Группа визуализации и диагностики Back Clinic. Доктор Алекс Хименес работает с высококлассными диагностами и специалистами по визуализации. В нашей ассоциации специалисты по визуализации обеспечивают быстрые, вежливые и высококачественные результаты. В сотрудничестве с нашими офисами мы обеспечиваем качество обслуживания, которого требуют и заслуживают наши пациенты. Диагностическая амбулаторная визуализация (DOI) — это ультрасовременный радиологический центр в Эль-Пасо, штат Техас. Это единственный в своем роде центр в Эль-Пасо, которым владеет и управляет врач-рентгенолог.
Это означает, что когда вы приходите в DOI для радиологического исследования, каждая деталь, от дизайна помещений до выбора оборудования, тщательно подобранных технологов и программного обеспечения, которое работает в офисе, тщательно выбирается или разрабатывается врачом-рентгенологом. а не бухгалтером. Наша рыночная ниша – это единый центр передового опыта. Наши ценности, связанные с уходом за пациентами: Мы верим в то, что относимся к пациентам так же, как относились бы к своей семье, и мы сделаем все возможное, чтобы у вас остались хорошие впечатления от нашей клиники.
Стеноз позвоночника — это когда пространство где-то вдоль позвоночника или внутри него начинает сужаться, закрывая способность к нормальному/комфортному движению и циркуляции нервов. Он может затрагивать различные области, в том числе шейный / шейный, поясничный/нижний отдел спины и, реже, грудной/верхний или средний отделы спины вызывая покалывание, онемение, судороги, боль, мышечную слабость или их сочетание в спине, ногах, бедрах и ягодицах. Могут быть различные факторы, вызывающие стеноз; правильная диагностика является первым шагом, и где стеноз позвоночника МРТ приходит дюйма
МРТ спинального стеноза
Стеноз может быть сложно диагностировать, так как это скорее симптом/осложнение, чем состояние, часто вызванное грыжей межпозвоночного диска, костными шпорами, врожденным заболеванием, послеоперационным состоянием или инфекцией. Магнитно-резонансная томография/МРТ является распространенным тестом, используемым в диагностике.
Диагноз
Медицинский работник, такой как мануальный терапевт, физиотерапевт, специалист по позвоночнику или врач, начнет с понимания симптомов и истории болезни.
Будет проведен физический осмотр, чтобы узнать больше о месте, продолжительности, положениях или действиях, которые уменьшают или ухудшают симптомы.
Дополнительные тесты включают мышечная сила, анализ прироста и проверка баланса помочь лучше понять, откуда исходит боль.
Для подтверждения диагноза потребуется визуализация, чтобы увидеть, что происходит.
МРТ использует компьютерное изображение для создания изображений, показывающих кости и мягкие ткани, такие как мышцы, нервы и сухожилия, а также их сжатие или раздражение.
Медицинский работник и МРТ техник будет проходить требования безопасности перед визуализацией.
Поскольку в машине используются мощные магниты, на теле или внутри него не должно быть металлических предметов, таких как имплантированные протезы или устройства, которые включают:
Другой тест визуализации может быть использован, если человек не может пройти МРТ, как компьютерная томография.
МРТ может длиться от нескольких минут до часа или дольше., в зависимости от того, сколько позиций необходимо, чтобы изолировать травмированную область и получить четкое изображение. Тест безболезненный, но иногда людей просят сохранять определенное положение, которое может быть неудобным. Техник/и спросят, есть ли дискомфорт, и предложат любую помощь, чтобы максимально упростить процедуру.
Лечение
Не все случаи стеноза вызывают симптомы, но есть варианты лечения, которые может порекомендовать медицинский работник.
Консервативное лечение является первой рекомендацией, которая включает хиропрактику, декомпрессию, вытяжение и физиотерапию.
Лечение увеличивает мышечную силу, улучшает диапазон движений, улучшает осанку и равновесие, уменьшает симптомы дискомфорта и включает стратегии для предотвращения и лечения симптомов.
Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут быть частью более крупного плана лечения.
Хирургия может стать вариантом в более тяжелых случаях, когда консервативное лечение не работает.
Стеноз позвоночного канала
Рекомендации
База данных тезисов обзоров эффектов (DARE): обзоры с оценкой качества [Интернет]. Йорк (Великобритания): Центр обзоров и распространения (Великобритания); 1995-. Диагностика стеноза поясничного отдела позвоночника: обновленный систематический обзор точности диагностических тестов. 2013. Доступно: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK142906/
Гадими М., Сапра А. Противопоказания к магнитно-резонансной томографии. [Обновлено 2022 мая 8 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 янв. Доступна с: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551669/
Гофур Э.М., Сингх П. Анатомия, спина, кровоснабжение позвоночного канала. [Обновлено 2021 июля 26 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 янв. Доступна с: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541083/
Лурье, Джон и Кристи Томкинс-Лейн. «Лечение стеноза поясничного отдела позвоночника». BMJ (Клинические исследования под ред.) vol. 352х6234. 4 января 2016 г., doi: 10.1136/bmj.h6234
Стубер, Кент и др. «Хиропрактика при стенозе поясничного отдела позвоночника: обзор литературы». Журнал хиропрактики медицины об. 8,2 (2009): 77-85. doi:10.1016/j.jcm.2009.02.001
Хиропрактики и специалисты по позвоночнику используют визуализацию позвоночника с помощью рентгена, МРТ или компьютерной томографии, чтобы выяснить, что вызывает проблемы со спиной и боль. Изображение распространено. Будь то хиропрактика или хирургия позвоночника, они очень помогают выявить проблемы со спиной и позволяют человеку увидеть, что происходит. Типы случаев включают боль в спине, которая:
Рентген при болях в спине может быть весьма полезным. Ан Рентген основан на облучении и используется для изучения состояния костных структур. Рентгеновские лучи оптимальны для костной ткани или тканей, которые окостенели или кальцинированы. Они лучше всего работают с твердыми тканями, особенно с костями. Мягкие ткани, такие как мышцы, связки или внутрипозвонковые диски, также отсутствуют.
Людей, которым делают рентген спины, будут сканировать с помощью аппарата, генерирующего луч. Приемник регистрирует луч после его прохождения через тело и генерирует изображение. Это занимает около пяти минут, но может быть и дольше в зависимости от количества изображений, сделанных врачом. Рентгенологическое исследование помогает в страховых целях и позволяет исключить такие заболевания костей, как компрессионные переломы и/или костные шпоры. Рентгеновские снимки назначаются по определенным причинам и часто являются частью диагностического исследования всего тела. Сюда входит МРТ и/или КТ.
Компьютерная томография
КТ означает компьютерная томография. Это серия рентгеновских снимков, которые оцифровываются в изображения с помощью компьютера. Преимущество компьютерной томографии перед стандартной рентгенографией заключается в том, что она предлагает разные виды/угол тела и может быть в 3D. Компьютерная томография чаще всего используется в случаях травм или у людей, перенесших операцию. Они занимают около пяти минут. Для рентгена люди встают или ложатся под рентгеновский аппарат, когда он сканирует тело. На компьютерной томографии человек лежит в круглой машине, похожей на пончик, которая сканирует, вращаясь во время визуализации. Людям рекомендуется носить повседневную свободную, удобную одежду. Иногда краситель или внутривенный контраст используется, чтобы выделить сосудистые ткани, создавая более четкие изображения.
МРТ
МРТ - это сокращение от магнитно-резонансная томография. МРТ используют магниты для создания изображений. МРТ часто используется у людей, перенесших операцию. Они занимают больше времени, обычно от 30 до 45 минут. В МРТ не допускаются никакие металлические предметы. Пациентов просят снять такие предметы, как ремни, украшения и т. д. Контрастный краситель может быть частью МРТ. Машина похожа на туннель. Это может стать проблемой для людей, страдающих клаустрофобией. Проконсультируйтесь с врачом и узнайте, как чувствовать себя комфортно во время процесса.
Другие формы визуализации позвоночника
Другие формы визуализации включают в себя:
КТ-навигация
КТ-навигация показывает КТ-сканы в реальном времени во время процедуры.
рентгеноскопия
Рентгеноскопия включает рентгеновский луч, который проходит непосредственно через тело и показывает живые движущиеся изображения.
Оба этих типа визуализации позвоночника используются во время операций. Для некоторых случаев интраоперационная визуализация используется. Этот тип визуализации использует высокотехнологичную робототехнику, чтобы помочь хирургам ориентироваться в труднодоступных местах во время процедуры. Это повышает точность хирурга и уменьшает размер разреза.
УЗИ
Ультразвук можно использовать при заболеваниях позвоночника. Это визуальный тест, в котором звуковые волны используются для создания изображений. Тем не менее, визуализирующие тесты, которые используются при визуализации позвоночника, в основном представляют собой рентген и МРТ.
Назначение визуализации
Поговорите со своим врачом или мануальным терапевтом заранее, чтобы понять, чего ожидать в процессе визуализации. Они дадут вам знать, как подготовиться, и какие-либо специальные инструкции перед назначением. Наряду со сбором анамнеза и физикальным обследованием, визуализация позвоночника является важной частью диагностического процесса для выявления причины боли и разработки наилучшего плана лечения.
Состав тела
Краткосрочные эффекты кофе и артериального давления
Кофеин в кофе является стимулятором или веществом, которое возбуждает системы организма. При употреблении кофеина люди испытывают усиление возбуждения, особенно в сердечно-сосудистой системе. Это возбуждение вызывает повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления, а затем их снижение до исходного уровня у здоровых людей. Кофе слегка повышает кратковременное артериальное давление. Умеренное потребление кофе безопасно для людей, у которых нет ранее существовавших сердечно-сосудистых заболеваний.
Рентген при болях в спине: текущие обзоры скелетно-мышечной медицины. (Апрель 2009 г.) «Какова роль визуализации при острой боли в пояснице?» www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697333/
Распространенные детские новообразования (ЦНС и другие)
Инфекция
Метаболическая болезнь
Острая детская травма:
Травмы FOOSH (например, упал с обезьяны-бара)
Супракондилярный Fx, локоть. Всегда при случайной травме. <10 лет
Внесуставной Fx
Классификация по шкале Gartland минимально смещенных тонких повреждений, лечившихся простой иммобилизацией, по сравнению с вывихом заднего локтя, обработанным оперативно
Потенциальный риск ишемического компромисса в случае задержки лечения (контрактура Volkmann)
Рентгенологическое исследование имеет решающее значение: знак паруса и знак задней жировой подушечки с передней линией плечевой кости не пересекают середину / 2/3 капителлума.
