в одной из следующих областей:
а. задержка или полное отсутствие развития разговорного языка, которое не сопровождается попыткой компенсировать с помощью жестов или мим в качестве альтернативного способа общения (часто предшествует отсутствие коммуникативной лепты);
б. относительный отказ инициировать или поддерживать обмен разговоров (на любом уровне владения языком), в котором есть ответная реакция на сообщения другого человека;
с. стереотипное и повторяющееся использование языка или своеобразное использование слов или фраз;
д. отсутствие разнообразной спонтанной манерной игры или (когда молодая) социальная подражательная игра
3. Ограниченные, повторяющиеся и стереотипные модели поведения, интересов и деятельности проявляются, по крайней мере, в одном из следующих:
а. Охватывающая озабоченность одной или несколькими стереотипными и ограниченными шаблонами интереса, которые являются ненормальными по содержанию или фокусу; или один или несколько интересов, которые являются ненормальными по своей интенсивности и ограниченному характеру, хотя и не в их содержании или фокусе;
б. По-видимому, компульсивное соблюдение конкретных, нефункциональных процедур или ритуалов;
с. Стереотипные и повторяющиеся двигательные манеры, которые включают в себя ручные или пальчиковые пальцы или скручивание или сложные движения всего тела;
д. Озабоченность частичными объектами нефункциональных элементов игровых материалов (например, их других, ощущения их поверхности или шума или вибрации они
генерации).
C. Клиническая картина не связана с другими разновидностями распространенных нарушений развития; специфическое расстройство развития рецептивной речи (F80.2) с вторичными социально-эмоциональными проблемами, реактивным расстройством привязанности (F94.1) или расторможенным расстройством привязанности (F94.2); умственная отсталость (F70-F72) с некоторыми связанными эмоциональными или поведенческими расстройствами; шизофрения (F20.-) необычно раннего начала; и синдром Ретта (F84.12).
A. Качественное ухудшение социального взаимодействия, проявляющееся по крайней мере двумя из следующих:
выраженные нарушения в использовании множественных невербальных поведений, таких как взгляд «глаз в глаза», выражение лица, позы тела и жесты для регулирования социального взаимодействия.
неспособность развивать равноправные отношения, соответствующие уровню развития.
отсутствие спонтанного стремления разделить наслаждение, интересы или достижения с другими людьми (например, из-за отсутствия показа, привлечения или указания объектов, представляющих интерес для других людей).
отсутствие социальной или эмоциональной взаимности.
B. Ограниченные повторяющиеся и стереотипные модели поведения, интересов и деятельности, проявляющиеся по крайней мере одним из следующих:
охватывая озабоченность одной или несколькими стереотипными и ограниченными шаблонами интереса, которые являются аномальными либо по интенсивности, либо по фокусу.
по-видимому, негибкое соблюдение конкретных, нефункциональных процедур или ритуалов.
стереотипные и повторяющиеся двигательные манеры (например, ручные или пальчиковые или скручивающие или сложные движения всего тела).
постоянная озабоченность частями объектов.
C. Нарушение вызывает клинически значимое ухудшение в социальных, профессиональных или других важных областях функционирования
D. Отсутствует клинически значимая общая задержка в языке (например, одиночные слова, используемые в возрасте 2 лет, коммуникативные фразы, используемые в возрасте 3).
E. Нет клинически значимой задержки в когнитивном развитии или в развитии соответствующих возрасту навыков самопомощи, адаптивного поведения (кроме социального взаимодействия) и любопытства к окружающей среде в детстве.
F. Критерии не соблюдаются для другого конкретного расстройства развития или шизофрении.
Дефицит внимания / гиперактивность (ADHD)
невнимательность - легко справляется с задачей
Гиперактивность - кажется, постоянно движется
Импульсивность - делает поспешные действия, которые происходят в данный момент, не задумываясь о них
Факторы риска СДВГ
Генетика
Курение сигарет, употребление алкоголя или употребление наркотиков во время беременности
Воздействие токсинов окружающей среды во время беременности
Воздействие токсинов окружающей среды, таких как высокий уровень свинца, в молодом возрасте
Просвещать родителей о предоставлении структурированной среды
Содействовать деятельности по балансировке мозга
Относитесь к чувствительности к пище и удаляйте вероятные проблемные продукты
Лечите кишечник пациента пробиотиками, глутамином и т. Д.