Неполный педиатрический Fx:
Большинство детей младше 10 лет Greenstick, Torus, Plastic aka Bowing deformity
Обычно заживают хорошо, консервативно лечатся с иммобилизацией
Пластическая деформация, если> 20 градусов требует закрытой репозиции
Перелом черепа от пинг-понга может развиться после травмы, родов щипцов и осложнений родовой травмы. Может потребоваться оценка нейрохирургии у детей. N
Солтер-Харрис типы травм роста пластины
Тип 1-слип. например, Slipped Capital. Бедренный эпифиз. Обычно перелом кости не отмечен
Тип 2-M / C с хорошим прогнозом
Тип 3 - внутрисуставной, поэтому несет риск преждевременного остеоартрит и может потребовать оперативного ухода, если д / т нестабильна
Наберите 4-Fx через все регионы о физизме. Неблагоприятный прогноз и укорочение конечностей
Тип 5 - часто нет доказательств фактического перелома кости. Плохой прогноз д / т травмы раздавливания и повреждения сосудов с укорочением конечностей
Оценка изображений имеет решающее значение
Неслучайная травма (НАИ) у детей
Там разные формы жестокого обращения с детьми. Физическое насилие может варьироваться от повреждений кожи до различных MSK / системных повреждений, затрагивающих кости и мягкие ткани. Отображение имеет решающее значение и может выявить определенные признаки, предупреждающие медицинских работников и информирующие службы защиты детей и правоохранительные органы о физическом насилии.
У младенца: Синдром сотрясения ребенка может проявляться симптомами со стороны ЦНС, связанными с разрывом незрелой соединительной вены и субдуральной гематомой, что может быть фатальным. Кровоизлияние в сетчатку часто является ключом к разгадке. КТ головы имеет решающее значение.
MSK Радиологические красные флаги:
1) большая костная ткань у очень маленького ребенка (0-12 mo)
2) Задние ребра Fx: естественно, никогда не происходит несчастных случаев. Скорее всего, механизмы: захват и сдавливание ребенка или прямое попадание.
3) множественные переломы с разными показателями хронологического заживления, т.е. костные мозоли, указывающие на повторную физическую травму
4) Metaphyseal corner Fx aka Bucket handle Fx, часто патогномоничный для NAI у детей. Происходит, когда пораженная конечность удерживается и сильно изгибается.
5) Спиральный перелом длинных костей у маленького ребенка является еще одним примером НАИ.
Другие важные подсказки NAI. Непоследовательная история, предоставленная опекунами / попечителями. Нет признаков врожденных / метаболических аномалий костей, таких как несовершенный остеогенез, рахит / остеомаляция и т. Д.
NB. Когда опекуны ребенка сообщают историю о падениях и несчастных случаях в доме, важно знать, что, по всей видимости, большинство несчастных случаев / падений в доме очень редко или маловероятно приводят к серьезным переломам костей.
Сообщение о жестоком обращении с детьми в Иллинойсе:
Ювенильный идиопатический артрит (JIA)-считается M / C хроническим заболеванием детского возраста. Клинический Dx: боль в суставах / отек в течение 6 недель или дольше у ребенка <16 лет Существуют разные формы: ранний Dx имеет решающее значение для предотвращения отсроченных осложнений
Наиболее знакомые формы JIA:
1) Пауциартикулярная болезнь (40%) - м / к форма ЮИА. Девочки подвергаются большему риску. Проявляется артритом в <4 суставах: коленях, лодыжках, запястьях. Локоть, Этот тип демонстрирует высокую связь с поражением глаз в виде иридоциклита (25%), который потенциально может привести к слепоте. Лаборатории: РФ-ве, АНА положительные.
2) полиартикулярная болезнь (25%): RF-ve. Девушки в большей опасности. Поражает мелкие и крупные суставы, часто поражает шейный отдел позвоночника
3) Системная форма ЮИА (20%): часто проявляется острым системным проявлением в виде шипящих лихорадок, артралгий, миалгий, лимфадено [патология, гепатоспленомегалия, полисерозит (перикардиальный / плевральный выпот). Важные черты Dx - характерная сыпучая лососево-розовая сыпь на конечностях и туловище. Системная форма имеет явное отсутствие глазного вовлечения. Суставы обычно не имеют эрозии по сравнению с другими типами. Таким образом, совместное разрушение обычно не наблюдается
Пальцы и длинные кости, раннее закрытие фазы / укорочение конечностей
Rad DDx колено / лодыжка: гемофильная артропатия Rx: DMARD.
Осложнения могут возникнуть разрушение суставов, задержка роста / укорочение конечностей, слепота, системные осложнения, инвалидность.
Наиболее распространенные злокачественные новообразования у детей в костях
Остеосаркома (OSA) и саркома Юинга (ES) являются первичными злокачественными новообразованиями 1 st и 2nd M / C детского возраста (пик 10-20 yo) Клинически: могут возникать боли в костях, изменения в активности, ранние метастазы, особенно легочные метастазы. Неблагоприятный прогноз
Болезнь Юинга может проявляться болью в костях, лихорадкой и повышенной инфекцией, имитирующей СОЭ / СРБ. Ранний Dx с визуализацией и постановкой имеет решающее значение.
Визуализация OSA и ES: рентген, затем МРТ, КТ грудной клетки, ПЭТ / КТ. На рентгеновских снимках: OSA может поражать любую кость, но чаще всего проявляется в виде агрессивных костно-образующих новообразований около колена (50% случаев), особенно в виде остеоида, образующего агрессивное поражение метафиза с предполагаемым периоститом / солнечными лучами и треугольником Кодмана. Выраженная инвазия мягких тканей.
ЭС может присутствовать в стволе и показывать очень раннее распространение мягких тканей. МРТ имеет решающее значение для выявления степени инвазии кости и ST, МРТ необходима для хирургического планирования
OSA и ES Rx: сочетание хирургии, лучевой терапии и химиотерапии. В некоторых случаях применяются техники спасения конечностей. Плохой прогноз при позднем обнаружении.
Визуализация саркомы Юинга
Проникающая дистракция кости
Раннее и обширное вторжение мягких тканей
Агрессивная периостальная реакция с ламинированной (луковой кожей) реакцией
Поражение обычно диафизарное с метафизарным расширением
Известный как круглоклеточная опухоль наряду с множественной миеломой и лимфомой
Общие детские злокачественные новообразования
Нейробластома (НБЛ) M / C злокачественная опухоль младенчества. Происходит из клеток нервного гребня, также известных как опухоли PNET (например, симпатические ганглии). Большинство из них возникает у детей младше 24 месяцев. Некоторые из них имеют хороший прогноз, но> 50% случаев имеют запущенную стадию заболевания. 70-80% в возрасте 18 месяцев и старше имеют запущенные метастазы. NBL может развиваться в мозговом веществе надпочечников, симпатических ганглиях и других местах. Представляет собой образование в брюшной полости, рвоту. > 50% - с болями в костях и метастазами. Клинически: физикальное обследование, лабораторные исследования, визуализация: рентген грудной клетки и живота, компьютерная томография брюшной полости и грудной клетки имеет решающее значение для Dx. Может помочь МРТ. NBL может метастазировать в череп и проникать в швы с характерным проявлением патологического шовного диастаза.
Острый лимфобластный лейкоз это злокачественная опухоль детства. Патология: инфильтрация лейкемических клеток в костный мозг, приводящая к боли в костях и замене других нормальных клеток костного мозга анемией, тромбоцитопенией, нейтропенией и связанными с этим осложнениями. Лейкозные клетки могут проникать в другие участки, включая ЦНС, селезенку, кости и другие области. Dx: CBC, уровни лактатдегидрогеназы в сыворотке, аспирационная биопсия костного мозга является ключевым. Отображение может помочь, но не обязательно для диагностики. На рентгенограмме лейкозная инфильтрация кости может обычно проявляться в виде рентгенопрозрачных полос вдоль пластинки роста физиологического аппарата. Rx: химиотерапия и лечение осложнений
Медуллобластома: Злокачественное новообразование ЦНС у детей
Большинство развивается до 10-йо
Расположение M / C: мозжечок и задняя ямка
Гистологически представляет опухоль типа PNET, а не глиому, как первоначально предполагалось
MBL, а также Ependymoma и лимфома ЦНС, могут привести к падению метастаз через CSF и, кроме того, представляют собой уникальную особенность, которая в отличие от других опухолей ЦНС демонстрирует метастатическое распространение вне ЦНС, m / c к кости
50% от MBL может быть полностью перезаписываемым
Если Dx и лечение начинаются до метастазирования, 5-год выживания равен 80%
Визуализация имеет решающее значение: можно использовать компьютерную томографию, но выбор метода визуализации - МРТ, которая дополнительно обеспечит более высокую оценку всей нейраксис метастазирования.
MBL обычно проявляется как гетерогенное гипо, изо и гиперинтенсивное поражение при сканировании T1, T2 и FLAIR (верхние изображения), если сравнивать с окружающей мозговой тканью. Часто сжимают 4-й желудочек с обструктивной гидроцефалией. Опухоль обычно демонстрирует усиление контраста на T1 + C gad (нижнее левое изображение). Отбросьте метастазирование из MBL с T1 + C, усиливающим поражение в пуповине
Важные детские инфекции
У новорожденного / младенца <1 месяца: лихорадка> 100.4 (38 ° C) может указывать на бактериальную или некоторую вирусную инфекцию. Strep B, Listeria, E. Coli могут привести к сепсису, менингиту. Доступ: рентген грудной клетки, люмбальная пункция с посевом, посев крови, общий анализ крови, общий анализ мочи.
У маленьких детей гемофильный грипп типа B (HIB) может привести к эпиглотту, редкому, но серьезному осложнению. Нынешняя вакцина помогает уменьшить количество случаев эпиглоттита и других заболеваний, связанных с HIB.
Парагрипп или RSV Вирус может привести к крупу или острому ларинготрахеобронхиту.
Эпиглоттит и круп являются Dx клинически, но AP и боковая шея мягких тканей рентгеновские лучи очень полезны
Эпиглоттит проявляется характерным «признаком большого пальца», который согласуется с утолщением надгортанника и отеком надгортанника. Это может быть опасная для жизни экстренная ситуация с нарушением дыхательных путей (вверху слева)
круп может проявляться `` признак крутизны '' или `` признак бутылки вина '' с растянутым гипофаринксом в виде острого сужения подсвязочных дыхательных путей на рентгенограмме передних и боковых мягких тканей шеи (вверху справа)
Вирус респираторной синцитии (RSV) и грипп могут привести к вирусной пневмонии, потенциально с опасными для жизни осложнениями у людей с ослабленным иммунитетом, очень маленьких детей и детей с сопутствующими заболеваниями. CXR имеет решающее значение (в центре слева)
Стрептококковый фарингит с инфекцией GABHS может привести к некоторым острым или отсроченным осложнениям (например, Ревматическая лихорадка)
Перитонзиллярный абсцесс (выше среднего справа) в некоторых случаях может развиваться и осложняться распространением по плоскостям мягких тканей в области шеи, что потенциально может привести к распространению в подъязычные / поднижнечелюстные пространства (Людвиг Ангина), когда необходимо контролировать дыхательные пути д / т основания отека языка
Развитие ретрофарингеального абсцесса может потенциально привести к распространению инфекции через свободно распространяющуюся фасцию шеи, что приводит к некротизирующему медиастиниту, синдрому Леммье и инвазии сонных пространств (все это потенциально опасные для жизни осложнения)
Синдром Гризеля - (вверху слева внизу) редкое осложнение региональных миндалин / глоточных инфекций полости рта, которые могут распространиться в превертебральное пространство, что приводит к слабости и нестабильности связок C1-2
Другими важными инфекциями у детей являются типичная бактериальная (пневмококковая) пневмония, инфекция мочевых путей и острый пиелонефрит (особенно у девочек) и менингококковый менингит.
Метаболическая болезнь у детей
Рахит: считается остеомаляция у скелета незрелым. Особенно поражена зона предварительной кальцификации эпифизарной ростовой пластинки
Клинически проявляется задержкой роста, изгибом конечности, рахитическими четками, голубиной грудью, угнетенными ребрами, увеличенными и опухшими запястьями и лодыжками, деформацией черепа
Патология: витамин D и кальциевая аномалия являются основной причиной. Отсутствие солнечного воздействия, особенно темнокожий человек, ограниченная одежда для воздействия света, длительное исключительно грудное вскармливание, веганство, синдромы мальабсорбции кишечника, повреждение почек и др.
Изображения: потертый метафиз, известный как метафиз кисти, с расширением, расширением ростовой пластинки, выпуклым костохондральным соединением в виде рахитового чётки, изгибом конечности
Rx: лечить причины, исправить дефицит питательных веществ и т. Д.
Диагностика заболеваний органов брюшной полости можно классифицировать на:
Нарушения желудочно-кишечный тракт (пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, а также аппендикс)
Нарушения со стороны дополнительных органов пищеварения (гепатобилиарные и панкреатические нарушения)
Аномалии мочеполовых и репродуктивных органов
Нарушения брюшной стенки и магистральных сосудов
Эта презентация призвана обеспечить наиболее общее понимание общих диагностическая визуализация подход и соответствующее клиническое ведение пациентов с наиболее распространенными заболеваниями брюшной полости
Методы визуализации, используемые при расследовании жалоб на брюшную полость:
AP брюшная полость (KUB) и вертикальный CXR
КТ брюшной полости (с оральным и внутривенным контрастом и без контраста)
Верхний и нижний Г.И. Бария исследования
Ультразвуковая эхография
МРТ (чаще всего используется как МРТ печени)
МРТ энтерографии и энтероклиза
МРТ прямой кишки
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) - в основном патология гепатобилиарной и протоков поджелудочной железы
Ядерная визуализация
Зачем заказывать рентген брюшной полости?
Включите предварительную оценку газа кишечника в неотложных ситуациях. Например, отрицательное исследование у пациента с низкой вероятностью может избавить от необходимости проведения КТ или других инвазивных процедур.
Оценка рентгеноконтрастных трубок, линий и рентгеноконтрастных инородных тел
Постпроцедурная оценка внутрибрюшинного / забрюшинного свободного газа
Мониторинг количества кишечного газа и разрешение послеоперационной (адинамической) подвздошной кишки
Контроль прохождения контраста через кишечник
Транзитные исследования толстой кишки
Мониторинг почечных камней
Что отметить на AP Брюшная полость: лежа на спине, в вертикальном положении против пролежня
SBO: обратите внимание на разную высоту уровней воздуха и жидкости на вертикальной пленочной стремянке внешний вид, типичный для SBO
Обратите внимание на недостаток ректального / ободочного кишечного газа (эвакуированного) в СБО
КТ брюшной полости -модальность выбора при исследовании острых и хронических заболеваний брюшной полости, особенно у взрослых. Например, злокачественная опухоль брюшной полости может быть успешно диагностирована и проведена поэтапно, предоставляя клиническую информацию для планирования ухода
УЗИ брюшной полости, почек и таза может быть выполнено для диагностики аппендицита (особенно у детей), острой и хронической сосудистой патологии, гепатобилиарной патологии, акушерской и гинекологической патологии
Следует свести к минимуму использование ионизирующего излучения (рентгеновские лучи и КТ) у детей и других уязвимых групп.
Диагностическая визуализация основных заболеваний желудочно-кишечного тракта
1) расстройства пищевода
2) рак желудка
3) Чувствительная к глютену энтеропатия
4) Воспалительное заболевание кишечника
5) аденокарцинома протоков поджелудочной железы
6) Колоректальный рак
7) Острый аппендицит
8) Тонкая кишечная непроходимость
9) Volvulus
Расстройства пищевода
Ахалазия (первичная ахалазия): недостаточность организованной перистальтики пищевода; нарушение релаксации нижнего сфинктера пищевода (LOS) с выраженной дилатацией пищевода и пищевым застоем. Обструкция дистального отдела пищевода (часто из-за опухоли) была названа «вторичной ахалазией» или «псевдоахалазией». Перистальтика в дистальном сегменте гладких мышц пищевода может быть потеряна из-за аномалии сплетения Ауэрбаха (ответственного за расслабление гладких мышц) . Также могут быть затронуты нейроны блуждающего нерва
Первичные: 30 -70s, M: F равно
Болезнь Шагаса (инфекция Trypanosoma Cruzi) с разрушением нейронов кишечного сплетения желудочно-кишечного тракта (мегаколон и пищевод)
Тем не менее, сердце - это пораженный орган
Клинически: Дисфагия как для твердых веществ, так и для жидкостей, по сравнению с дисфагией для твердых веществ, только в случаях рака пищевода. Боль в груди и отрыжка. М / С средне-пищеводный плоскоклеточный рак в приблизительно 5% из-за хронического раздражения слизистой оболочки из-за застоя пищи и секреции. Может развиться аспирационная пневмония. Кандидозный эзофагит
Визуализация: «Птичий клюв» бариевой ласточки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, расширенный пищевод, потеря перистальтики. Эндоскопическое обследование имеет решающее значение.
Rx: сложно. Блокаторы кальциевых каналов (краткосрочные). Пневматическая дилатация, эффективна у 85% пациентов с 3 -5% риска кровотечения / перфорации. Инъекция ботулинического токсина длится только ок. 12 месяцев на лечение. Может повредить подслизистую оболочку, что приведет к увеличению риска перфорации во время последующей миотомии. Хирургическая миотомия (миотомия Геллера)
Presbyesophagus: Используется для описания проявлений дегенерирующей двигательной функции в стареющем пищеводе> 80 лет. Из-за прерывания рефлекторной дуги со снижением чувствительности к растяжению и изменению перистальтики.
Пациенты могут жаловаться на дисфагию или боль в груди, но большинство из них бессимптомно
Диффузный / дистальный спазм пищевода (ДЭС) представляет собой нарушение моторики пищевода, которое может проявляться как пищевод из штопора или четки на бариевой ласточке.
2% несердечной боли в груди
Манометрия - это золотой стандарт диагностического теста.
Дивертикул Ценкера (ZD) ака глоточный мешок
Обнажение на уровне гортаноглотки, проксимальнее верхнего сфинктера пищевода, известное как расхождение Киллиана или треугольник Киллиана
Пациенты 60-80 лет и имеют дисфагию, регургитацию, галитоз, ощущение глобуса
Может осложняться аспирацией и легочными нарушениями
Пациенты могут накапливать лекарства
ZD- это псевдодивертикул или дивертикул пульсации, возникающий в результате грыжи подслизистой оболочки через расхождение Киллиана, образуя мешок, в котором может накапливаться пища и другое содержимое.
Синдром Мэллори-Вейса относится к разрывам слизистой оболочки и подслизистой оболочки дистального венозного сплетения пищевода, связанным с сильной рвотой / рвотой и проекцией содержимого желудка на нижнюю часть пищевода. Алкоголики подвергаются особому риску. Случаи с безболезненной кроветворением. Лечение обычно поддерживающее.
Dx: визуализация играет небольшую роль, но контрастная эзофаграмма может демонстрировать некоторые разрывы слизистой оболочки, заполненные контрастом (нижнее правое изображение). КТ может помочь исключить другие причины кровотечений из верхней части желудочно-кишечного тракта
Синдром Boerhaave: разрыв пищевода, вторичный к насильственной рвоте
Механизмы включают в себя принудительное изгнание содержимого желудка, особенно с большими непереваренными продуктами, когда пищевод сильно сокращается против закрытой голосовой щели с 90%, происходящим вдоль левой заднелатеральной стенки
Грыжи перерыва (HH): грыжа брюшного содержимого через пищеводный перерыв диафрагмы в грудную полость.
Многие пациенты с HH бессимптомны, и это случайное открытие. Тем не менее, симптомы могут включать в себя боли в эпигастральной области / грудной клетке, послепрандиальную полноту, тошноту и рвоту
Иногда HH считается синонимом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (GORD), но между двумя состояниями существует плохая корреляция!
2 типа: скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 90% и перекатывающаяся (параэзофагеальная) грыжа 10%. Последний может задушить, что приведет к ишемии и осложнениям.
Пищеводная лейомиома является доброкачественным новообразованием пищевода. Это часто большое, но все же не препятствующее. Желудочно-кишечные стромальные опухоли (GIST) являются наименее распространенными в пищеводе. Следует дифференцировать от рака пищевода.
Визуализация: контрастная эзофаграмма, верхняя желудочно-кишечная глотка, компьютерная томография. Гастроэзофагоскопия является методом выбора Dx.
Карцинома пищевода: проявляется повышением дисфагии, первоначально к твердым веществам и прогрессированием к жидкостям с обструкцией в более запущенных случаях
<1% всех раковых заболеваний и 4-10% всех злокачественных новообразований ЖКТ. Признано преобладание мужчин над подтипом плоскоклеточных клеток из-за курения и алкоголя. Пищевод Барретта и аденокарцинома
M: F 4: 1. Чернокожие особи более восприимчивы, чем белоснежные особи. 2: 1. Неблагоприятный прогноз!
Ласточка бария может быть чувствительной при определении массы пищевода. Гастроэзофагоскопия (эндоскопия) подтверждает диагноз с помощью биопсии ткани
В целом, наиболее распространенным злокачественным новообразованием является 2ndary желудочный рак дна желудка инвазии дистального отдела пищевода
Плоскоклеточная клетка обычно обнаруживается в средней части пищевода, аденокарцинома в дистальной области
Карцинома желудка: первичная малигнизация желудочного эпителия. Редкий до возраста 40. Средний возраст на момент постановки диагноза в США составляет 70 лет для мужчин и 74 лет для женщин. Япония, Южная Корея, Чили и страны Восточной Европы имеют один из самых высоких показателей рака желудка в мире. Показатели рака желудка снижаются во всем мире. Рак желудка является 5th причиной смерти от рака. Ассоциация с инфекцией Helicobacter pylori 60-80%, но только у 2% населения с H. Pyloris развивается рак желудка. 8-10% имеют унаследованный семейный компонент.