Нейропсихиатрический синдром детского синдрома
(PANS)
Резкое драматическое начало ОКР или строго ограниченное потребление пищи
Симптомы не лучше объясняются известным неврологическим или медицинским расстройством
Также по крайней мере два из следующих:
Тревога
Эмоциональная лабильность и / или депрессия
Раздражительность, агрессия и / или строго оппозиционное поведение
Поведенческая / регрессия развития
Ухудшение показателей в школе
Сенсорные или моторные аномалии
Соматические признаки, включая нарушения сна, энурез или частоту мочеиспускания
* Начало PANS может начинаться с инфекционных агентов, кроме стрептококков. Он также включает начало от экологических триггеров или иммунной дисфункции
Педиатрические аутоиммунные расстройства, связанные со стрептококком
(PANDAS)
Наличие значительных навязчивых идей, компульсий и / или тиков
Резкое начало симптомов или рецидивирующий курс тяжести симптомов
Предпусковидное начало
Ассоциация со стрептококковой инфекцией
Связь с другими психоневрологическими симптомами (включая любой из `` сопутствующих '' симптомов PANS)
Тесты PANS / PANDAS
Культура Swab / Strep
Анализ крови для стрептококков
Strep ASO
Титан титановой ДНК
Streptozyme
Тест для других инфекционных агентов
МРТ предпочтительнее, но ПЭТ можно использовать в случае необходимости
ЭЭГ
Ложные негативы
Не все дети, у которых есть стрептококк, имеют повышенные лаборатории
Только 54% у детей со стрептококлом наблюдалось значительное увеличение ASO.
Только 45% показали повышение уровня анти-ДНКазы B.
Только 63% показали увеличение ASO и / или анти-ДНКазы B.
`` Синдром дефицита внимания с гиперактивностью ''. Национальный институт психического здоровья Министерства здравоохранения и социальных служб США, www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml.
Autism Navigator, www.autismnavigator.com/.
Расстройство аутистического спектра (РАС) . Центры по контролю и профилактике заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 29 мая 2018 г., www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html.
Введение в аутизм. Интерактивная сеть по аутизму, iancommunity.org/introduction-autism.
Шет, Анита и др. `` Иммунный ответ на стрептококковую пептидазу C5a группы А у детей: значение для разработки вакцины ''. The Journal of Infectious Diseases, vol. 188, нет. 6, 2003, стр. 809-817., DOI: 10.1086 / 377700.
Что такое PANDAS? Сеть PANDAS, www.pandasnetwork.org/understanding-pandaspans/what-is-pandas/.
Эль-Пасо, штат Техас. Хиропрактик, доктор Александр Хименес фокусируется на дегенеративный и демиелинизирующие заболевания нервной системы, их симптомы, причины и лечение.
Дегенеративные и демиелинизирующие заболевания
Моторные заболевания нейронов
Слабость двигателя без сенсорных изменений
Амиотрофический боковой склероз (БАС)
Варианты ALS
Первичный боковой склероз
Прогрессирующий бульбарный паралич
Наследуемые условия, которые вызывают дегенерацию передней роговой клетки
Болезнь Вердинга-Гофмана у младенцев
Болезнь Кугельберга-Веландера у детей и молодых людей
Боковой амиотрофический склероз (БАС)
Влияет на пациентов 40-60 лет
Повреждение:
Передние роговые клетки
Ядро ядра черепно-мозгового нерва
Кортикобулбар и кортикоспальные пути
Более низкие данные о моторных нейронах (атрофия, фасцикуляция) И результаты верхних моторных нейронов (спастичность, гиперрефлексия)
Выживание ~ три года
Смерть возникает из-за слабости бульбарной и респираторной мускулатуры и результирующей наложенной инфекции
Варианты ALS
Обычно в конечном итоге эволюционируют в типичный образец ALS
Первичный боковой склероз
Сначала начинаются признаки верхнего нейрона, но у пациентов в конечном итоге есть признаки более низкого моторного нейрона
По мере того как все больше и больше областей коры становятся вовлеченными, у пациента развиваются более серьезные когнитивные дефициты, однако парез, сенсорная потеря или дефекты визуального поля являются особенностями.