Лимфома желудка также связана с инфекцией H. Pyloris. Опухоль желудочно-кишечного тракта или GIST является еще одним новообразованием, влияющим на желудок
Клинически: Нет симптомов, когда он поверхностный и потенциально излечимый. До 50% пациентов могут иметь неспецифические жалобы на ЖКТ. Пациенты могут иметь анорексию и потерю веса (95%), а также неясные боли в животе. При объемных опухолях или инфильтративных поражениях, которые ухудшают растяжение желудка, могут возникать тошнота, рвота и преждевременная сытость.
Прогноз: В большинстве случаев рак желудка диагностируется поздно и может выявить локальную инвазию с регионарной аденопатией, распространением печени и брыжейки. 5-год выживаемости 20% или менее. В Японии и Южной Корее программы раннего скрининга увеличили выживаемость до 60%
обработки изображений: Барий верхняя GI исследование, компьютерная томография. Эндоскопическое исследование является методом выбора для диагностики. При визуализации рак желудка может проявляться в виде экзофитной (полипоидной) массы или фунгационного типа, язвенного или инфильтративного / диффузного типа (Linitis Plastica). КТ-сканирование важно для оценки локальной инвазии (узлы, брыжейка, печень и т. Д.)
Глютеновая болезнь ака нетропическая спру ака Глютен-чувствительная энтеропатия: Опосредованное Т-клетками аутоиммунное хроническое глютен-индуцированное повреждение слизистой оболочки, приводящее к потере ворсин в проксимальном отделе тонкой кишки и мальабсорбции желудочно-кишечного тракта (т. Е. Спру). Рассматривается в некоторых случаях железодефицитная анемия по неопределенной причине. Часто встречается у кавказцев (1 в 200), но редко встречается у азиатских и чернокожих. Два пика: небольшой кластер в раннем детстве. Обычно в 3rd и 4th десятилетия жизни.
Клинически: Боль в животе является симптомом м / ц, нарушение всасывания питательных веществ / витаминов: ЖДА и гваяко-положительного стула, диарея, запор, стеаторея, потеря веса, остеопороз / остеомаляция, герпетиформный дерматит. Увеличение ассоциации с Т-клеточной лимфомой, Увеличение ассоциации с плоскоклеточным раком пищевода, SBO
Dx: Эндоскопия верхней части желудочно-кишечного тракта с несколькими биопсиями двенадцатиперстной кишки считается диагностический стандарт для целиакии. Гистология показывает, что инфильтрация Т-клеток и лимфоплазмацитоз, атрофия ворсинок, гиперплазия крипт, подслизистая оболочка и серозная щадят. Rx: устранение глютенсодержащих продуктов
Визуализация: не требуется при Dx, но при флюороскопии с глотанием бария: атрофия слизистой оболочки и облитерация складок слизистой оболочки (только в запущенных случаях). SB дилатация является наиболее типичным открытием. Узловатость двенадцатиперстной кишки (пузырчатая двенадцатиперстная кишка). Обращение складок слизистой оболочки тощей кишки и подвздошной кишки:
`` Тощая кишка похожа на подвздошную кишку, подвздошная кишка похожа на тощую кишку, а двенадцатиперстная кишка выглядит как ад ''.
Воспалительное заболевание кишечника: болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК)
CD: хроническое ремиттирующе-ремиттирующее аутоиммунное воспаление, которое поражает любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до заднего прохода, но чаще всего начинается с терминальной подвздошной кишки. Представление M / C: боль в животе / спазмы и диарея. Путь: образование гранулемы, которое в отличие от UC является трансмуральным, потенциально может привести к стриктурам. Области, затронутые воспалением, как правило, пятнистые
Осложнения многочисленны: нарушение всасывания питательных веществ / витаминов (анемия, остеопороз, задержка развития у детей, предрасположенность к желудочно-кишечному тракту, непроходимость кишечника, образование свищей, внебрюшные проявления: увеит, артрит, AS, узловатая эритема и др. 10-20% может потребоваться операция на брюшной полости после 10-лет CD, как правило, для стриктур, фистилляции, BO.
Dx: клинические, CBC, CMP, CRP, ESR, серологические тесты: DDx IBD: анти-Saccharomyces cerevisiae антитела (ASCA), перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела (p-ANCA) гистологически или в сыворотке. Фекальный тест на кальпротектин помогает определить DDx IBS и оценить реакцию на лечение, активность заболевания / рецидивы.
Dx выбора: Эндоскопия, илеоскопия и множественные биопсии могут выявить эндоскопические и гистологические изменения. Видео капсульная эндоскопия (VCE), визуализация может помочь при Dx осложнений. Rx: иммуномодулирующие препараты, комплементарная медицина, диета, пробиотики, оперативные. Нет лекарства, но цель состоит в том, чтобы вызвать ремиссию, контролировать симптомы и предотвращать / лечить осложнения
Визуализация Dx: от KUB до DDx SBO, бариевая клизма (однократная и двойная контрастность), тонкая кишка. Выводы: пропустить поражения, афтозные / глубокие изъязвления, свищи / пазухи, знак String, ползучие жировые петли LB, появление булыжника d / t трещины / язвы, подталкивающие слизистую оболочку, компьютерная томография с оральным и внутривенным контрастом.
Изображения от пациента Крона, у которого была резекция тонкой кишки для обструкции.
(A) КТ показывает неспецифическое воспаление, тогда как
(B) MRE той же области показывает фибростенотическую стриктуру
UC: характерно поражение только толстой кишки, но может развиться илеит обратной промывки. Начало обычно в 15-40s и более распространено у мужчин, но начало после возраста 50 также распространено. Чаще встречается в Северной Америке и Европе (гигиеническая гипотеза). Этиология: Сочетание экологических, генетических и кишечных изменений микробиома. Курение и ранняя аппендэктомия имеют тенденцию к отрицательной связи с ЯК, в отличие от КД, рассматриваемого некоторыми факторами риска.
Клинические признаки: Ректальное кровотечение (обычное явление), диарея, выделения из слизистой прямой кишки, тенезмы (иногда), боль в нижней части живота и сильное обезвоживание от гнойных выделений из прямой кишки (в тяжелых случаях, особенно у пожилых), молниеносный колит и токсический мегаколон могут быть плодными, но являются редкими осложнениями , Патология: нет гранулемы. Изъязвления поражают слизистую оболочку и подслизистую оболочку. Псевдополипы присутствуют в виде повышенной сохраненной слизистой оболочки.
Первоначальный процесс всегда влияет на прямую кишку и остается локальным заболеванием (проктит) в (25%). 30% Проксимальное распространение болезни может произойти. UC может проявляться как левостороннее (55%) и панколит (10%). Большинство случаев от легкой до умеренной
Визуализация: не требуется для Dx, но клизма с барием может выявить язвы, отпечатки пальцев, в запущенных случаях потеря гаустры и сужение толстой кишки с образованием `` ведущей трубы толстой кишки ''. КТ-сканирование может помочь с Dx, видимым как утолщение слизистой оболочки, обнаруживаемое только в умеренных и тяжелых случаях. случаи. КТ может помочь при лечении осложнений. На простом кинопленке видно, что `` выводная труба '' и сакроилеит являются энтеропатическим артритом (АС).
Колоректальный рак (CRC) м / с рак желудочно-кишечного тракта и 2 и наиболее частые злокачественные новообразования у взрослых. Dx: эндоскопия и биопсия. КТ - это методы, наиболее часто используемые для постановки. Хирургическая резекция может быть излечивающей, хотя пятилетняя выживаемость составляет 40-50% в зависимости от стадии. Факторы риска: диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием жиров и белков животного происхождения, ожирение (особенно у мужчин), хронический язвенный колит. Аденомы толстой кишки (полипы). Семейные аденоматозные полипозные синдромы (синдром Гарденера) и синдром Линча как несемейный полипоз.
Клинически: коварное начало с измененными привычками кишечника, свежая кровь или мелена, железодефицитная анемия из-за хронической оккультной кровопотери, особенно при опухолях справа. Обструкция кишечника, инвагинация, сильное кровотечение и метастазирование, особенно в печени, могут быть начальным проявлением. Путь: 98% представляют собой аденокарциномы, возникающие из ранее существовавших аденом толстой кишки (неопластических полипов) со злокачественной трансформацией. Пятилетняя выживаемость составляет 40-50%, при этом стадия в работе является единственным наиболее важным фактором, влияющим на прогноз. M / C ректосигмоидальные опухоли (55%),
NB Некоторые аденокарциномы, особенно типы слизистых оболочек, как правило, представлены поздно и обычно имеют плохой прогноз из-за позднего проявления и секреции муцина и местного / отдаленного распространения
Визуализация: бариевая клизма - чувствительность к полипам> 1 см, однократный контраст: 77-94%, двойной контраст: 82-98%. Колоноскопия - это метод выбора для профилактики, обнаружения и идентификации колоректальной карциномы. КТ с контрастированием используется для определения стадии и оценки прогноза метастазов.
Скрининг: колоноскопия: мужчины 50 yo-10-годы, если они нормальные, 5-годы, если полипэктомия, FOB, 1st степень относительно CA начинают наблюдение в 40 yo
Панкреатический рак: протоковая эпителиальная аденокарцинома (90%), очень плохой прогноз с высокой смертностью. 3rd M / C рак брюшной полости. Двоеточие - #1, желудок - #NNUMX. Рак поджелудочной железы составляет 2% всех смертей вследствие желудочно-кишечных злокачественных новообразований, и 22% всех смертей от рака. 5% случаев в 80 +. Курение сигарет - это самый сильный фактор риска для окружающей среды, диета, богатая животными жирами и белками. Ожирение. История семьи. M / C обнаружен в голове и незавершенном процессе.
Dx: КТ сканирование имеет решающее значение. Инвазия верхней брыжеечной артерии (ВМА) указывает на неоперабельное заболевание. 90% аденокарцином поджелудочной железы неоперабельны при Dx. Большинство пациентов умирают в течение 1 года после Dx. Клинически: желтуха безболезненная, abd. Боль, желчный пузырь Курвуазье: безболезненная желтуха и увеличенный желчный пузырь, синдром Труссо: мигрирующий тромбофлебит, впервые возникший сахарный диабет, регионарные и отдаленные метастазы.
CT Dx: масса поджелудочной железы с сильной десмопластической реакцией, слабым усилением и немного меньшим ослаблением по сравнению с соседней нормальной железой, инвазия SMA.