Варианты лечения
Лекарства, которые ингибируют ацетилхолинэстеразу центральной нервной системы
Донепезила
Галантамин
Ривастигмин
Аэробные упражнения, 30 минут в день
Уход PT / OT для поддержания повседневной жизни
Антиоксидантная и противовоспалительная терапия
На поздних стадиях может потребоваться полный рабочий день, на дому
Сосудистая деменция
Церебральный артериосклероз, ведущий к инсульту
Пациент будет документировать историю инсульта или признаки предшествующего инсульта (спастичность, парез, псевдобульбарные паралича, афазия)
Может быть связано с болезнью Альцгеймера, если из-за амилоидной ангиопатии
Лобно-височная деменция (болезнь Пика)
семья
Влияет на лобную и височную доли
Может наблюдаться при визуализации, если расширенная дегенерация в этих областях
симптомы
апатия
Неупорядоченное поведение
Агитация
Социально неуместное поведение
Импульсивность
Языковые трудности
Как правило, нет памяти или пространственных трудностей
Может быть характер зубчатого колеса из-за симптомов тремора
брадикинезия
Медленность движения
Неспособность инициировать движение
Замораживание
Тремор покоя (катание пилюлей)
Создано колебанием противоположных групп мышц
Постуральные дефекты
Передняя сгибаемая (сутулая) осанка
Неспособность компенсировать возмущения, приводящие к репульсированию
Маскаподобная фация
Легкая и умеренная деменция
Позже в прогрессии, из-за скопления тела
Патология
Дефицит допамина в стриатуме (хвостатый и путамен) базальных ганглиев
Допамин обычно оказывает действие на стимуляцию прямой цепи через базальные ганглии, одновременно тормозывая косвенный путь
Carbidopa / Леводопа
Наиболее распространенное лечение - комбинированный препарат
Леводопа
Препарат допамина, который пересекает гематоэнцефалический барьер
Carbidopa
Ингибитор допаминдекарбоксилазы, который не пересекает BBB
Аминокислоты снижают эффективность (конкуренцию) и поэтому лекарство следует отбирать из белка
Длительное лечение карбидопой / леводопой
Способность пациента накапливать дофамин снижается при приеме лекарств, и, следовательно, улучшения от лекарств будут длиться все короче и тем короче, чем дольше используется лекарство.
Со временем может произойти пролиферация дофаминовых рецепторов
Пищевая допинезия
Долгосрочное использование ставит стресс на печень
Другие побочные эффекты могут включать тошноту, гипотонию и галлюцинации
Другие варианты лечения
Лекарственные препараты,
Антихолинергические
Агонисты допамина
Ингибиторы разрушения допанимом (ингибиторы моноаминоксидазы или катехола-О-метилтрансферазы)
Высокий дозу глутатиона
Функциональные нейро-реабилитационные упражнения
Вибрация
Ретропульсивная стимуляция
Повторная рефлекторная стимуляция
Целевые CMT / OMT
Многократная система Атрофия
Симптомы болезни Паркинсона в сочетании с одним или несколькими из следующих:
Цереброваскулярное заболевание представляет собой определенную группу состояний, которые могут приводить к цереброваскулярному событию / с, т.е. ход. Эти события влияют на кровоснабжение и сосуды головного мозга. С a блокирование, мальформация или кровоизлияниеБывает, что это мешает клеткам мозга получать достаточное количество кислорода, что может вызвать повреждение мозга. Цереброваскулярные заболевания могут развиваться по-разному. Это включает тромбоз глубоких вен (ТГВ) и атеросклероз.
В медленно развивающейся окклюзии, такой как атеросклеротический тромбоз, коллатеральная циркуляция имеет время для развития
Круг Виллиса соединяет сонные и базилярные системы
Передняя и задняя коммуникационные артерии обеспечивают обеспечение
Анастомозы между основными мозговыми и мозжечковыми артериями у некоторых людей
Соединение внутренней и внешней сонной артерии через офтальмологические и верхнечелюстные артерии
Круг Виллиса
Соединяет вертебробазилярную систему с внутренней сонной артерией
Обеспечивая полезную коллатеральную циркуляцию, также является наиболее восприимчивой областью к аневризмам Берри, которые могут привести к геморрагическому инсульту
Двусторонний или односторонний сенсорный и моторный дефицит
Обморок
Слабость в распределении моторного черепного нерва с одной стороны головы с контралатеральным гемипарезом (средний мозговой ущерб)
Повреждение сенсорного черепного нерва и синдром Хорнера на одной стороне головы и потеря контралатерального боль и температурное ощущение в теле (повреждение бокового ствола мозга)
Долгосрочные симптомы зависят от затронутой области
Потребность в реабилитации зависит от площади ткани головного мозга, на которую повлиял инсульт
Логопедия
Ограничение функционирующих конечностей
Баланс и упражнения походки
Поощряет нейропластическую реструктуризацию
Симптомы могут улучшиться в течение первых дней 5 из-за уменьшения отека
Отек может вызвать образование грыжи через большое затылочное отверстие, что может вызвать сдавление ствола мозга и смерть - пациентам с этой проблемой может потребоваться трепанация черепа. (Крайнее средство)
Источники
Александр Г. Ривз, А. и Свенсон, Р. Расстройства нервной системы. Дартмут, 2004.
Свенсон, Р. Цереброваскулярные расстройства. 2010
После неврологического обследования, физического обследования, истории болезни, рентгеновских лучей и любых предыдущих скрининговых тестов врач может заказать один или несколько следующих диагностических тестов, чтобы определить корень возможного / подозреваемого неврологического расстройства или травмы. Эта диагностика обычно включает нейрорадиологии, который использует небольшое количество радиоактивного материала для изучения функции и структуры органа и ортогональная визуализация, которые используют магниты и электрические заряды для изучения функции органа.
Неврологические исследования
Нейрорадиологии
МРТ
MRA
МИССИС
МРТ
Компьютерная томография
Myelograms
ПЭТ-сканирование
Многие другие
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Хорошо показывает органы или мягкие ткани
Нет ионизирующего излучения
Вариации на МРТ
Магнитно-резонансная ангиография (MRA)
Оценить кровоток через артерии
Обнаружение внутричерепных аневризм и сосудистых мальформаций
Магнитно-резонансная спектроскопия (MRS)
Оценить химические аномалии в отношении ВИЧ, инсульта, травмы головы, комы, болезни Альцгеймера, опухолей и рассеянного склероза
Определите специфическое местоположение мозга, в котором происходит активность
Компьютерная томография (CT или CAT Scan)
Использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений
Особенно хорошо показывает кости
Используется, когда оценка мозга необходима быстро, например, при предполагаемых кровотечениях и переломах
Миелограмма
Контрастный краситель в сочетании с CT или Xray
Наиболее полезно при оценке спинного мозга
Стеноз
Опухоли
Ушиб корня нерва
Позитронно-эмиссионная томография (PET Scan)
Radiotracer используется для оценки метаболизма ткани для обнаружения биохимических изменений ранее, чем другие типы исследований
Используется для оценки
Болезнь Альцгеймера
Болезнь Паркинсона
болезнь Хантингтона
эпилепсия
Нарушение мозгового кровообращения
Электродиагностические исследования
Электромиография (ЭМГ)
Исследования скорости нервной проводимости (NCV)
Вызванные потенциальные исследования
Электромиография (ЭМГ)
Обнаружение сигналов, возникающих при деполяризации скелетных мышц
Может измеряться через:
Электроды на поверхности кожи
Не используется для диагностических целей, больше для реабилитации и биологической обратной связи
Иглы, помещенные непосредственно в мышцы
Общие для клинических / диагностических ЭМГ
Диагностическая игла EMG
Зарегистрированные деполяризации могут быть:
Спонтанный
Вставка активности
Результат добровольного сокращения мышц
Мышцы должны быть электрически беззвучными в покое, за исключением торцевой пластины двигателя
Практикующий должен избегать введения в концевую пластину двигателя
По меньшей мере 10 разные точки в мышце измеряются для правильной интерпретации
Процесс
Иглу вставляют в мышцу
Регистрируемая активность
Зарегистрировано электрическое молчание
Добровольное сокращение мышц
Зарегистрировано электрическое молчание
Максимальное сжатие
Собранные образцы
Мышцы
Оказывается тем же нервом, но другими нервными корнями
Иннервируется одним и тем же нервным корнем, но разными нервами
Различные места вдоль нервов
Помогает различать уровень поражения
Потенциал электродвигателя (MUP)
Амплитуда
Плотность мышечных волокон, прикрепленных к этому двигательному нейрону
Близость MUP
Модель набора также может быть оценена
Отсроченный набор может указывать на потерю моторных единиц в мышцах
Ранний набор наблюдается при миопатии, где MUP имеют тенденцию к малой амплитуде короткой продолжительности
Многофазные MUPS
Увеличение амплитуды и продолжительности может быть результатом реиннервации после хронической денервации
Полные потенциальные блоки
Демиелинизация нескольких сегментов подряд может привести к полному блоку нервной проводимости и, следовательно, не приводит к появлению MUP-показаний, однако обычно изменения в MUP наблюдаются только с повреждением аксонов, а не миелином
Повреждение центральной нервной системы выше уровня моторного нейрона (например, травмы шейного отдела позвоночника или инсульта) может привести к полному параличу незначительной аномалии на игле EMG
Денервированные мышечные волокна
Обнаружены как аномальные электрические сигналы
Увеличенная активность вставки будет прочитана в первые две недели, так как она становится более механически раздражительной
Поскольку мышечные волокна становятся более химически чувствительными, они начинают проявлять спонтанную деполяризационную активность
Потенциалы фибриллирования
Потенциалы фибриллирования
НЕ ПРИНИМАЙТЕ в нормальных мышечных волокнах
Фибрилляции не видны невооруженным глазом, но обнаруживаются на ЭМГ
Часто вызвано нервным заболеванием, но может быть вызвано тяжелыми мышечными заболеваниями, если есть повреждение моторных аксонов
Положительные острые волны
НЕ ПРИНИМАЙТЕСЬ в нормально функционирующих волокнах
Спонтанная деполяризация благодаря увеличенному потенциалу покоя мембраны
Аномальные выводы
Результаты фибриллирования и положительных острых волн являются наиболее надежным показателем повреждения моторных аксонов мышцам через одну неделю до 12 месяцев после повреждения
В отчетах часто называется острым, хотя, возможно, через несколько месяцев после начала заболевания
Исчезнет, если произойдет полная дегенерация или денервация нервных волокон
Исследования скорости нервной проводимости (NCV)
Мотор
Измеряет потенциал мускульных мышц (CMAP)
Сенсорный
Измеряет потенциал сенсорного нервного действия (SNAP)
Исследования нервной проводимости
Скорость (скорость)
Задержка терминала
Амплитуда
Таблицы нормальных, скорректированных по возрасту, высоте и другим факторам доступны для практиков для сравнения
Реакция двигателя регистрируется после электрической или физической растягивающей стимуляции связанной мышцы
Только клинически полезно при оценке радикулопатии S1, поскольку рефлекс от большеберцового нерва до трицепса может быть оценен для скорости и амплитуды
Более количественное подтверждение того, что ахиллесовое рефлекторное тестирование
Не удается вернуться после повреждения и, следовательно, не является клинически полезным при повторных случаях радикулопатии
F-Ответ
Так назвали, потому что он был впервые записан в ногу
Происходит 25 -55 миллисекунды после первоначального стимула
Из-за антидромной деполяризации моторного нерва, приводящего к ортодромическому электрическому сигналу
Не настоящий рефлекс
Результаты небольшого сокращения мышц
Амплитуда может быть очень переменной, поэтому не так важно, как скорость
Уменьшенная скорость указывает на замедление проводимости
Полезно при оценке демиелинизирующих периферических невропатий
Источники
Александр Г. Ривз, А. и Свенсон, Р. Расстройства нервной системы. Дартмут, 2004.