Аппендицит: очень распространенное состояние в общей рентгенологической практике и является основной причиной абдоминальной хирургии у молодых пациентов
КТ является наиболее чувствительным методом выявления аппендицита
Ультразвук следует использовать у молодых пациентов и детей
Рентгенограммы КУБа не должны играть никакой роли в диагностике аппендицита
При визуализации аппендицит выявляет воспаленный аппендикс с утолщением, увеличением стенки и околопаточным жиром. Подобные признаки утолщения и увеличения стенок отмечаются при УЗИ. Типичный «знак цели» отмечен на короткой оси положения зонда УЗИ.
Если приложение является ретроцекальным, США могут не предоставить точные данные о Dx и КТ.
Rx: оперативно, чтобы избежать осложнений
Обструкция тонкой кишки (SBO) -80% всей механической кишечной непроходимости; оставшиеся 20% являются результатом толстой кишечной непроходимости. Он имеет уровень смертности 5.5%
Причина M / C: любой Hx предыдущих операций на брюшной полости и спаек
Классическим проявлением является запор, увеличение вздутие живота с тошнотой и рвотой
Рентгенограммы чувствительны только к 50% для SBO
КТ продемонстрирует причину SBO в 80% случаев
Существуют переменные критерии для максимальной обструкции тонкой кишки, но 3.5 см является консервативной оценкой расширенной кишки
На рентгенограмме Abd: в положении лежа на спине или в вертикальном положении. Расширенный кишечник, растянутые конивные клапаны (складки слизистой оболочки), альтернативные уровни воздуха и жидкости - ступенчатая лестница. Отсутствие газа в прямой / толстой кишке.
Rx: оперативно при остром животе.
Volvulus-m / c в сигмовидной кишке особенно у пожилых Основная причина: хронический запор с излишним скручиванием сигмовидной кишки на сигмовидном мезоколоне. Приводит к толстой кишечной непроходимости (LBO). Другие распространенные причины: опухоль толстой кишки. Сигмовидная кишка против слепой кишки
Клинически: признаки LBO с запором, вздутием живота, болью, тошнотой и рвотой. Начало может быть острым или хроническим
Рентгенологически: потеря хаустры в LB, растяжение LB (> 6 см), «знак кофейного зерна» на следующем слайде, нижний конец заворота указывает на таз
NB: эмпирическое правило для расширенного кишечника должно быть 3-6-9, где 3 см SB, 6 см LB и 9 см Coecum
Обратите внимание на поколения трахеально-бронхиального дерева, долей, сегментов и трещин. Обратите внимание на вторичную легочную дольку (1.5-2 см) - базовую функциональную единицу легких, наблюдаемую при КТВР. Обратите внимание на важную структурную организацию альвеолярных пространств с коммуникациями между ними (поры Кона и каналы Ламберта), которые обеспечивают дрейф воздуха и с помощью того же механизма позволяют экссудативной или транссудативной жидкости распространяться через легкое и останавливаться в трещине. Обратите внимание на анатомию плевры: париетальная, которая является частью эндоторакальной фасции, и висцеральная, которая образует край легкого - плевральное пространство между ними.
Средостение: окружено плеврой и легким. Приспосабливает главные структуры, содержит многочисленные лимфатические узлы (см. Схему, показывающую средостенные узлы и их участие в лимфоме
Общий подход к расследованию жалоб на грудную клетку
Рентгенографическое исследование (рентгенография грудной клетки CXR); отличный 1st шаг. Низкая стоимость, низкое облучение, оценка многочисленных клинических жалоб
КТ: КТ грудной клетки, КТ высокого разрешения (HRCT)
Грудной патологический подход:
Травма
Инфекция
Опухоли
Отек легких
Эмфизема легких
ателектаз
Плевральная патология
средостение
PA и боковой рентгеновский снимок
Дополнительные виды могут быть использованы:
Лордотический взгляд: помогает оценить апикальные области
Виды пролежней справа и слева: помогают оценить тонкий плевральный выпот, пневмоторакс и другие патологии
Обычный CXR PA и вид сбоку. Обеспечьте хорошую экспозицию: диски Т-образного отдела позвоночника и сосуды, проходящие через сердце, визуализируются в режиме PA. Подсчитайте 9-10 правых задних ребер, чтобы убедиться в адекватности вдоха. Начните тщательное обследование, используя следующий подход: много ли поражений легких: А - брюшная полость / диафрагма, Т-стенка грудной клетки, М-средостение, Л-легкие по отдельности, легкие - оба. Разработайте хороший шаблон поиска
1) Болезнь воздушного пространства, известная как альвеолярная болезнь легких? Заполнение альвеол, ацинусов и, следовательно, всей доли легкого жидкостью или веществом любого состава (кровь, гной, вода, белковый материал или даже клетки). Рентгенологически: может быть отмечено распределение долей или сегментов, узлы воздушного пространства, тенденция к слиянию, воздух бронхограммы и силуэт знак присутствуют. Распределение крыла летучей мыши (бабочки) отмечено как (CHF) Быстро меняется со временем, т. Е. Увеличивается или уменьшается (дни)
2) Интерстициальное заболевание: инфильтрация легочного интерстиция (перегородки альвеол, паренхима легкого, стенки сосудов и т. Д.), Например, вирусами, мелкими бактериями, простейшими. Также инфильтрация клетками, такими как воспалительные / злокачественные клетки (например, лимфоциты), представлена как акцентуация легочного интерстиция с ретикулярной, узелковой, смешанной ретикулонодулярной структурой. Различные этиологии: воспалительные аутоиммунные заболеванияфиброзирующая болезнь легких, профессиональная болезнь легких, вирусная / микоплазменная инфекция, туберкулез, саркоидоз, лимфома / лейкемия и многие другие.
Распознавание различных патологий легочной болезни может помочь с DDx. Масса против консолидации (слева). Обратите внимание на различные закономерности заболевания легких: заболевание воздушного пространства в виде уплотнения долей, свидетельствующее о пневмонии, диффузное уплотнение, свидетельствующее об отеке легких. Ателектаз (коллапс и потеря объема). Интерстициальные патологии легочной болезни: ретикулярная, узелковая или смешанная. SPN и множественные очаговые уплотнения (узелки), вероятно, представляют инфильтраты метастазов против септических инфильтратов
А = интрапаренхиматозный
B = плевральный
C = экстраплевра
Распознать важные места поражений грудной клетки
Важные признаки: Силуэт знака: помочь с локализацией и DDx. Пример: нижнее левое изображение: рентгеноконтрастность в правом легком, где оно находится? Правый MM, потому что правая граница сердца, которая прилегает к правой средней доле, не видна (силуэт) Воздушные бронхограммы: воздух, содержащий бронхи / бронхиолы, окруженный жидкостью
Травма грудной клетки
Пневмоторакс (PTX): воздух (газ) в плевральной полости. Много причин. Осложнения:
Напряжение PTX: постоянное увеличение воздуха в плевральном пространстве, которое быстро сжимает средостение и легкое, быстро уменьшая венозный возврат к сердцу. Это может быть смертельным, если не лечить быстро
Спонтанный ПТХ: первичный (молодые люди (30-40 лет), особенно высокие и худые мужчины. Дополнительные причины: синдром Марфана, EDS, гомоцистинурия, дефицит a-1 -антитрипсина. Вторичный: пожилые пациенты с паренхиматозным заболеванием: новообразования, абсцесс, эмфизема , фиброз легких и соты, менструальный ПТХ д / т эндометриоз и другие.
Травматический пневмоторакс: разрыв легкого, тупая травма, ятрогенная (грудная клетка и т. Д.) Акупунктура и т. Д.
CXR: обратите внимание на висцеральную плевральную линию ака край легкого. Отсутствие легочной ткани / сосудов за висцеральной плевральной линией. Тонкий пневмоторакс может быть пропущен. В вертикальном положении воздух поднимается, и PTX следует искать сверху.
Переломы ребер: v.common. Травматические или патологические (например, mets, MM) рентгеновские снимки ребер не очень полезны, потому что CXR и / или КТ более важны для оценки посттравматического разрыва легких PTX (слева внизу) и другого основного пути
Инфекция
Пневмония: бактериальная или вирусная, грибковая или у хозяина с ослабленным иммунитетом (например, криптококк при ВИЧ / СПИДе). Туберкулез легких.
Пневмония: внебольничная или больничная. Типичная бактериальная пневмония или долевая (несегментарная) пневмония с гнойным материалом, заполняющим альвеолы и распространяющимся по всей доле. M / C организм, стрептококк, пневмония или пневмококк
Другие: (Staph, Pseudomonas, Klebsiella esp. У алкоголиков, потенциально приводящих к некрозу / гангрене легкого) Микоплазма (20-30s), известная как ходячая пневмония и т. Д.
Клинически: продуктивный кашель, лихорадка, плевритные боли в груди, иногда кровохарканье.
CXR: непрозрачность сливного воздушного пространства, ограниченная всей долей. Воздушные бронхограммы. Силуэт знак помощи с местоположением.
Вирусный: грипп, VZV, HSV, EBV, RSV и др. Представляют собой интерстициальные заболевания легких, которые могут быть двусторонними. Может привести к дыхательной недостаточности
Атипичная пневмония и грибковая пневмония: микоплазма, болезнь Легионера и некоторые грибковые / криптококковые пневмонии могут иметь интерстициальную болезнь легких.
Абсцесс легкого: инфекционный сбор гнойного материала в легких, который часто некротизируется. Может привести к значительным легочным и системным осложнениям / опасным для жизни.
На CXR или CT: круглая коллекция с толстыми границами и центральным некрозом, содержащая уровень воздушной жидкости. DDx от эмпиемы, которая искажает легкие и плевры
Пневмония должна быть повторена с повторной CXR для обеспечения полного разрешения
Отсутствие рентгенологического улучшения пневмонии может представлять собой снижение иммунитета, устойчивости к антибиотикам, карциному легкого или других осложняющих факторов
Туберкулез легких
Распространенная инфекция во всем мире (3rd стран мира). 1 в 3 люди во всем мире страдают от туберкулеза. Туберкулез вызывается микобактериями или микобактериями Bovis. Внутриклеточная палочка. Макрофаг играет ключевую роль.
Первичный легочный туберкулез и пост-первичный туберкулез. Требует многократного воздействия при вдыхании. У большинства иммунокомпетентных хозяев активная инфекция не развивается.
ТБ представлен как 1), очищенный хозяином, 2), подавленный в скрытую туберкулезную инфекцию (LTBI) 3), вызывающий активное заболевание ТБ. Пациенты с ЛТБИ не распространяют туберкулез.
Визуализация: CXR, HRCT. Первичный ТБ: уплотнение легочного воздушного пространства (60%) нижних долей, лимфаденопатия (95% - прикорневой и паратрахеальный), плевральный выпот (10%). Распространение первичного туберкулеза наиболее вероятно у детей с ослабленным иммунитетом.