День, Джо Энн. Нейрорадиология | Радиология Джона Хопкинса. Медицинская библиотека Джона Хопкинса, 13 октября 2016 г., www.hopkinsmedicine.org/radiology/specialties/ne uroradiology / index.html.
Сотрясение мозга - это черепно-мозговые травмы, которые влияют на работу мозга. Последствия этих травм часто носят временный характер, но могут включать головные болипроблемы с концентрацией, памятью, балансом и координацией. Сотрясения, как правило, вызваны ударом по голове или сильным встряхиванием головы и верхней части тела. Некоторые сотрясения вызывают потерю сознания, но большинство - нет. И возможно иметь сотрясение мозга и не осознавать это. Сотрясения мозга распространены в контактных видах спорта, таких как футбол. Тем не менее, большинство людей получают полное выздоровление после сотрясения мозга.
Может также произойти из-за чрезмерного встряхивания головки или ускорения / замедления
Мягкие травмы (mTBI / сотрясения) являются наиболее распространенным типом черепно-мозговой травмы
Шкала комы Глазго
Общие причины сотрясения
Коллизии транспортных средств
Водопад
Спортивные травмы
Нападение
Случайное или преднамеренное высвобождение оружия
Воздействие с объектами
предотвращение
Профилактика травм может иметь первостепенное значение
Поощрять пациентов носить шлемы
Конкурентоспособный спортивный, особенно бокс, хоккей, футбол и бейсбол
Верховая езда
Езда на велосипедах, мотоциклах, квадроциклах и т. Д.
Высокая высота активируется, например, скалолазание, подкладка на молнии
Лыжи, сноубординг
Поощрять пациентов носить ремни безопасности
Обсудите важность ношения ремней безопасности в любое время на транспортных средствах со всеми вашими пациентами
Также поощряйте использование подходящих усилителей или сидений для детей для обеспечения надлежащей посадки и функционирования ремней безопасности.
Безопасное вождение
Пациенты никогда не должны ездить под воздействием наркотиков, включая определенные лекарства или алкоголь
Никогда не текст и диск
Сделать места безопаснее для детей
Установите детские ворота и оконные защелки в доме
Май в зонах с ударно-поглощающим материалом, например, мульча из дерева или песка
Внимательно наблюдайте за детьми, особенно когда они находятся рядом с водой.
Предотвращение падения
Устранение аварийных ситуаций, таких как рыхлые коврики, неровный пол или дорожка
Использование нескользящих ковриков в ванной и на душевых полах, а также установку грейферных баров рядом с туалетом, ванной и душем
Обеспечить соответствующую обувь
Установка поручней по обеим сторонам лестниц
Улучшение освещения по всему дому
Упражнения по балансу
Обучение балансу
Баланс одной ноги
Обучение босу
Укрепление сердечника
Упражнения по балансировке мозга
Сотрясение мозга
Сотрясение мозга против mTBI (легкая травматическая черепно-мозговая травма)
mTBI - это термин, который чаще используется в медицинских учреждениях, но сотрясение мозга является более широко признанным термином в обществе спортивными тренерами и т. д.
Два термина описывают одну и ту же основную вещь, mTBI - лучший термин для использования в вашем графике
Оценка сотрясения
Помните, что не всегда должно быть потеря сознания, чтобы существовало сотрясение мозга
Синдром постконсультации может возникать и без LOC
Симптомы сотрясения могут быть неактуальными и могут занять несколько дней
Монитор для повреждения головы головы 48, наблюдая за красными флагами
Размытое зрение или другие проблемы зрения, такие как расширенные или неравномерные зрачки
неразбериха
Головокружение
Звон в ушах
Тошнота или рвота
Невнятная речь
Отложенный ответ на вопросы
Потеря памяти
Усталость
Концентрация проблем
Постоянная или постоянная потеря памяти
Раздражительность и другие изменения личности
Чувствительность к свету и шуму
Проблемы со сном
Настроение, стресс, беспокойство или депрессия
Нарушения вкуса и запаха
Психические / Поведенческие изменения
Словесные вспышки
Физические вспышки
Бедные суждения
Импульсивное поведение
отрицательность
Нетерпимость
апатия
Эгоцентризм
Жесткость и негибкость
Рискованное поведение
Отсутствие эмпатии
Отсутствие мотивации или инициативы
Депрессия или беспокойство
Симптомы у детей
Сотрясения могут проявляться по-разному у детей
Чрезмерный плач
Потеря аппетита
Потеря интереса к любимым игрушкам или занятиям
Проблемы со сном
Рвота
Раздражительность
Нестабильность при стоянии
Amnesia
Потеря памяти и неспособность сформировать новые воспоминания
Ретроградная амнезия
Невозможность вспомнить вещи, которые произошли до травмы
Из-за отказа при отзыве
Антероградная амнезия
Неспособность вспомнить вещи, которые произошли после травмы
Из-за неспособности сформулировать новые воспоминания
Даже короткие потери памяти могут быть прогнозирующими
Амнезия может достигать 4-10 раз более прогнозирующих симптомов и когнитивных дефицитов после сотрясения мозга, чем LOC (менее 1 минут)
Вернуться в игру Прогрессия
Исходный уровень: нет симптомов
В качестве базового шага перехода к воспроизведению спортсмен должен пройти физический и когнитивный отдых и не испытывать симптомов сотрясения в течение как минимум 48 часов. Имейте в виду, чем моложе спортсмен, тем более консервативным является лечение.
Шаг 1: легкая аэробная активность
Цель: только увеличить частоту сердечных сокращений спортсмена.
Время: от 5 до 10 минут.
Занятия: велотренажер, ходьба или легкое бег.
Абсолютно без тяжелой атлетики, прыжка или тяжелой работы.
Шаг 2: Умеренная активность
Цель: ограниченное движение тела и головы.
Время: Сокращение от обычной рутины.
Мероприятия: Умеренный бег трусцой, кратковременный бег, стационарный велосипед средней интенсивности и тяжелая атлетика средней интенсивности
Шаг 3: Тяжелая, бесконтактная деятельность
Цель: более интенсивный, но бесконтактный
Время: Близко к типичной рутине
Виды деятельности: бег, велотренажер с высокой интенсивностью движения, регулярные занятия тяжелой атлетикой, выполняемые игроком, и неконтактные спортивные упражнения. Этот этап может добавить к практике некоторый когнитивный компонент в дополнение к аэробным и двигательным компонентам, представленным на этапах 1 и 2.
Шаг 4. Практика и полный контакт
Цель: Реинтегрировать в полную контактную практику.
Шаг 5: Конкурс
Цель: вернуться к соревнованию.
Микроглиевое грунтовка
После травмы головы микроглиальные клетки загрунтованы и могут стать более активными
Чтобы бороться с этим, вы должны опосредовать воспалительный каскад
Предотвращение повторной травмы головы
Из-за грунтования пенных клеток ответ на последующую травму может быть гораздо более серьезным и повреждающим
Что такое синдром постконсультации (PCS)?