Milliary TB: легочное и системное распространение осложнений, которые могут быть смертельными
Пост-первичная (вторичная) или реактивирующая инфекция: в основном в верхушках и задних сегментах верхних долей (высокий уровень PO2), 40% -кавитирующие поражения, пятнистые или слитые заболевания воздушного пространства, фиброкальцифицирующие. Скрытые особенности: узловые кальцификации.
Dx: Кислото-быстрые бациллы (AFB), мазок и культура (мокрота). Серология ВИЧ у всех пациентов с туберкулезом и неизвестным статусом ВИЧ
Rx: 4-режим лечения: изониазид, рифампин, пиразинамид и этамбутол или стрептомицин.
Легочные новообразования (первичный рак легких и легочный метастаз)
Рак легких: м / с рак у мужчин и 6th самый частый рак у женщин. Сильная связь с вдыханием канцерогенов. Клинически: позднее обнаружение, в зависимости от локализации опухоли. Патология (типы): мелкоклеточный (SCC) и немелкоклеточный рак
Мелкая клетка: (20%) развивается из нейроэндокринной клетки, известной как Кульчицкая, таким образом может выделять биологически активные вещества с паранеопластическим синдромом. Как правило, расположен в центре (95%) на или около главного / долевого бронха. Большинство показывают плохой прогноз и неоперабельный.
Немелкоклеточный: аденокарцинома легкого (40%) (рак легкого M / C), M / C у женщин и некурящих. Другие: Сквамозная клетка (может иметь кавитирующее поражение), Большая клетка и некоторые другие
Обычная пленка (CXR): новое или увеличенное очаговое поражение, расширенное средостение, свидетельствующее о вовлечении лимфатических узлов, выпот в плевральной полости, ателектаз и консолидация. SPN-май представляет потенциальный рак легких, особенно если он содержит нерегулярные границы, питающие сосуды, толстые стенки, в верхних легких Множественные узелки в легких, вероятно, представляют метастазирование.
Лучшая модальность: HRCT с контрастом.
Другие новообразования в грудной клетке. Лимфома часто встречается в грудной клетке, особенно в средостенных и внутренних молочных железах.
Общие новообразования M / C легких являются метастазами. Некоторые опухоли более склонны к метастазам в легких, например, меланома, но любой рак может метастазировать в легкие. Некоторые метастазы называют метастазами пушечного ядра.
Rx: облучение, химиотерапия, резекция
Отек легких: общий термин определяет ненормальное накопление жидкости вне сосудистых структур. Широко подразделяются на кардиогенные (например, ЗСН, митральная регургитация) и некардиогенные со множеством причин (например, перегрузка жидкостью, посттрансфузионные, неврологические причины, ОРДС, утопление / асфиксия, передозировка героина и другие)
Причины: повышение гидростатического давления по сравнению со снижением онкотического давления.
Отображение: CXR и CT: 2-типы. Промежуточное и альвеолярное затопление. Представление изображения зависит от этапов
При ХСН: Стадия 1: перераспределение сосудистого кровотока (10-18 мм рт. Ст.), Отмеченное как «цефализацию» легочной сосудистой сети. Стадия 2: интерстициальный отек (18-25 мм рт. Ст.) Интерстициальный отек: перибронхиальные манжеты, линии Керли (лимфатические сосуды, заполненные жидкостью), линии A, B, C. Стадия 3: альвеолярный отек: заболевание воздушного пространства: пятнистые уплотнения, переходящие в диффузное заболевание воздушного пространства: отек крыла летучей мыши, воздушные бронхограммы
Rx: 3 основные цели: Начальный O2, чтобы сохранить O2 на 90% насыщения
Далее: (1) снижение легочного венозного возврата (уменьшение преднагрузки), (2) снижение системного сосудистого сопротивления (снижение постнагрузки) и (3) инотропная поддержка. Лечить основные причины (например, CHF)
Ателектаз легких: неполное расширение легочной паренхимы. Термин «коллапс легкого» обычно применяется для случая, когда коллапс всего легкого
1) Резорбтивный (обструктивный) ателектаз возникает в результате полной обструкции дыхательных путей (например, опухоли, вдыхаемых предметов и т. Д.)
2) Пассивный (расслабляющий) ателектаз возникает при нарушении контакта между париетальной и висцеральной плеврой (плевральный выпот и пневмоторакс).
3) Компрессивный ателектаз возникает в результате любого поражения грудной клетки, занимающего пространство, сжимающего легкое и вытесняющего воздух из альвеол
4) Рубцовый ателектаз: возникает в результате рубцевания или фиброза, который уменьшает расширение легких, как при гранулематозной болезни, некротической пневмонии и лучевом фиброзе
5) Адгезивный ателектаз легких возникает из-за дефицита сурфактанта и альвеолярного коллапса
6) Пластинчатая или дискоидная форма, часто развивающаяся после общей анестезии
Средостение: патологию можно разделить на те, которые приводят к очаговой массе, или те, которые приводят к диффузному заболеванию с участием средостения. Кроме того, воздух может попасть в средостение при пневмомедиастинуме. Знание анатомии средостения помогает Dx.
Средние средостения: лимфаденопатия, сосудистые, бронхиальные поражения и т. Д.
Задние средостенные массы: нейрогенные опухоли, аневризмы аорты, массы пищевода, массы позвоночника, аденопатия аортальной цепи
Эмфизема легких: потеря нормальной эластической ткани / эластической отдачи легкого с разрушением капилляров и альвеолярной перегородки / интерстиция.
Разрушение паренхимы легких вследствие хронического воспаления. Протеазо-опосредованное разрушение эластина. Захват воздуха / расширение воздушного пространства, гиперинфляция, легочная гипертензия и другие изменения. Клиника: прогрессирующая одышка, необратимая. К тому моменту, когда объем форсированного выдоха в секундах 1 (FEV1) упал до 50%, пациент перехватывает дыхание при минимальных нагрузках и адаптируется к образу жизни.
ХОБЛ является третьей по значимости причиной глобальной смерти. Влияет на 1.4% взрослых в США. M: F = 1: 0.9. Оч 45 лет и старше
Причины: курение и дефицит а-1-антитрипсина (делятся на центрилобулярные (курение) и панацинарные.
обработки изображений; признаки гиперинфляции, задержка воздуха, буллы, легочная гипертензия.
ЧЕРЕП FX: ОБЩИЙ В ПАРАМЕТРАХ ТРАВМ НА ГОЛОВЕ ЧАСТЬ FX ЧАСТО ЗАДАВАЕТСЯ НА ДРУГИЕ ФАКТОРЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: ВНУТРИ-КРАНИОЛОГИЧЕСКОЕ ВРАЩЕНИЕ, ЗАКРЫТАЯ ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ТРАВМА МОЗГА И ДРУГИЕ СЕРЬЕЗНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
РЕНТГЕНЫ ЧЕРЕПА ВИРТУАЛЬНО ОБСЛУЖИВАЮТСЯ В ОЦЕНКЕ ТРАВМЫ НА ГОЛОВЕ. CT SCANNING W / O CONTRAST - САМЫЙ ВАЖНЫЙ НАЧАЛЬНЫЙ ШАГ В ОЦЕНКЕ ОСТРЫХ ГОЛОВ ТРАВМЫ, MRI HASA Слабая способность выявлять переломы черепа, а не типично для начального DX острой головы ТРАВМЫ.
SKULL FX ИДЕНТИФИЦИРУЕТСЯ КАК FXS СКОЛЬГО ХВОСТА, БАЗЫ ЧЕРЕПА И ЛИЦЕВОГО СКЕЛЕТА, КАЖДОГО СВЯЗАННОГО С ОСОБЕННЫМИ ФУНКЦИЯМИ И ПОМОЩЬЮ ПРЕДОТВРАТИТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ.
ЛИНЕЙНЫЙ ЧЕРЕП FX: ЧЕРЕП СКОРОСТЬ. M / C FX. КТ-СКАНИРОВАНИЕ - КЛЮЧ К ОЦЕНКЕ АРТЕРИАЛЬЭКСТРАДУРАЛЬНОГО ХЕМОРАХИНГА
X-RAY DDX: ШТУРЫ VS. ЛИНЕЙНЫЙ ЧЕРЕП FX. FX СТАНОВИТСЯ ТОНЕЧНИКОМ, БОЛЬШЕ ПРОСМОТРА, КРЕСТОВ, И СОСУДИСТЫХ КАНАВ, ИСКЛЮЧЕНИЯ
RX: ЕСЛИ НЕТ ВНУТРЕННЕГО КРОВИ, КОТОРЫЕ НЕТ ЛЕЧЕНИЯ. НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЙ УХОД, КОТОРЫЙ ОБНАРУЖЕН КТ-СКАНИРОВАНИЕМ
Унылый Череп FX: 75% в хранилище. МОЖЕТ БЫТЬ СМЕРТЬ. РАССМОТРЕЛ ОТКРЫТЫЙ FX. НАИБОЛЕЕ СЛУЧАИ НЕОБХОДИМОСТЬ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ЭКСПЛУАТАЦИИ, ОСОБЕННО ОБНАРУЖЕННЫХ ИНФРАГМЕНТОВ> 1-CM. ОСОБЕННОСТИ: Сосудистая травма / гематомы, PNEUMOCEPHALUS, MENINGITIS, TBI, CSF LEAK, BRAIN HERNIATION и т.д.
ИЗОБРАЖЕНИЕ: КТ-СКАНИРОВАНИЕ БЕЗ КОНТРАСТА
BASILAR SKULL FX: МОЖЕТ БЫТЬ СМЕРТЕЛЬНО. ЧАСТО ВМЕСТЕ С ДРУГИМИ Существенными ТРАВМАМИ ГОЛОВНОЙ КОРОБКИ И СКЕЛЕТА ЛИЦА, ЧАСТО С ЧМТ И ГЛАВНЫМ ЧЕРЕПНОМ КРАЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ. ЧАСТО ПРОИЗВОДИТСЯ В КАЧЕСТВЕ ЭФФЕКТА УДАРА И МЕХАНИЧЕСКОГО НАПРЯЖЕНИЯ ЧЕРЕЗ ЗАМКНУТЫЕ И ВИСНЫЕ КОСТИ ЧЕРЕЗ СФЕНОИД И ДРУГИЕ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПНЫХ КОСТЕЙ. КЛИНИЧЕСКИ: ГЛАЗА ЕНОТА, ЗНАК БИТВЫ, CSFRHINO / OTORRHEA.