Симптомы после травмы головы или легкой травматической черепно-мозговой травмы, которые могут длиться недели, месяцы или годы после травмы
Симптомы сохраняются дольше, чем ожидалось, после первоначального сотрясения
Более распространены у женщин и лиц преклонного возраста, страдающих травмой головы
Тяжесть PCS часто не коррелирует с серьезностью травмы головы
Симптомы PCS
Головные боли
Головокружение
Усталость
Раздражительность
Тревога
Бессонница
Потеря концентрации и памяти
Звон в ушах
Нечеткое зрение
Шум и светочувствительность
Редко, уменьшается во вкусе и запахе
Связанные со стрессом факторы риска
Ранние симптомы головной боли после травмы
Психические изменения, такие как амнезия или туманность
Усталость
Предварительная история головных болей
Оценка PCS
PCS - это диагностика исключения
Если у пациента появились симптомы после травмы головы, и другие возможные причины были исключены => PCS
Используйте соответствующие исследования и исследования изображений, чтобы исключить другие причины симптомов
Может быть мигрень, особенно у людей, у которых были ранее существовавшие состояния мигрени до травмы
Уменьшить воспалительную нагрузку
Рассмотрите управление с добавками и / или лекарствами
Уменьшите световую и звуковую экспозицию, если есть чувствительность
Головокружение в PCS
После травмы головы всегда оценивайте BPPV, так как это наиболее распространенный тип головокружения после травмы
Манифест Dix-Hallpike для диагностики
Маневр Эпли для лечения
Чувствительность к свету и звуку
Гиперчувствительность к свету и звуку распространена в PCS и обычно усугубляет другие симптомы, такие как головная боль и беспокойство
Управление избыточной стимуляцией мезенцефалина имеет решающее значение в таких случаях
солнечные очки
Другие световые блокирующие очки
Беруши
Хлопок в ушах
Лечение PCS
Управляйте каждым симптомом индивидуально, как в противном случае
Управлять воспалением ЦНС
Куркумин
Boswelia
Рыбий жир / Омега-3 (*** после кровотечения)
Когнитивно-поведенческая терапия
Тренировка внимательности и релаксации
Иглоукалывание
Упражнения для физической терапии
Обратитесь за психологической оценкой / лечением
Обратитесь к специалисту mTBI
Специалисты mTBI
mTBI трудно поддается лечению и является цельной специальностью как в аллопатической, так и в дополнительной медицине
Первичная цель состоит в том, чтобы признать и обратиться за соответствующей помощью
Провести обучение в mTBI или планируете обратиться к специалистам TBI
Источники
`` Голова в будущее ''. DVBIC, 4 апреля 2017 г., dvbic.dcoe.mil/aheadforthefuture.
Александр Г. Ривз, А. и Свенсон, Р. Расстройства нервной системы. Дартмут, 2004.
Руководит медицинскими работниками. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 16 февраля 2015 г., www.cdc.gov/headsup/providers/.
`` Синдром после сотрясения мозга ''. Клиника Мэйо, Фонд медицинского образования и исследований Мейо, 28 июля 2017 г., www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post-Concussion-Syndrome / Sims -asons / syc-20353352.
Происхождение: Наиболее частая причина ...мигрень / головные болиМожет относиться к осложнениям на шее. Из-за того, что вы слишком много времени смотрите на ноутбук, настольный компьютер, iPad и даже постоянно переписываете текстовые сообщения, неправильная осанка в течение продолжительных периодов времени может оказывать давление на шею и верхнюю часть спины, что приводит к проблемам, которые могут вызывать головные боли, Большинство из этих типов головных болей происходит в результате герметичности между лопатками, что в свою очередь заставляет мышцы на верхней части плеч также затягивать и излучать боль в голове.
Происхождение боли в голове
Возникает из чувствительных к боли структур в голове
Экран для красных флагов и рассмотрите опасные типы HA, если они присутствуют
Системные симптомы:
Потеря веса
Боли пробуждают их от сна
Лихорадка
Неврологические симптомы или аномальные признаки:
Внезапное или взрывное начало
Новый или Ухудшающийся тип HA, особенно у пожилых пациентов
Боль в HA всегда находится в одном месте
Предыдущая история головной боли
Это первая ваша HA?
Это худший HA, который у вас когда-либо был?
Вторичные факторы риска:
История рака, ослабление иммунитета и т. Д.
Опасные / злобные головные боли
Раздражение менингита
Субарахноидальное кровоизлияние
Менингит и менингоэнцефалит
Внутричерепные массовые поражения
Опухоли
Внутримозговое кровоизлияние
Субдуральное или эпидуральное кровоизлияние
абсцесс
Острая гидроцефалия
Сосудистые головные боли
Временный артериит
Гипертензивная энцефалопатия (например, злокачественная гипертензия, феохромоцитома)
Артериовенозные мальформации и расширение аневризм
Волнообразный церебрит
Венозный синусовый тромбоз
Перелом шейки матки или уродство
Перелом или вывих
Затылочная невралгия
Разделение позвоночной артерии
Уродство Киари
Метаболический
Гипогликемия
гиперкапния
Монооксид углерода
гипоксия
малокровие
Токсичность витамина А
Глаукома
Субарахноидальное кровоизлияние
Обычно из-за разрыва аневризмы
Внезапное начало сильной боли
Часто рвота
Пациент заболевает
Часто зачатковая жесткость
См. CT и, возможно, поясничную пункцию
Менингит
Пациент заболевает
Лихорадка
Зачетная жесткость (кроме пожилых и маленьких детей)
См. Поясничную пункцию - диагностика
Опухоли
Маловероятная причина HA у средней популяции пациентов
Легкая и неспецифическая головная боль
Хуже того, утром
Может быть вызвано энергичным встряхиванием головы
Если присутствуют очаговые симптомы, судороги, очаговые неврологические признаки или признаки повышенного внутричерепного давления, то наше новообразование
Субдуральное или эпидуральное кровотечение
Из-за гипертонии, травмы или дефектов коагуляции
Чаще всего возникает в контексте острой травмы головы
Начало симптомов может составлять недели или месяцы после травмы
Отличайте от общей головной боли после сотрясения мозга
Постконкуссивные HA могут сохраняться в течение недель или месяцев после травмы и сопровождаться головокружением или головокружением и умеренными психическими изменениями, которые все будут ослабевать
Изысканная нежность и / или припухлость по височной или затылочной артериям
Доказательства артериальной недостаточности в распределении ветвей черепных сосудов
Высокий ЭПР
Цервикальный регион HA
Повреждение шейки или симптомы или признаки повреждения шейного корня или корда
Уплотнение шнура MR или CT из-за перелома или вывиха
Цервикальная нестабильность
Заказать шейный отдел позвоночника
Отказ от опасных HA
Правило нашей истории серьезных травм головы или шеи, судорог или очаговых неврологических симптомов и инфекций, которые могут предрасполагать к менингиту или абсцессу мозга
Проверьте лихорадку
Измерьте артериальное давление (обратите внимание, если диастолическое> 120)
Офтальмоскопический экзамен
Проверьте шею на жесткость
Аускультация для черепных плодов.
Полное неврологическое обследование
При необходимости порядок полного количества клеток крови, ЭПР, черепных или шейных изображений
Эпизодический или хронический?
<15 дней в месяц = эпизодический
> 15 дней в месяц = хроническая
Мигрень HA
Как правило, из-за расширения или растяжения церебральной сосудистой сети
Серотонин в мигрени
AKA 5-гидрокситриптамин (5-HT)
Серотонин истощается при эпизодах мигрени
IV 5-HT может остановить или уменьшить серьезность
Мигрень с аурой
История по меньшей мере атак 2, выполняющих следующие критерии
Один из следующих полностью обратимых признаков ауры:
визуальный
Соматический сенсорный
Проблемы речи или языка
Мотор
Стержень мозга
2 следующих характеристик 4:
1 симптом ауры распространяется постепенно в течение? 5 мин, и / или 2 симптома появляются последовательно
Каждый индивидуальный симптом ауры длится 5-60 мин.
Симптом ауры 1 является односторонним
Аура, сопровождающаяся или сопровождаемая головной болью менее 60 мин.
Не лучше объяснить другой диагноз ICHD-3 и исключить TIA
Мигрень без ауры
История по меньшей мере атак 5, выполняющих следующие критерии:
Атаки головной боли, продолжающиеся 4-72 h (необработанные или безуспешно обработанные)
Односторонняя боль
Качество импульсов / удар
Умеренная и сильная интенсивность боли
Усугубление или предотвращение рутинной физической активности
Во время головной боли тошнота и / или чувствительность к свету и звуку
Не лучше объяснить другой диагноз ICHD-3
Кластерная головная боль
Тяжелая односторонняя орбитальная, супраорбитальная и / или временная боль
`` Как ледоруб, колющий мне глаз ''
Боль длится 15-180 минут
По крайней мере, одно из следующего на стороне головной боли:
Конъюнктивальная инъекция
Лицевое потоотделение
слезотечение
Миоз
Заложенность носа
Птоз
ринорея
Отек век
История подобных головных болей в прошлом
Головная боль напряжения
Боль в головной боли сопровождается двумя из следующих симптомов:
Качество прессования / затягивания (без пульса)
"Ощущение, будто у меня на голове повязка"
Двустороннее местоположение
Не усугубляется обычной физической активностью
Головная боль должна отсутствовать:
Тошнота или рвота
Фотофобия и фонофобия (одна или другая может присутствовать)
История подобных головных болей в прошлом
Отскок головной боли
Головная боль, возникающая? 15 дней в месяц у пациента с уже существующим расстройством головной боли.
Регулярное чрезмерное употребление в течение более 3 месяцев одного или нескольких препаратов, которые можно принимать при остром и / или симптоматическом лечении головной боли.
Из-за чрезмерного употребления / отмены лекарств
Не лучше объяснить другой диагноз ICHD-3
Источники
Александр Г. Ривз, А. и Свенсон, Р. Расстройства нервной системы. Дартмут, 2004.
Инструмент IFM «Найти практикующего врача» - это крупнейшая реферальная сеть в области функциональной медицины, созданная, чтобы помочь пациентам найти практикующих специалистов в области функциональной медицины в любой точке мира. Сертифицированные практикующие специалисты IFM указаны первыми в результатах поиска, учитывая их обширное образование в области функциональной медицины.
nanfoundation.org/neurologic-disorders/epilepsy/what-is-epilepsy
en.wikipedia.org/wiki/Cortical_homunculus
Церковь, Арчибальд. Нервные и психические заболевания. WB Saunders Co., 1923.
Диагностическая игла EMG
Многофазные MUPS
Полные потенциальные блоки
Положительные острые волны
Аномальные выводы