Лицевые переломы
NASAL BONES FX: 45% ВЛИЯНИЯ ALLFACEFXM / C ПОРОЧНО (ПЕРВЫЙ УДАР И Т.Д.), ЕСЛИ НЕДОСТАТОЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, ЕСЛИ СДЕЛАНО МОЖЕТ СЛОЖИТЬ ВОЗДУШНЫЙ ПОТОК И ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ПАССАЖ, МОГУТ БЫТЬ СВЯЗАНЫ С ДРУГИМИ ЛИЦАМИ / ТРАВМАМИ ЧЕРЕПА. РЕНТГЕН 80% ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ, ПОСЛЕДУЮЩИЙ ИЗ CT INKOMLEX ТРАВМ.
ORBITAL BLOW OUT FX: ОБЩЕСТВЕННАЯ ТРАВМА D / T ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ГЛОБУС И / ИЛИ ОРБИТАЛЬНУЮ КОСТЬ. FX OF ORBITAL FLOOR INTOMAXILLARY SINUS VS. МЕДИАЛЬНАЯ СТЕНА В ЭТМОИДНОМ СИНУСЕ. ОСЛОЖНЕНИЯ: ИНФЕРИОР RECTUS M, ПРОЛАПСЕОРБИТАЛЬНЫЙ ЖИР, МЯГКИЕ ТКАНИ, КРОВОТЕЧЕНИЕ И ПОВРЕЖДЕНИЕ Зрительного нерва. RX: ОПАСНОСТЬ, СВЯЗАННАЯ С ТРАВМАМИ ГЛОБА, ВАЖНА, ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛЕЧИТСЯ КОНСЕРВАТИВНО, ЕСЛИ НЕТ ОСЛОЖНЕНИЙ
TRIPOD FX: 2ND M / C FACIAL FX # ПОСЛЕ НАЗАЛА (40% MIDFACEFX) 3-ТОЧЕЧНЫЙ FX-ZYGOMATICARCH, ОРБИТАЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС ЗИГОМАТИЧЕСКОЙ КОСТИ И БОКОВАЯ СТЕНКА ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ ПОДВОДА, ВЕРХНЕГО ПРОЦЕССА ЗИГОМАТИЧЕСКОЙ КОСТИ. КТ СКАНИРОВАНИЕ БОЛЕЕ ИНФОРМАЦИОННО, ЧЕМ РЕНТГЕН (ВИД НА ВОДУ).
LEFORT FX: СЕРЬЕЗНЫЙ FX ВСЕГДА УЧАСТВУЕТ С ПЕТРИГОИДНЫМИ ПЛАСТИНАМИ, ПОТЕНЦИАЛЬНО ОТДЕЛЯЮЩИМИСЯ ЛИЦОМ И АЛЬВЕОЛЯРНЫМ ПРОЦЕССОМ С ЗУБАМИ ОТ ЧЕРЕПА. ПРОБЛЕМЫ: ВОЗДУШНЫЕ ПУТИ, ГЕМОСТАЗ, НЕРВНЫЕ ТРАВМЫ. КТ СКАНИРОВАНИЕ ТРЕБУЕТСЯ. ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ РИСК БАЗИЛЬНОГО ЧЕРЕПА FX
PING-PONG FX:ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ. НЕПОЛНАЯ ФОКУСНАЯ ДЕПРЕССИЯ FX D / T: ДОСТАВКА СИСТЕМЫ, ТРУДОВЫЙ ТРУД И Т.Д. FOCALTRABECULAR MICROFRACTURINGLEAVING DEPRESSION RESEMBLING APING-PONG. DX В основном клинически рассматривается как очаговый дефект `` депрессия '' в черепе. ТИПИЧНО НЕВРОЛОГИЧЕСКИ ПОВРЕЖДЕНИЯ. КТ МОЖЕТ ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ ТРАВМЫ МОЗГА. RX: НАБЛЮДЕНИЕ VS. ХИРУРГИЧЕСКИЙ ПРИ ОСЛОЖНЕННЫХ ТРАВМАХ. ОТЧЕТЫ О СПОНТАННОМ РЕМОДЕЛИРОВАНИИ
КИСЛОТНАЯ ЧАСТЬ (РОСТ ЧЕРЕПА FX) - УВЕЛИЧИВАЮЩАЯСЯ ЧАСТЬ ЧЕРЕПА, РАЗВИВАЮЩАЯСЯ ПРИЛОЖЕНИЕ К ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОМАЛАЦИИ
Это НЕ КИСТА, НО РАСШИРЕНИЕ ЭНЦЕФАЛОМАЛАЦИИ, КОТОРЫЕ УЗНАЛИ НЕСКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ ПОСТ-ТРАВМЫ С ПРЕДЫДУЩИМ ЧЕРЕПОМ FX. СЛЕДУЮЩАЯ ГЕНЕРАЦИЯ МЕНИНГОВ И ПРИЯВЛЕНИЯ МОЛОДОСТИ С ПУЛЬСАЦИЯМИ ЦСЖ. КТ ЛУЧШИЙ ATDX ЭТОЙ ПАТОЛОГИИ. УКАЗЫВАЕТ: РАЗВИВАЮЩАЯСЯ ЭФФЕКТИВНАЯ ЭНЦЕФАЛОМАЛАЦИЯ И ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОМАЛАЦИЯ В КАЧЕСТВЕ ФОКАЛЬГИОПОТЕНИРУЮЩИХ УРОВНЕЙ
КЛИНИЧЕСКИ: ПАРАЛИЧНОЕ РАСШИРЕНИЕ ЧЕЛОВЕЧЕСТВА, БОЛЬ, НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ЗНАКИ. RX: НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЙ КОНСАЛТ ТРЕБУЕТСЯ
DDX: ИНФИЛЬТРАЦИОННЫЕ КЛЕТКИ / МЕТЫ / ДРУГИЕ НЕОПЛАЗМЫ В ШВУ, ЭГ, ИНФЕКЦИЯ И Т.Д.
Мандибулярные FXS: COMMON. ПОТЕНЦИАЛЬНО РАССМОТРЕЛ ОТКРЫТОЕ FX D / T. 40% FOCAL BREAK НЕОБХОДИМЫЙ БЫТЬ КОЛЬЦОМ. Механизм прямого воздействия (нападения) M / C
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ FX D / T костные новообразования, инфекция и т. Д. Ятрогенная хирургия при пероральном введении (удаление зуба)
ИЗОБРАЖЕНИЕ: ИЗМЕНИМЫЕ РЕНТГЕНЫ, ПАНОРЕКС, КТ-СКАНИРОВАНИЕ ESP. В СЛУЧАЯХ АССОЦИИРОВАННОГО ЛИЦА / ГОЛОВНОЙ ТРАВМЫ
ОСЛОЖНЕНИЯ: ЗАДЕРЖКА ДВИЖЕНИЯ, ГЕМОСТАЗ - ОСНОВНОЕ РАССМОТРЕНИЕ, УЩЕРБ МАНДИБУЛЯРНОГО N, OSTEOMYELITIS / CELLULITIS И ПОТЕНЦИАЛЬНОГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЧЕРЕЗ ЭТАЖ РЫГА (LUDWIGANGINA) И ШЕКАЛЬНОГО ИНСТИТУСА. НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ЗАБЛЮДЕНО D / T ВЫСОКОЙ СКОРОСТИ.
RX: консервативный VS. ОПЕРАТИВНЫЙ
Острое внутричерепное кровоизлияние
EPI AKA EXTRADURAL: (EDH) ТРАВМАТИЧЕСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ МЕНИНГЕАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ (MMA CLASSIC) С БЫСТРО ОБРАЗУЮЩЕЙСЯ ГЕМАТОМОЙ МЕЖДУ ВНУТРЕННИМ ЧЕРЕПОМ И НАРУЖНОЙ твердой мозговой оболочкой. КТ СКАНИРОВАНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ КЛЮЧОМ К DX: ПРЕДСТАВЛЯЕТ В КАЧЕСТВЕ «ЛЕНТИФОРМЫ» IE BICONVEX ЗАБОР ОСТРОЙ (ГИПЕРДЕНЗНОЙ) КРОВИ, КОТОРАЯ НЕ ПЕРЕСЕЧИВАЕТСЯ И ПОМОГАЕТ С DDX ПОДВОДНОЙ ГЕМАТОМЫ. КЛИНИЧЕСКИ: ГА, ЛЮЦИДНЫЙ ЭПИЗОД НА ПЕРВОНАЧАЛЬНОМ И ДЕРИОРИРУЮЩЕМЫЕ ЗА НЕСКОЛЬКО ЧАСОВ. ОСЛОЖНЕНИЯ: ГРЕЦИЯ МОЗГА, ПАЛС ЦН. НЕТ ХОРОШЕГО ПРОГНОЗА ПРИ БЫСТРОЙ ЭВАКУАЦИИ.
СУБДУРАЛЬНАЯ ГЕМАТОМА (SDH): РАЗРЫВ МОСТОВЫХ ВЕН МЕЖДУ ВНУТРЕННЕЙ ДУРОЙ И АРАХНОИДОМ. НИЗКОЕ, НО ПРОГРЕССИВНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. МОЖЕТ ОСОБЕННО ПОРАЖИТЬСЯ НА ОЧЕНЬ МОЛОДОСТЬ И ПОЖИЛЫЕ И ВО ВСЕХ ВОЗРАСТАХ (MVA, ПАДЕНИЯ И Т.Д.) МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ В ДЕТСКОМ СИНДРОМЕ ШЕКЕНА. DX МОЖЕТ ОТЛОЖИТЬСЯ И УХУДШИТЬ ПРОГНОЗ С ВЫСОКОЙ ФАТАЛИТИЕЙ. У ПОЖИЛЫХ ПОЖИЛЫХ ТРАВМА МОЖЕТ БЫТЬ ЛЕГКОЙ ИЛИ НЕПОМНИТНОЙ РАННЕЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ С ПОМОЩЬЮ КТ ВАЖНО. ПРЕДСТАВЛЯЕТСЯ В КАЧЕСТВЕ ПОЛУМЕСЯЦА КОЛЛЕКЦИЯ, КОТОРАЯ МОЖЕТ ПОСЕТИТЬ ШВЫ, НО ОСТАНОВЛЕНА ПРИ ДУРАЛЬНЫХ ОТРАЖЕНИЯХ. РАЗЛИЧНОЕ НАСЫЩЕНИЕ НА CT D / T РАЗЛИЧНЫХ СТАДИЯХ РАЗЛОЖЕНИЯ КРОВИ: ОСТРАЯ, ПОДОСТРАЯ, ХРОНИЧЕСКАЯ. МОЖЕТ ОБРАЗОВАТЬСЯ ХРОНИЧЕСКИМ НАБОРОМ-ЦИСТИИГРОМОЙ. КЛИНИЧЕСКИ: ПЕРЕМЕННАЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ, НАЛИЧИЕ 45-60% С СЕРЬЕЗНЫМ СНИЖЕНИЕМ СОСТОЯНИЯ ЦНС, ПРАКТИЧЕСКОЕ НЕРАВЕНСТВО. ЧАСТО С ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ КОНУЗИЕЙ МОЗГА, ТОГДА ЭПИЗОД ВЯЗКИ ПЕРЕД СЕРЬЕЗНЫМ ДЕТЕРИОРИРОВАНИЕМ. В 30% СЛУЧАИ СМЕРТЕЛЬНОЙ ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЗГА ПАЦИЕНТЫ БЫЛИ СДГ. RX: СРОЧНАЯ НЕЙРОХИРУРГИЯ.
СУБАРАХНОИДНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ (САК): КРОВЬ В СУБАРАХНОИДНОМ ПРОСТРАНСТВЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ИЛИ НЕТРАВМАТИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ: ЯГОДНЫЕ АНЕВРИЗМЫ ВОКРУГ КРУГА ВИЛЛИСА. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ОПИСЫВАЕТСЯ как `` НАИБОЛЕЕ ХОЗЯЙСТВЕННОЕ ЖИЗНЬ ''. КОЛЛАПЫ PT МОГУТ ИЛИ НЕ МОГУТ ОБНОВИТЬСЯ СОЗНАНИЕ. ПАТОЛОГИЯ: РАСПРОСТРАНЕНИЕ КРОВИ В ПРОСТРАНСТВО 3) СУПРАЗЕЛЛЯРНАЯ ЦИСТЕРНА С РАССЕЯННЫМ ПЕРИФЕРИЧЕСКИМ РАСШИРЕНИЕМ, 5) ПЕРИМЕСЦЕФАЛЬНАЯ ЦИСТЕРНА, 1) БАЗАЛЬНАЯ ЦИСТЕРНА. КРОВИ, ПРОТЕКАЮЩАЯ В ПРОСТРАНСТВО ПОД ЭФФЕКТИВНЫМ ДАВЛЕНИЕМ, ВЫЗЫВАЕТ ГЛОБАЛЬНОЕ ПОВЫШЕНИЕ ВНУТРИЧЕРНОГО ДАВЛЕНИЯ, ОСТРАЯ ГЛОБАЛЬНАЯ ИШЕМИЯ, УСИЛЕННАЯ ВАЗОСПАЗМОМ И ДРУГИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ.
DX: ИЗОБРАЖЕНИЕ: СРОЧНОЕ КТ-СКАНИРОВАНИЕ БЕЗ КОНТРАСТА, КТ-АНГИОГРАФИЯ МОЖЕТ ПОМОЧЬ ОТКЛЮЧИТЬ 99% SAH. LUMBAR PUNCTUREMAY ПОМОГАЕТ В ОТДЫХЕ ПРЕЗЕНТАЦИИ. ПОСЛЕ ПЕРВОНАЧАЛЬНОГО DX: MR ANGIOGRAPHY ПОМОГАЕТ НАЙТИ ПРИЧИНУ И ДРУГИЕ ВАЖНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
ОСОБЕННОСТИ ИЗОБРАЖЕНИЯ: ОСТРАЯ КРОВЬ ГИПЕРДЕНЗИЯ НА КТ. НАЙДЕНЫ В РАЗЛИЧНЫХ ЦИСТЕРНАХ: ПЕРИМЕСЕНЦЕФАЛЬНЫЕ, СУПРАСЕЛЛИЧЕСКИЕ, ОСНОВНЫЕ, ЖЕЛУДОЧНЫЕ,
RX: интравенозные антигипертензивные средства, осмотические агенты (маннитол), чтобы уменьшить. НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЕ ОБРЕЗАНИЕ И ДРУГИЕ ПОДХОДЫ.
Новообразования ЦНС: доброкачественные против злокачественных
Опухоли головного мозга ПРЕДСТАВИТЬ 2% ВСЕХ РАК. ОДНА ТРЕТЬЯ ЗЛО, ЧТО ИЗ МЕТАСТАТИЧЕСКИХ УРОВНЕЙ МОЗГА НАИБОЛЕЕ ОБЩАЯ
КЛИНИЧЕСКИ ПРИЛИЧАЕТСЯ МЕСТНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ЦНС, ПОВЫШЕННЫМ ВЧД, ВНУТРЕБРАЛЬНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ И Т.Д. СЕМЕЙНЫЕ СИНДРОМЫ: ФОН-ГИППЕЛЬ-ЛАНДАУ, ТУБЕРЗНЫЙ СКЛЕРОЗ, ТУРКОТНЫЙ СИНДРОМ, NF1 и NF2 ПОВЫШАЮТ РИСК. У ДЕТЕЙ: M / C АСТРОЦИТОМЫ, ЭПЕНДИМОМЫ, ПНЕОПЛАЗМЫ (НАПР. МЕДУЛЛОБЛАСТОМА) И Т.Д. DX: НА ОСНОВЕ КЛАССИФИКАЦИИ ВОЗ.
ВЗРОСЛЫЕ: M / C ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ: МЕНИНГИОМА. M / C PRIMARY: ГЛИОБЛАСТОМА МНОГОФОРМА (GBM) СПЕЦИАЛЬНО ИЗ ЛЕГКОГО, МЕЛАНОМЫ, ГРУДИ. ДРУГИЕ: ЛИМФОМА ЦНС
ИЗОБРАЖЕНИЕ НЕОБХОДИМО: ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ МОГУТ ПРЕДСТАВЛЯТЬСЯ В КАЧЕСТВЕ ЗАХВАТА, ICP ПОДПИСЫВАЕТ HA. ОЦЕНЕНО КТ И МРТ С IV ГАДОЛИНИЕМ.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИЗОБРАЖЕНИЙ: INTRA-AXIAL VS. EXTRA-AXIALNEOPLASMS. МЕТОДЫ ИЗ ПЕРВИЧНЫХ НЕОПЛАЗМ МОЗГА MAYO CCUR VIA CSF И МЕСТНЫМИ СУДАМИ ИНВАЗИИ
ПРИМЕЧАНИЕ. ОКСИАЛЬНЫЙ КТ-ЛУК МЕНИНГИОМЫ С РАСШИРЕНИЕМ AVIDCONTRAST.
МРТ по осевой последовательности пульсового импульса выявляет экстенсивное новообразование и выраженную цитотоксическую эдему харктеристики головного мозга с глиомой IV степени (GBM) с очень плохим прогнозом. НАД ДАЛЬШЕ ПРАВИЛЬНЫМ ИЗОБРАЖЕНИЕМ: ОСЬ МЯСНОГО МРТ: МЕТАСТАЗ МОЗГА ОТ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МЕЛАНОМА - СКОЛЬКО МЕТАСТАЗИЗЕТО МОЗГА (СМ. ОБРАЗЦЫ ПУТИ). МРТ МОЖЕТ БЫТЬ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ D / T ВЫСОКОГО СИГНАЛА НА T1 И УЛУЧШЕНИИ КОНТРАСТА.
RX: НЕЙРОХИРУРГИЯ, РАДИАЦИЯ, ХИМИОТЕРАПИЯ, ТЕХНИКИ ИММУНОТЕРАПИИ ВНЕЗАПНО ВСТАВЛЯЮТСЯ
Большинство поставщиков медицинских услуг рентгеновские лучи как диагностический инструмент для лечения множества жалоб пациентов, включая хиропрактики. Они могут помочь врачам определить источник проблемы или если что-то происходит дальше. Рентген может также помочь хиропрактикам определить лучший курс лечения. Чтобы понять больше, давайте подробнее рассмотрим, что они собой представляют и как они используются в большинстве отделений хиропрактики.
Что такое рентген?
Рентген - это очень мощная форма электромагнитного излучения, похожая на радиоволны, ультрафиолетовое излучение, микроволны или видимый свет, которое используется для наблюдения за внутренним составом человека или предмета. Луч фокусируется на определенной части тела человека, например, на спине, он создает цифровое изображение скелетный структуры.
Луч легко проходит через кожу и другие мягкие ткани, но не может проходить через кости и зубы. Более плотные мягкие ткани, такие как органы, связки и мышцы, будут видны, но будут отображены в оттенках серого. Такие области, как кишечник или легкие, отображаются на пленке черными.
Использование рентгеновских лучей хиропрактики
Рентгеновские снимки хиропрактики предоставляют жизненно важную информацию, которая может повлиять на то, как мануальный терапевт решит лечить пациента. В некоторых случаях уход за хиропрактикой или манипуляция на позвоночнике могут не подходить для этого, и пациент может начать другую, более мягкую терапию.
В других случаях он может показать мануального терапевта, как лучше всего лечить пациента. Короче говоря, пациенты могут получать лучшую, более всестороннюю помощь, которая может облегчить их лечение и облегчение боли.
Определите состояние или симптом, например опухоль или поражение позвоночника, которые могут служить медицинской причиной, по которой не следует проводить определенный курс лечения.
Получите важную биомеханическую информацию, которая может помочь в лечении.
Чтобы быть в курсе и вести учет дегенеративного процесса у пациента.
Помощь в выявлении аномалий в позвоночнике и суставах, которые могут повлиять на лечение.
Позволяет пациентам лучше понимать их состояние и план лечения, позволяя им принимать участие в этом процессе и более активно участвовать в их лечении и лечении.
Что делает хиропрактик на рентгеновской пленке?
Когда костоправ делает рентген пациента, они ищут вещи в нескольких конкретных областях. Первое, что они проверяют, это убедитесь, что нет вывихов, переломов, рака, инфекций, опухолей или других потенциально опасных состояний.
Затем они ищут рост диска и другие признаки дегенерации диска, плотности кости, костных шпоры, суставных пространств и выравнивания. Это позволяет им идентифицировать такие состояния, как сколиоз и другие состояния, которые могут потребовать конкретных форм лечения.
Многие мануальные терапевты предпочитают, чтобы пациент находился в тяжелом положении при приеме спинальные рентгеновские лучи, Это отличается от большинства медицинских учреждений, в которых пациент ложится.
Преимущество рентгеновского снимка с нагрузкой в качестве диагностического инструмента заключается в том, что он позволяет измерять, например, недостаточность длины ног, сколиоз и сужение суставной щели. Это также может показать, что некоторые кости, такие как большеберцовая и малоберцовая кости, разделяются, что может быть признаком разрыва сухожилия или проблемы с суставом. Рентген без нагрузки не может обеспечить такую же перспективу, и жизненно важные ключи к состоянию пациента могут быть упущены.
Инструмент IFM «Найти практикующего врача» - это крупнейшая реферальная сеть в области функциональной медицины, созданная, чтобы помочь пациентам найти практикующих специалистов в области функциональной медицины в любой точке мира. Сертифицированные практикующие специалисты IFM указаны первыми в результатах поиска, учитывая их обширное образование в области функциональной медицины.
